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Une infection bactérienne rare et mortelle est en augmentation au Japon. Qu’est-ce que le STSS ?

Un nombre record de cas de syndrome de choc toxique streptococcique (STSS) au Japon cette année a attiré l’attention sur cette infection bactérienne rare et potentiellement mortelle. Il y a eu 1 019 cas de STSS au cours des six premiers mois de 2024, dépassant le nombre total enregistré l’année dernière dans le pays.

L’Institut national japonais des maladies infectieuses a mis en garde contre une augmentation des cas en mars, après que 77 décès dus à la maladie aient été enregistrés. À cette époque, la majorité des cas concernaient des personnes de plus de 50 ans.

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Les États-Unis ont signalé 145 cas de STSS en 2021, selon les dernières données disponibles des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

Qu’est-ce que le syndrome de choc toxique streptococcique, ou STSS ?

Le syndrome de choc toxique streptococcique est une maladie grave provoquée par la propagation de la bactérie streptocoque du groupe A dans le sang et les tissus profonds, selon le CDC.

Le streptocoque du groupe A (SGA) est une bactérie courante présente dans la gorge et sur la peau. La grande majorité des infections à SGA provoquent des maladies bénignes et courantes, telles que l’angine streptococcique, selon le CDC. Une maladie potentiellement mortelle comme le STSS peut survenir lorsque des bactéries pénètrent dans des zones où elles ne sont généralement pas présentes, comme le sang ou les muscles.

Le SGA en général provoque souvent des maux de gorge et des infections cutanées, a déclaré Céline Gounder, rédactrice en chef pour la santé publique chez KFF Health News et spécialiste des maladies infectieuses et épidémiologiste à NYU et à l’hôpital Bellevue.

Les infections du sang, des poumons et des « mangeurs de chair » sont « moins courantes », a-t-elle ajouté.

Les plaies ou plaies ouvertes, le diabète et la consommation d’alcool sont des facteurs qui peuvent augmenter le risque de contracter le STSS, selon le CDC. Trois patients STSS sur dix sont susceptibles de mourir, estime l’agence.

Les facteurs de risque incluent le fait d’avoir récemment subi une intervention chirurgicale ou d’avoir eu un virus de la varicelle tel que la varicelle ou le zona, a indiqué le CDC, ajoutant que le STSS est plus fréquent chez les personnes de plus de 65 ans.

Le STSS est « fortement associé » à la fasciite nécrosante, une forme carnivore de la bactérie Strep du groupe A avec laquelle le STSS peut coexister, a déclaré Andrew Steer, directeur des infections, de l’immunité et de la santé mondiale au Murdoch Children’s Research Institute à Melbourne, en Australie.

La fasciite nécrosante peut détruire les muscles, la peau et les tissus sous-jacents, selon Penn Medicine, affiliée à l’Université de Pennsylvanie.

Quels sont les symptômes du STSS ?

Les symptômes du STSS commencent par de la fièvre, des frissons, des douleurs musculaires, des nausées et des vomissements, selon le CDC.

Steer a déclaré qu’il n’y a souvent aucun signe d’avertissement préalable. « Vous avez tendance à aller bien, puis à devenir extrêmement malade », a-t-il déclaré, ajoutant qu’une éruption cutanée semblable à un coup de soleil pourrait également être l’un des premiers signes d’infection.

Dans les 24 à 48 heures, la tension artérielle chute, suivie d’une défaillance d’organe et d’une fréquence cardiaque et respiratoire rapides, selon le CDC. Il est vital d’aller à l’hôpital le plus tôt possible.

Steer a ajouté que, même si un mal de gorge est souvent ce qui vient à l’esprit lorsque les gens pensent à une infection à Strep A, le STSS est une itération différente de la maladie, causée par la même espèce bactérienne. « C’est essentiellement l’un ou l’autre », a-t-il déclaré.

Comment traite-t-on le STSS ?

Le STSS est traité avec des antibiotiques. Les patients ont souvent également besoin de liquides intraveineux, d’interventions pour traiter la défaillance d’un organe et d’une intervention chirurgicale pour retirer les tissus infectés, selon le CDC.

Il n’existe pas de vaccin contre les infections à streptocoques du groupe A : Steer fait partie des scientifiques qui travaillent à l’échelle mondiale pour en développer un, qui, espère-t-il, pourra être disponible d’ici « 5 à 10 ans ».

Quelle est la cause de l’épidémie au Japon ?

Les raisons de l’augmentation des cas ne sont pas claires, a déclaré ce mois-ci le ministère japonais de la Santé. L’assouplissement des mesures contre le coronavirus pourrait être un facteur contribuant à l’augmentation du nombre de patients atteints de pharyngite streptococcique, a indiqué le ministère.

Cette tendance ne se limite pas au Japon, indique le communiqué du ministère, qui ajoute qu’il est possible de voyager en toute sécurité dans le pays. Il conseille de respecter l’hygiène des mains, l’étiquette de la toux et le nettoyage des plaies pour prévenir les infections.

Steer a déclaré que les cas au Japon doivent être considérés dans le contexte d’une augmentation des infections à streptocoques du groupe A de toutes sortes dans le monde après la pandémie. Cela pourrait être dû au fait que si les gens prenaient des précautions pour éviter d’attraper le covid, ils évitaient également d’autres maladies, réduisant ainsi l’immunité.

Faut-il s’inquiéter ?

Le STSS est rare et a déjà une présence mondiale à long terme.

Steer a déclaré que « nous souffrons du syndrome de choc toxique streptococcique et d’une infection invasive à streptocoque A aux États-Unis depuis des décennies et des décennies et des décennies, des centaines d’années ».

« Il s’agit d’une infection encore rare, mais la communauté et les médecins doivent être conscients qu’il y a une augmentation du nombre de cas », a-t-il déclaré, conseillant de garder un œil sur les symptômes.

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Julia Mio Inuma a contribué à ce rapport.

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