Les pharmaciens jouent un rôle essentiel dans la prise en charge des patientes atteintes d’un cancer de l’utérus

Le cancer de l’utérus est la tumeur maligne la plus courante de l’appareil génital féminin aux États-Unis.¹ En 2024, l’American Cancer Society estime qu’il y aura environ 67 880 nouveaux cas de cancer de l’utérus.² Lors de la prise en charge de ces patients, il est impératif de disposer d’une équipe de soins complète ; avec le paysage en constante évolution du traitement oncologique, le pharmacien joue un rôle essentiel dans la prise en charge de ces patients.

Les cliniques d’oncologie ambulatoire fonctionnent toutes différemment et sont conçues pour répondre au mieux aux besoins de leurs patients. Dans le domaine de l’oncologie gynécologique, le pharmacien a de nombreux rôles et responsabilités, notamment la sélection des traitements, les interactions médicamenteuses, la gestion des effets indésirables (EI), les plans de traitement personnalisés, le conseil aux patients et la formation des prestataires et de la clinique, ainsi que des autres membres du personnel de la pharmacie impliqués dans les soins aux patients.

Au cours des dernières années, les progrès réalisés dans le traitement du cancer de l’utérus ont changé la façon dont ces patientes sont prises en charge. Crédit photo : © Wayu – stock.adobe.com

Au cours des dernières années, les progrès réalisés dans le traitement du cancer de l’utérus ont changé la façon dont ces patientes sont prises en charge. Historiquement, les patientes étaient prises en charge par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie avec des agents à base de platine et de taxane. Bien que ces modalités restent la base du traitement du cancer de l’utérus, de nouveaux agents, notamment l’immunothérapie, la thérapie ciblée et les thérapies orales, ont considérablement changé la façon dont le cancer de l’utérus est pris en charge.¹ Grâce à des études telles que RUBY, DUO-E, NRG-GY018 et KEYNOTE 775, des progrès ont été réalisés dans la gestion du cancer de l’utérus en mettant en œuvre l’immunothérapie, notamment le dostarlimab (Jemperli ; GlaxoSmithKline), le durvalumab (Imfinzi ; AstraZeneca) et le pembrolizumab (Keytruda ; Merck), et des thérapies ciblées, notamment des médicaments oraux tels que le lenvatinib (Lenvima ; Eisai et Merck).^3,4,5,6 Avec ces nouveaux traitements et le paysage toujours plus vaste de l’oncologie, les pharmaciens jouent un rôle essentiel dans la prise en charge de ces patients. Le rôle du pharmacien est multiple. Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des rôles que le pharmacien peut jouer au sein de l’équipe soignante des patientes atteintes d’un cancer de l’utérus.

Élaboration et sélection du plan de traitement

La profession de pharmacien est un métier d’apprentissage permanent, car les pharmaciens apprennent à s’informer et à s’adapter aux changements de traitements en fonction de la littérature primaire et des traitements guidés par les lignes directrices. Cela est particulièrement vrai en oncologie, car les progrès et les normes de pratique peuvent évoluer rapidement. Chaque année, de plus en plus de recherches sont publiées dans le domaine de l’oncologie. En continuant à examiner la littérature, les pharmaciens peuvent contribuer à garantir que les patients reçoivent les bons plans de soins et que les schémas thérapeutiques sont appliqués de manière appropriée en fonction des données démographiques et des résultats des patients. Les pharmaciens peuvent également travailler à l’évaluation de nouveaux agents et à leur intégration dans la liste des médicaments de l’établissement et à la création des ensembles d’ordonnances ou des plans de traitement appropriés dans le dossier médical électronique en fonction des schémas thérapeutiques étudiés. Cela est particulièrement important pour les schémas thérapeutiques qui changent la pratique et qui seront davantage utilisés que les normes de soins historiques afin d’éviter les erreurs lors de l’élaboration de plans nécessitant de lourdes manipulations et de garantir que les patients reçoivent les soins de soutien appropriés, tels que les prémédications contre l’hypersensibilité et les antiémétiques.

Éducation

Les pharmaciens peuvent faire partie intégrante de la clinique en matière de formation. La formation comprend, sans s’y limiter : la formation des patients, la formation des prestataires et du personnel de la clinique, la formation des pharmaciens et la formation sur la perfusion. Les pharmaciens peuvent jouer un rôle important lorsqu’ils fournissent des informations aux patients sur leurs schémas thérapeutiques, y compris les exigences nécessaires en matière de soins de soutien et les attentes concernant leur expérience de perfusion. De nombreuses études ont examiné les effets de la fourniture de conseils aux patients sur les schémas thérapeutiques par les pharmaciens et la manière dont cela affecte les résultats en matière de qualité de vie (QV) des patients.⁷ Des études ont montré que le fait que les pharmaciens fournissent des conseils initiaux aux patients atteints de cancer améliore la qualité de vie et diminue l’anxiété et la dépression.⁸

Il est important de faire connaître les nouveaux schémas thérapeutiques et les changements de traitement aux prestataires de soins, au personnel de la clinique, au personnel de la pharmacie et au personnel de perfusion. Avec les nouveaux schémas thérapeutiques, la formation de l’équipe de traitement sur ces médicaments lui permet de mieux gérer tous les aspects des soins du patient. Par exemple, les prestataires de soins et le personnel de la clinique seront en mesure de mieux gérer les effets indésirables et de comprendre à quoi s’attendre pour les patients recevant ces schémas thérapeutiques. Il est important de fournir une formation aux autres membres du personnel de la pharmacie et de la perfusion en termes de composition et d’administration appropriées du médicament et de s’assurer que le médicament est administré au patient conformément aux recommandations du fabricant ou au schéma thérapeutique étudié.

Plans de traitement individualisés

Les patientes atteintes d’un cancer de l’utérus sont de toutes formes et de toutes tailles. Chaque patiente a besoin d’un plan de traitement personnalisé en fonction de son âge, de ses comorbidités, de son état de santé et de ses préférences générales. Le rôle du pharmacien dans le domaine de l’oncologie gynécologique ne se limite toutefois pas à se concentrer uniquement sur les agents de traitement, car les pharmaciens contribuent également aux soins complets.

L’âge moyen des patients diagnostiqués avec un cancer de l’utérus est de 60 ans.² Lorsque ces patientes présentent leur cancer de l’utérus, elles ont probablement des antécédents médicaux importants qui peuvent avoir un impact sur le traitement et la gestion des effets indésirables. Il est très important de pouvoir évaluer les comorbidités d’une patiente et la manière dont elles peuvent affecter ses soins contre le cancer. En tant que pharmacien, il est important d’examiner les interactions médicamenteuses et la manière dont elles peuvent affecter l’efficacité de l’un ou l’autre des agents impliqués. Il est également nécessaire d’être conscient des effets indésirables causés par le traitement et des régimes de soins de soutien correspondant audit traitement. Par exemple, lorsque l’incidence du diabète de type 2 augmente, l’utilisation de stéroïdes contre les nausées et les vomissements peut poser un problème aux personnes atteintes de diabète préexistant ou de prédiabète. Le pharmacien peut intervenir dans ces scénarios pour élaborer un plan personnalisé pour le patient afin de lui fournir le traitement contre le cancer et les soins de soutien appropriés, tout en s’efforçant de gérer ses comorbidités.

En plus de l’examen préalable des interactions médicamenteuses et de l’individualisation du plan de traitement du patient, le pharmacien a également la capacité d’ajuster continuellement le schéma thérapeutique pour mieux répondre aux besoins du patient. Par exemple, au fur et à mesure que les patients suivent un traitement, chaque patient peut ressentir un nombre différent de toxicités à des niveaux variables. En tant que pharmacien, l’équipe et les patients se tournent souvent vers le pharmacien pour obtenir des conseils sur la gestion des effets indésirables et des recommandations pour le traitement ultérieur, qu’il s’agisse de procéder à des ajustements de dose ou de changer complètement de traitement.

Aide financière

Les soins contre le cancer peuvent être difficiles pour les patients sur le plan physique et émotionnel, mais peuvent également avoir des répercussions financières importantes sur les patients et leurs familles. C’est un autre point de service où le pharmacien peut être utile pour guider les patients vers les voies appropriées afin de rendre le traitement de leur maladie moins toxique financièrement, améliorant ainsi au final la qualité de vie du patient.⁹ Selon la structure du système, le pharmacien peut travailler avec les coordinateurs financiers ou l’équipe de la pharmacie pour proposer des solutions potentielles à la toxicité financière associée au traitement. Il peut s’agir d’inscrire les patients à des programmes d’aide aux patients par l’intermédiaire des fabricants de médicaments, de trouver des cartes de co-paiement ou des subventions que le patient pourrait utiliser pour compenser une partie des coûts.

La pharmacie est un domaine en constante évolution et, en tant que pharmaciens, nous pouvons continuer à repousser les limites de ce que nous pouvons faire et de la façon dont nous pouvons mieux servir nos équipes de soins de santé et nos patients. Dans le domaine de la gynécologie-oncologie, les pharmaciens ont beaucoup de latitude pour avoir un impact sur les soins des patients et les aider, ainsi que leurs soignants, à traverser l’expérience difficile du diagnostic. Alors que nous continuons à aller de l’avant, l’élaboration d’une entente de pratique collaborative permettant la facturation de l’éducation en chimiothérapie et la prise en charge des patients pour les visites préalables à la chimiothérapie ou la gestion des médicaments par voie orale peut élargir davantage notre rôle dans ce contexte. Grâce à ces avenues, nous pouvons continuer à développer nos services et faire progresser la carrière de pharmacien.

RÉFÉRENCES

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