Une étude montre l’impact grave du VRS sur les adultes américains, appelant à davantage de tests et de vaccination

Une étude révèle l’impact stupéfiant du VRS sur les adultes américains, avec des admissions en soins intensifs et des décès à l’hôpital particulièrement élevés, ce qui incite à réclamer de meilleurs tests et une meilleure couverture vaccinale afin de réduire le lourd tribut imposé aux personnes les plus vulnérables.

Étude: Fardeau des hospitalisations associées au virus respiratoire syncytial chez les adultes américains, d’octobre 2016 à septembre 2023. Crédit d’image : Jarun Ontakrai/Shutterstock

Une étude a été récemment menée pour estimer le fardeau pré-vaccinal des hospitalisations liées au virus respiratoire syncytial (VRS) chez les adultes américains au cours de la période de vaccination pré-VRS. L’étude est publiée dans Réseau JAMA ouvert.

Arrière-plan

Les infections par le virus respiratoire syncytial (VRS) sont associées à une morbidité et une mortalité significatives chez les adultes américains, en particulier chez ceux âgés de 60 ans ou plus.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont recommandé une dose unique d’un vaccin contre le VRS pour les adultes âgés de 60 ans ou plus en juin 2023. Ces recommandations devraient être mises à jour en juin 2024 pour fournir une dose unique de vaccin à tous les adultes âgés de 60 ans ou plus. 75 ans ou plus et aux adultes âgés de 60 à 74 ans qui présentent un risque plus élevé de développer des infections graves à VRS.

Le dépistage du VRS ne fait pas partie des examens de routine pour les adultes hospitalisés souffrant d’une maladie respiratoire. La sensibilisation limitée des prestataires de soins de santé à l’importance du VRS pour les populations adultes pourrait être une des raisons potentielles du manque de tests. Une autre raison pourrait être qu’un diagnostic de VRS ne modifie généralement pas le cours du traitement clinique.

Dans cette étude, les scientifiques ont quantifié le nombre et les taux d’hospitalisations liées au VRS, d’admissions en unité de soins intensifs (USI) et de décès à l’hôpital parmi les adultes américains âgés de 18 ans ou plus au cours de la période précédant la vaccination.

Conception de l’étude

L’étude a analysé les données du RSV Hospitalization Surveillance Network (RSV-NET), qui effectue une surveillance des hospitalisations liées au VRS dans 58 comtés de 12 États, couvrant environ 8 % de la population américaine.
L’étude a couvert sept saisons de surveillance de 2016 à 2023 et a inclus des cas d’adultes hospitalisés non enceintes âgés de 18 ans ou plus qui avaient une infection à RSV confirmée en laboratoire pendant l’hospitalisation ou dans les 14 jours précédant l’hospitalisation.

Les taux d’hospitalisation spécifiques au groupe d’âge et globaux liés au VRS pour 100 000 adultes ont été estimés dans l’étude. Les nombres annuels d’hospitalisations ont été projetés en extrapolant les taux estimés à la population américaine, avec des ajustements pour tenir compte de la sensibilité du test RSV et de la sous-détection du RSV chez les adultes hospitalisés souffrant de maladies respiratoires aiguës.

Observations importantes

Au cours de la période d’étude, 16 575 hospitalisations liées au VRS chez les adultes ont été identifiées. Parmi ces patients, 58 % étaient des femmes, 42 % des hommes et l’âge médian était de 70 ans.

Le pic le plus élevé des taux d’hospitalisation a été observé chaque mois de janvier au cours de la période d’étude. Une incidence réduite du VRS a été observée entre 2020 et 2022, ce qui a coïncidé avec la période pandémique de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Pendant toute la période d’étude, 19 % des patients ont été admis en soins intensifs et 4,3 % sont décédés à l’hôpital. Le plus grand nombre de décès à l’hôpital a été observé chez les patients âgés de 75 ans ou plus.

Le taux d’hospitalisation saisonnière était de 48,9 pour 100 000 adultes de 2016 à 2017, et il a augmenté à 76,2 pour 100 000 adultes de 2017 à 2018. Le taux d’hospitalisation le plus faible a été observé chez les adultes âgés de 18 à 49 ans, et le taux le plus élevé a été observé chez les adultes âgés de 18 à 49 ans. 75 ans et plus.

L’extrapolation des taux d’hospitalisation ajustés à la population adulte américaine a montré que les estimations annuelles des hospitalisations variaient de 123 000 en 2016-2017 à 193 000 en 2017-2018. Pour les mêmes périodes, les estimations annuelles des admissions en soins intensifs variaient entre 24 400 et 34 900.

Les décès annuels estimés à l’hôpital variaient entre 4 680 en 2018-2019 et 8 620 en 2017-2018. La majorité de la charge de morbidité, y compris les hospitalisations liées au VRS, les admissions en soins intensifs et les décès à l’hôpital, sont survenues chez des adultes âgés de 65 ans et plus.

Parmi les adultes âgés de 75 ans ou plus, 46 % des hospitalisations, 39 % des admissions en soins intensifs et 59 % des décès à l’hôpital se sont produits. Pour les personnes âgées de 65 ans et plus, le nombre estimé d’hospitalisations était de 85 000 en 2016-2017 et de 136 000 en 2017-2018.

Importance de l’étude

L’analyse de l’étude des hospitalisations liées à une infection à RSV confirmée en laboratoire indique un fardeau particulièrement élevé d’infection grave à RSV, avec environ 123 000 à 193 000 hospitalisations, 24 400 à 34 900 admissions en soins intensifs et 4 680 à 8 620 décès à l’hôpital survenant chaque année chez les adultes américains.

L’étude met en évidence l’impact significatif du RSV sur les maladies respiratoires chez les adultes, en particulier chez ceux âgés de 65 ans ou plus.

Aux États-Unis, les taux de dépistage du VRS sont considérablement faibles chez les adultes hospitalisés souffrant d’une maladie respiratoire aiguë. L’étude actuelle montre que moins de 50 % des patients hospitalisés souffrant d’une maladie respiratoire aiguë subissent un test de dépistage du VRS.

Les auteurs recommandent que les cliniciens et les patients soient davantage sensibilisés aux infections par le VRS chez les adultes en favorisant les tests multiplex des virus respiratoires et en améliorant l’accessibilité au vaccin contre le VRS.

Les preuves actuelles confirment que les vaccins contre le RSV sont efficaces pour prévenir les hospitalisations et les décès dus au virus. L’étude indique que l’augmentation de la couverture vaccinale parmi les adultes à haut risque pourrait aider à réduire le risque d’issues graves du VRS.