Un spécialiste du foie pense qu’il est préférable d’enlever le kyste en croissance

Cher Dr Roach : On m’a diagnostiqué plusieurs kystes hépatiques il y a plus de 15 ans. Mon médecin traitant et moi suivons la croissance des kystes par échographie, et l’un d’entre eux augmente en taille. Nous avons fait une IRM avec et sans contraste pour examiner le kyste. Le radiologue a déclaré que le kyste avait l’air « complexe » et, faute d’un meilleur mot, inhabituel.

Une consultation chez un spécialiste du foie a révélé que nous pouvions l’enlever si je le souhaitais. Le médecin a déclaré qu’il venait d’avoir un patient qui avait un kyste, et que c’était un kyste cancéreux. Il a pensé qu’il serait peut-être préférable de l’enlever, mais ce n’est pas urgent.

J’apprécierais votre point de vue sur cette situation.

LS

Les kystes hépatiques simples sont courants et même lorsqu’ils sont volumineux, il n’est pas nécessaire de les retirer à moins qu’ils ne provoquent des symptômes. Cependant, tout kyste autre qu’un simple kyste doit être soigneusement évalué, car il existe de nombreuses possibilités, notamment divers types de cancer, notamment une tumeur kystique mucineuse, qui peuvent être associées à un cancer invasif.

Dans certains cas, il est raisonnable d’attendre et de refaire les examens dans 6 à 12 mois lorsque le risque de kyste cancéreux est faible. Cependant, comme le spécialiste du foie (qui a beaucoup plus d’expérience que moi) est suffisamment inquiet pour recommander une intervention chirurgicale, je ne comprends pas pourquoi vous voudriez attendre. Je soupçonne que l’opération prouvera qu’il s’agissait d’un kyste bénin, mais vous dormirez probablement mieux la nuit une fois que vous en serez sûr.

L’opération est normalement pratiquée par laparoscopie et, bien qu’il s’agisse généralement d’une intervention chirurgicale très sûre et efficace, il existe toujours un faible risque de complications. Vous devriez parler avec un chirurgien.

Cher Dr Roach : Avez-vous des commentaires sur l’utilisation de la metformine pour la perte de poids et le prédiabète ? Je suis une femme de 57 ans.

BS

C’est une question à laquelle je peux répondre sur la base de très bonnes données. Le Programme national de prévention du diabète s’est penché précisément sur cette question. Les sujets de l’étude, âgés en moyenne de 51 ans et en surpoids avec prédiabète, ont été traités par metformine ; un programme intensif de changement de style de vie et de comportement visant un régime pauvre en graisses et 150 minutes d’exercice par semaine ; ou un placebo.

Le groupe régime et exercice a eu la meilleure réponse, réduisant le taux de nouveaux diabètes de 58 %, par rapport au groupe placebo. Cependant, le groupe metformine a également présenté un bénéfice, avec une diminution de 31 % du taux de nouveaux diagnostics de diabète.

Personnellement, je recommande les deux. La metformine aide un peu à perdre du poids, mais la prendre avec des changements de régime alimentaire et de l’exercice aurait probablement une bien meilleure réponse.

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