Actualité santé | News 24

Une nouvelle option pour traiter l’apnée du sommeil : les médicaments amaigrissants

ORLANDO, Floride — Sue Clasen a continué d’essayer de gérer son apnée du sommeil. Elle savait qu’un appareil CPAP l’aiderait à respirer toute la nuit, mais aucun des masques qu’elle portait n’était suffisamment confortable pour s’endormir. Elle a acheté un cintre spécial pour maintenir le tuyau de la machine afin de ne pas s’y emmêler. Elle trouva un oreiller avec des découpes pour accueillir le masque. Certaines nuits, elle se réveillait avec l’impression de se noyer dans l’air qui sortait de la machine.

Clasen, 49 ans, se souvient d’une nuit, il y a quelques années, où elle, son mari et ses trois enfants partageaient une chambre d’hôtel. Le masque du CPAP était encombrant et irritant – elle ne pouvait tout simplement pas dormir avec. Mais lorsqu’elle l’a enlevé et s’est endormie, son mari l’a rapidement réveillée : ses ronflements, un symptôme courant de l’apnée du sommeil, étaient si forts qu’ils ont réveillé toute la pièce.

Mais depuis que Clasen a commencé à prendre Ozempic en février 2023 pour perdre du poids, elle a arrêté de ronfler. Elle n’a plus besoin de faire une sieste toute la journée. Les pires symptômes de son apnée du sommeil ont disparu.

De plus en plus d’Américains souffrant d’apnée obstructive du sommeil, la forme la plus courante de ce trouble, pourraient bientôt se tourner vers des médicaments amaigrissants.

Deux nouveaux essais cliniques majeurs ont montré que le tirzépatide, qui appartient à la même classe de médicaments qu’Ozempic et est vendu sous les marques Mounjaro et Zepbound, améliorait considérablement les symptômes de l’apnée obstructive du sommeil chez les personnes obèses. Les résultats ont été publiés vendredi dans un article du New England Journal of Medicine et présentés lors d’une conférence de l’American Diabetes Association à Orlando, en Floride. Eli Lilly, qui fabrique le tirzépatide et a financé les études, a déclaré avoir demandé à la Food and Drug Administration d’élargir l’utilisation du Zepbound pour inclure l’apnée obstructive du sommeil.

S’il est approuvé, il deviendra le premier médicament spécifiquement autorisé pour traiter cette maladie et offrira aux patients une autre option pour gérer leur apnée du sommeil. Et ceux qui ont déjà vu leurs symptômes s’améliorer après avoir perdu du poids avec des médicaments similaires affirment que l’impact a été transformateur.

« J’ai retrouvé ma vie », a déclaré Clasen.

« Une poursuite brûlante »

Aux États-Unis, des millions d’adultes souffrent d’apnée obstructive du sommeil, qui survient lorsque les voies respiratoires supérieures d’une personne sont bloquées pendant le sommeil. Chez certaines personnes, cela est dû à l’anatomie de leurs voies respiratoires, de leur cou, de leurs amygdales, de leurs mâchoires ou de leur langue. Chez les patients obèses, le problème sous-jacent est souvent une accumulation de tissu adipeux dans la langue, le cou et les voies respiratoires supérieures, a déclaré le Dr Vivian Asare, directrice médicale associée des Yale Centers for Sleep Medicine. Selon certaines estimations, 70 % des personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil souffrent également d’obésité.

Les personnes atteintes arrêtent brièvement et reprennent leur respiration pendant leur sommeil, les empêchant de se reposer complètement. Dans les cas graves, cela peut se produire des centaines de fois au cours d’une nuit.

Cette maladie ne perturbe pas seulement le sommeil. Si elle n’est pas traitée, l’apnée du sommeil augmente également le risque d’insuffisance cardiaque, de mort subite d’origine cardiaque, de diabète, d’hypertension artérielle et de maladies neurodégénératives, notamment la démence.

Clasen était bien conscient de ces risques. Son beau-père a eu une crise cardiaque que ses médecins ont attribuée à une apnée du sommeil non traitée ; elle n’arrêtait pas de penser à lui alors qu’elle essayait de trouver un masque CPAP mieux ajusté.

« Je savais à quel point c’était sérieux – je me disais simplement : OK, je dois continuer, continuer d’essayer, je vais y arriver », a-t-elle déclaré. « Et je ne l’ai jamais fait. »

Les appareils CPAP sont la référence en matière de traitement. Ils pompent de l’air sous pression dans un masque pour maintenir les voies respiratoires supérieures ouvertes. De nombreux patients affirment que les appareils ont changé leur vie – et peut-être même sauvé leur vie. Mais beaucoup sont également réticents à les utiliser : ils peuvent être inquiets de ce que pensera leur partenaire de lit ou craindre que la machine ne rende le sommeil plus difficile. Certains ont également été concernés par les rappels généralisés d’appareils CPAP ces dernières années.

Il existe d’autres options efficaces mais moins populaires, notamment des appareils buccaux qui tirent la langue ou la mâchoire vers l’avant pendant le sommeil pour ouvrir les voies respiratoires et un implant chirurgical qui stimule un nerf sous la langue. Les médecins recommandent également souvent aux patients obèses de perdre du poids pour améliorer leur apnée obstructive du sommeil, bien que cela puisse être un défi pour de nombreuses personnes.

Le Dr Sigrid Veasey, spécialiste en médecine du sommeil à Penn Medicine, a déclaré que certains de ses patients étaient tellement désespérés à la recherche d’une solution qu’ils ont cousu des balles de tennis sur le dos de leurs chemises pour les empêcher de dormir sur le dos, ce qui aggrave les ronflements. La recherche de nouveaux traitements contre l’apnée du sommeil est « une quête brûlante depuis très longtemps », a-t-elle déclaré.

C’est pourquoi les spécialistes du sommeil sont si intrigués par les résultats des nouvelles études. Les personnes souffrant d’apnée du sommeil modérée à sévère qui prenaient une injection hebdomadaire de tirzépatide présentaient moins d’interruptions respiratoires ou de périodes de respiration superficielle et restreinte pendant le sommeil que celles prenant un placebo. Dans un essai portant sur environ 200 personnes déjà sous appareil CPAP, celles qui prenaient du tirzépatide ont connu en moyenne environ 30 événements de moins par heure, contre six de moins par heure dans le groupe placebo. Les patients qui ne pouvaient ou ne voulaient pas utiliser les CPAP ont constaté un bénéfice tout aussi important dans un autre essai.

Les chercheurs ne savent pas encore si le médicament pourrait bénéficier aux personnes souffrant de cas moins graves d’apnée obstructive du sommeil ou qui ne souffrent pas d’obésité, a déclaré le Dr Atul Malhotra, auteur principal du nouvel article. Et il n’est pas clair si la perte de poids à elle seule a amélioré les symptômes des patients ou si le médicament a eu d’autres effets.

« Certainement, la perte de poids aide », a déclaré le Dr Salma Batool-Anwar, spécialiste du sommeil au Brigham and Women’s Hospital de Boston. « Mais est-ce que cela résout réellement le problème ? C’est une question.


Source link