Quel est leur impact réel ?
- Aux États-Unis, environ 25 % des adultes soupçonnent qu’ils souffrent d’un trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH) non diagnostiqué, selon une enquête récente.
- À mesure que la prise de conscience des symptômes du TDAH chez les adultes en général et chez les femmes en particulier augmente, de plus en plus de personnes recherchent un diagnostic et un traitement.
- Une étude récente suggère que les médicaments contre le TDAH peuvent aider à stimuler la fonction cognitive. Une autre étude a révélé que les personnes prenant ces médicaments couraient même un risque plus faible de décès prématuré.
- Cependant, ce ne sont pas toutes de bonnes nouvelles : des doses élevées de médicaments contre le TDAH ont également été associées à un risque accru de psychose, ce qui incite les médecins à faire preuve d’une plus grande prudence dans le traitement de leurs patients.
Cela signifie qu’environ un adulte américain sur quatre soupçonne qu’il pourrait souffrir de ce trouble du développement. Même si ce chiffre peut paraître élevé, ce n’est peut-être pas surprenant, compte tenu de l’augmentation des recherches sur les causes et les symptômes du TDAH et d’une prise de conscience accrue de ce à quoi il ressemble réellement chez les adultes, en particulier chez les femmes.
Cependant, les chercheurs qui ont mené la récente enquête ont exprimé leur inquiétude quant au fait que seulement 13 % des personnes interrogées ont déclaré avoir demandé conseil à un professionnel de la santé concernant leur suspicion de TDAH.
« L’anxiété, la dépression et le TDAH — toutes ces choses peuvent se ressembler beaucoup, mais un mauvais traitement peut aggraver les choses au lieu d’aider la personne à se sentir mieux et à améliorer son fonctionnement », a souligné Justin Barterian, Ph.D.professeur adjoint de clinique au département de psychiatrie et de santé comportementale du centre médical Wexner de l’université d’État de l’Ohio, dans un communiqué de presse.
La recherche a porté sur les médicaments stimulants et non stimulants que les médecins peuvent prescrire à long terme pour le traitement du TDAH. Plus précisément, l’étude a examiné l’effet du méthylphénidate (marques Ritalin, Concerta), un stimulant, et de l’atomoxétine (Strattera), un non-stimulant, sur le cerveau.
Il a conclu que les deux médicaments contribuaient à améliorer l’attention, l’inhibition et le temps de réaction. De plus, les personnes utilisant du méthylphénidate ont également démontré des améliorations de leur mémoire de travail.
C’est une excellente nouvelle, car les personnes atteintes de TDAH peuvent avoir des problèmes de concentration, de contrôle de leurs impulsions et de mémoire, entre autres symptômes.
David Merrill, MD, Ph.D.psychiatre gériatrique et directeur du Pacific Neuroscience Institute du Pacific Brain Health Center au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas été impliqué dans cet examen, a expliqué pour Actualités médicales aujourd’hui:
« Les deux types de médicaments améliorent les fonctions cognitives comme l’attention et la mémoire de travail en optimisant les neurotransmetteurs. [chemical messenger] niveaux et en améliorant la connectivité du réseau cérébral.
Une étude observationnelle menée en Suède, dont les résultats sont parus dans
L’étude a suivi les données de santé de 148 578 personnes atteintes de TDAH, dont les médecins ont suivi les progrès pendant deux ans après que les individus aient reçu leur diagnostic.
Il a été constaté que les personnes atteintes de TDAH qui prennent des médicaments sur ordonnance pour cette maladie ont un risque de décès prématuré 19 % inférieur à celui de leurs pairs souffrant de TDAH non traité.
Les chercheurs ont pris en compte toutes les causes possibles de décès, y compris les causes non naturelles, telles que les accidents, les suicides, les empoisonnements accidentels et les surdoses médicamenteuses.
Les résultats suggèrent que l’amélioration du fonctionnement cognitif résultant d’un traitement approprié améliore considérablement la qualité de vie des individus, réduisant potentiellement également le risque de problèmes de santé mentale concomitants, tels que l’anxiété et la dépression.
Cependant, tous ces avantages s’accompagnent également de certaines mises en garde, notamment en ce qui concerne le dosage des médicaments.
Dans cette étude, « dose élevée » faisait référence à 30 milligrammes (mg) ou plus d’amphétamines. Les chercheurs ont également conclu que les personnes prenant des amphétamines sur ordonnance présentaient un risque 63 % plus élevé de développer une psychose ou une manie.
Ceci était basé sur une analyse complète des données médicales de personnes âgées de 16 à 35 ans qui avaient reçu un traitement au Mass General Brigham entre 2005 et 2019.
« Les médicaments stimulants n’ont pas de limite de dose supérieure sur leurs étiquettes, et nos résultats montrent qu’il est clair que la dose est un facteur de risque de psychose et devrait être une considération majeure lors de la prescription de stimulants », a noté Lauren Moran, MDchercheur en pharmacoépidémiologie à l’hôpital McLean et auteur principal de cette étude, dans une communiqué de presse.
« Il existe peu de preuves démontrant que les amphétamines sur ordonnance sont plus efficaces à fortes doses. Les médecins devraient envisager d’autres médicaments que notre étude a trouvés moins risqués, surtout si un patient est [already] à haut risque de psychose ou de manie », a souligné le chercheur.
