Un regard sur la façon dont certains des choix de Trump pour diriger les agences de santé pourraient aider à mener à bien la refonte de Kennedy

L’équipe que le président élu Donald Trump a choisi de diriger les agences fédérales de santé au cours de sa deuxième administration comprend un membre du Congrès à la retraite, un chirurgien et un ancien animateur de talk-show.

Tous pourraient jouer un rôle central dans la réalisation d’un programme politique susceptible de changer la manière dont le gouvernement protège la santé des Américains – des soins de santé et des médicaments à la sécurité alimentaire et à la recherche scientifique. Le secrétaire du ministère de la Santé et des Services sociaux est en lice pour diriger le ministère de la Santé et des Services sociaux. Il s’agit d’un avocat environnemental et d’un organisateur anti-vaccin. Robert F. Kennedy Jr.

Les choix de Trump n’ont pas d’expérience dans la gestion de grandes agences bureaucratiques, mais ils savoir parler de santé à la télé.

Les centres Medicare et Medicaid choisissent le Dr. Mehmet Oz a animé un talk-show pendant 13 ans et est un influenceur bien connu en matière de bien-être et de style de vie. Le choix de la Food and Drug Administration, le Dr. Marty Makary, et pour le chirurgien général, le Dr Janette Nesheiwat, sont des contributeurs fréquents de Fox News.

De nombreuses personnes figurant sur la liste ont critiqué les mesures liées au COVID-19 telles que le masquage et les rappels de vaccination pour les jeunes. Certains d’entre eux ont des liens avec la Floride, comme beaucoup d’autres candidats du Cabinet de Trump : David Weldonle choix des Centers for Disease Control and Prevention, a représenté l’État au Congrès pendant 14 ans et est affilié à un groupe médical de la côte atlantique de l’État. Le beau-frère de Nesheiwat est Représentant Mike WaltzR-Fla., engagé par Trump comme conseiller à la sécurité nationale.

Voici un aperçu du rôle potentiel des candidats dans la réalisation de ce que Kennedy considère comme la tâche de « réorganiser » les agences, qui disposent d’un budget global de 1,7 billion de dollars, emploient 80 000 scientifiques, chercheurs, médecins et autres fonctionnaires, et affectent la vie quotidienne des Américains :

Le CDC basé à Atlanta, doté d’un budget de base de 9,2 milliards de dollars, est chargé de protéger les Américains contre les épidémies et autres menaces pour la santé publique.

Kennedy attaque depuis longtemps les vaccins et critique le CDC, alléguant à plusieurs reprises la corruption au sein de l’agence. Il a déclaré dans un podcast de 2023 qu’il n’existait « aucun vaccin sûr et efficace » et a exhorté les gens à résister. les directives du CDC sur si et quand les enfants doivent se faire vacciner. Le Organisation Mondiale de la Santé estime que les vaccins ont sauvé plus de 150 millions de vies au cours des 50 dernières années, dont 100 millions étaient des nourrissons.

Il y a plusieurs décennies, Kennedy a trouvé un terrain d’entente avec Weldon, 71 ans, qui a servi dans l’armée et travaillé comme médecin en médecine interne avant de représenter un district du Congrès du centre de la Floride de 1995 à 2009.

À partir du début des années 2000, Weldon a joué un rôle important dans un débat sur l’existence d’un lien entre un conservateur de vaccin appelé thimérosal et l’autisme. Il a été membre fondateur du Congressional Autism Caucus et a tenté d’interdire le thimérosal dans tous les vaccins. Kennedy, alors avocat principal du Conseil de défense des ressources naturelles, pensait qu’il y avait un lien entre le thimérosal et l’autisme et accusait également le gouvernement de cacher des documents montrant le danger.

Depuis 2001, tous les vaccins fabriqués pour le marché américain et systématiquement recommandés aux enfants de 6 ans ou moins ne contiennent pas de thimérosal ou seulement des traces, à l’exception du vaccin antigrippal inactivé. Pendant ce temps, étude après étude, étude après étude n’a trouvé aucune preuve que le thimérosal était à l’origine de l’autisme.

Le bilan de Weldon au Congrès suggère qu’il pourrait soutenir les efforts républicains visant à réduire les effectifs du CDC, notamment en éliminant le Centre national de prévention et de contrôle des blessures, qui travaille sur des sujets tels que les noyades, les surdoses de drogue et les décès par balle. Weldon a également voté en faveur de l’interdiction du financement fédéral des programmes d’échange de seringues afin de réduire les surdoses, et la National Rifle Association lui a attribué la note « A » pour son vote en faveur des droits des armes à feu.

Kennedy est extrêmement critique à l’égard de la FDA, qui compte 18 000 employés et est responsable de la sécurité et de l’efficacité des médicaments sur ordonnance, des vaccins et d’autres produits médicaux, ainsi que de la supervision des cosmétiques, des cigarettes électroniques et de la plupart des aliments.

Makary, le choix de Trump pour diriger la FDA, est étroitement aligné sur Kennedy sur plusieurs sujets. Le professeur de l’Université Johns Hopkins, chirurgien de formation et spécialiste du cancer, a dénoncé la prescription excessive de médicaments, l’utilisation de pesticides sur les aliments et l’influence indue des compagnies pharmaceutiques et des compagnies d’assurance sur les médecins et les régulateurs gouvernementaux.

Kennedy a suggéré qu’il supprimerait « des départements entiers » de la FDA et a également récemment menacé de licencier des employés de la FDA pour « suppression agressive » d’une multitude de produits et de thérapies non fondés, y compris les cellules souches. lait cru, psychédéliques et traitements discrédités de l’ère COVID comme l’ivermectine et l’hydroxychloroquine.

Les opinions à contre-courant de Makary pendant la pandémie de COVID-19 incluaient la remise en question de la nécessité du masquage et de l’administration de rappels de vaccin contre le COVID-19 aux jeunes enfants.

Mais tout ce que Makary et Kennedy pourraient vouloir faire pour assouplir les réglementations de la FDA ou révoquer les approbations de longue date de vaccins et de médicaments serait un défi. L’agence a de longues exigences pour retirer les médicaments du marché, qui sont basées sur les lois fédérales adoptées par le Congrès.

L’agence fournit une couverture de soins de santé à plus de 160 millions de personnes par le biais de Medicaid, Medicare et de l’Affordable Care Act, et fixe également les taux de paiement de Medicare pour les hôpitaux, les médecins et autres prestataires. Avec un budget de 1,1 billion de dollars et plus de 6 000 employés, Oz a une énorme agence à diriger s’il est confirmé – et une agence dont Kennedy n’a pas beaucoup parlé en ce qui concerne ses projets.

Alors que Trump a tenté d’abandonner l’Affordable Care Act au cours de son premier mandat, Kennedy ne s’y est pas encore attaqué. Mais il a critiqué Medicaid et Medicare pour avoir couvert les médicaments coûteux pour la perte de poids – bien que ils ne sont pas largement couverts non plus.

Trump a dit pendant sa campagne qu’il protégerait Medicare, qui fournit une assurance aux Américains âgés. Oz a approuvé l’expansion de Medicare Advantage – une version privée de Medicare qui est populaire mais aussi une source de fraude généralisée – dans un questionnaire AARP lors de sa candidature ratée en 2022 pour un siège au Sénat américain en Pennsylvanie et dans un Article d’opinion Forbes 2020 avec un ancien PDG de Kaiser Permanente.

Oz a également déclaré dans un Washington Examiner article d’opinion avec trois co-auteurs, vieillir en meilleure santé et vivre plus longtemps pourrait aider à combler le déficit budgétaire américain, car les gens travailleraient plus longtemps et ajouteraient davantage au produit intérieur brut.

Ni Trump ni Kennedy n’ont beaucoup parlé de Medicaid, le programme d’assurance destiné aux Américains à faible revenu. La première administration Trump a remodelé le programme en autorisant les États à introduire des exigences de travail pour les bénéficiaires.

Kennedy ne semble pas avoir dit grand-chose publiquement sur ce qu’il aimerait voir au poste de chirurgien général, qui est le meilleur médecin du pays et supervise 6 000 membres du Public Health Service Corps des États-Unis.

Le chirurgien général a peu de pouvoir administratif, mais peut être un porte-parole influent du gouvernement sur ce qui constitue un danger pour la santé publique et sur les mesures à prendre pour y remédier – en suggérant des éléments tels que des étiquettes d’avertissement pour les produits et en émettant des avis. L’actuel chirurgien général, Vivek Murthy, a déclaré la violence armée comme une crise de santé publique en juin.

Le choix de Trump, Nesheiwat, est employé comme directeur médical à New York chez CityMD, un groupe d’établissements de soins d’urgence dans la région de New York et du New Jersey, et travaille à City MD depuis 12 ans. Elle est également apparue sur Fox News et dans d’autres émissions de télévision, a écrit un livre sur le « pouvoir transformateur de la prière » dans sa carrière médicale et soutient une marque de suppléments vitaminiques.

Elle a encouragé les vaccins contre le COVID-19 pendant la pandémie, les qualifiant de « don de Dieu » dans un éditorial de Fox News de février 2021, ainsi que les pilules antivirales comme Paxlovid. Dans un Q 2019&Un avec le Fondation Héritage des Femmes en MédecineNesheiwat a déclaré qu’elle « croit fermement à la médecine préventive » et « peut faire une thèse sur le lavage des mains seule ».

Samedi, Trump n’avait pas encore annoncé son choix pour diriger les National Institutes of Health, qui financent la recherche médicale grâce à des subventions aux chercheurs de tout le pays et mènent leurs propres recherches. Son budget est de 48 milliards de dollars.

Kennedy a dit qu’il pause le développement de médicaments et la recherche sur les maladies infectieuses pour se concentrer sur les maladies chroniques. Il aimerait que le financement du NIH ne soit pas accordé aux chercheurs en conflit d’intérêts et a critiqué l’agence en 2017 pour ce qu’il disait ne pas faire suffisamment de recherches sur le rôle des vaccins dans l’autisme – une idée qui a longtemps été démystifiée.

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Les rédacteurs d’Associated Press Amanda Seitz et Matt Perrone et la rédactrice en chef d’AP Erica Hunzinger ont contribué à ce rapport.

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Cette histoire a été corrigée pour refléter le fait que les agences de santé disposent d’un budget global d’environ 1 700 milliards de dollars, et non de 1,7 milliard de dollars.