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Un homme de Chicago, 28 ans, subit une greffe d’organe alors qu’il est ÉVEILLÉ – et les médecins lui ont même permis de voir son rein sur la table d’opération

Par Maiya Focht, journaliste santé pour Dailymail.Com

18:17 25 juin 2024, mis à jour 19:16 25 juin 2024

John Nicholas, 28 ans, vient de devenir l’un des rares patients à recevoir une greffe de rein alors qu’il était complètement éveillé.

Ses médecins lui ont parlé tout au long de l’intervention alors que son abdomen était écorché sur une table d’opération. À un moment donné, ils sont même venus lui montrer le nouvel organe qui serait placé à l’intérieur de son corps pour soigner son insuffisance rénale.

Moins d’un jour après l’opération, l’homme basé à Chicago est sorti de l’hôpital pour récupérer à la maison, malgré une hospitalisation moyenne de cinq jours pour ce type de procédure. M. Nicholas n’a même pas eu besoin d’analgésiques opioïdes pour récupérer.

L’un des chirurgiens chargés de l’affaire, le Dr Satish Nadig, directeur du Northwestern Medicine Comprehensive Transplant Center, a déclaré que les médecins espèrent que le succès des chirurgies éveillées comme celle de M. Nicholas pourra réduire certains des risques liés à la transplantation – notamment les problèmes respiratoires, les saignements. perte, infection et mort.

Les personnes atteintes de maladies chroniques comme le diabète, les maladies cardiaques ou pulmonaires courent un risque plus élevé de développer des complications lorsqu’elles sont endormies en vue d’une intervention chirurgicale, ce qui peut rendre difficile l’obtention d’un nouveau rein ou d’un autre organe pour celles qui en ont besoin.

Garder les patients éveillés tout en engourdissant une partie de leur corps réduit certains de ces risques, a expliqué le Dr Nadig, « en faisant essentiellement une procédure ambulatoire ».

À la fin de l’opération, John Nicholas a posé avec son équipe chirurgicale pour célébrer le succès de l’opération.
M. Nicholas est sorti de l’hôpital un jour après son opération et a déclaré que quelques jours plus tard, il se promenait, se sentant « revenu à la normale ».

Monsieur Nicolas dit dans un communiqué de presse de Northwestern : « C’était une expérience plutôt cool de savoir ce qui se passait en temps réel et d’être conscient de l’ampleur de ce qu’ils faisaient.

« À un moment donné pendant l’opération, je me souviens avoir demandé : « Dois-je m’attendre à ce que la rachianesthésie se déclenche ? » Ils avaient déjà fait beaucoup de travail et j’en étais complètement inconscient.

« Vraiment, aucune sensation. On m’avait administré un sédatif pour mon propre confort, mais j’étais toujours conscient de ce qu’ils faisaient. Surtout quand ils m’ont appelé par mon nom et m’ont parlé de certaines étapes qu’ils avaient franchies.

Les problèmes rénaux de M. Nicholas découlent d’un diagnostic de maladie de Crohn posé à l’âge de 16 ans.

La maladie de Crohn touche plus d’un demi-million d’Américainsselon Clinique Mayo. La condition implique une inflammation fréquente de l’intestin et du tube digestif, qui peut provoquer des douleurs, de la diarrhée, de la fatigue et une perte de poids.

Les médecins ne savent pas exactement comment la maladie de Crohn affecte les reins, mais les personnes atteintes semblent courir un risque accru de développer une insuffisance rénale.

Recherche Les gastro-entérologues de la Cleveland Clinic ont découvert que huit pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn ou d’une maladie gastro-intestinale similaire souffraient de problèmes rénaux, contre quatre pour cent des personnes non atteintes de la maladie.

Les reins sont chargés de filtrer votre sang et d’évacuer les déchets de votre corps par l’urine. Si vos reins cessent de fonctionner, des déchets s’accumulent dans votre système.

Cela provoque initialement des nausées, un gonflement, de la confusion et de la fatigue, selon la Cleveland Clinic. Avec le temps, si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une insuffisance rénale et être mortelle.

Pendant des années, M. Nicholas a réussi à gérer la maladie grâce à des médicaments et à un régime strict, limitant sa consommation de sel et abandonnant certains de ses aliments préférés comme la pizza.

Mais en 2022, lors d’un examen de routine, des médecins du Nord-Ouest ont dit à M. Nicholas que ses reins étaient en déclin et qu’il aurait besoin d’une greffe pour en remplacer un.

Sa mère s’est rapidement portée volontaire pour faire don de son rein, mais a reçu un diagnostic de cancer du sein peu de temps après et n’était plus éligible pour faire un don.

Ainsi, l’amie d’enfance de M. Nicholas, Pat Wise, 29 ans, qui vit en Virginie, a proposé de la remplacer.

Pat Wise (à gauche), le donateur, et M. Nicholas (à droite) lors de la remise de leurs diplômes d’études secondaires
M. Nicholas (à gauche) et M. Wise (à droite) au Northwestern Memorial Hospital
M. Nichols a déclaré qu’il espérait avoir plus d’énergie pour faire les choses qu’il aime, comme faire du vélo. Il a aussi hâte de manger à nouveau de la pizza

M. Wise a déclaré : « John est un bon ami. Il avait besoin d’un rein et j’en avais un de plus. Je devais au moins explorer le potentiel d’être son donateur.

Heureusement, c’était un match et M. Wise a pu faire don de son rein à son meilleur ami après s’être envolé pour Chicago pour l’opération.

« Nous nous sommes toujours appelés amis « rouler ou mourir », et cet exemple montre que nous nous soutenons mutuellement. Cela signifiait le monde pour moi. Cela a vraiment changé ma vie », a déclaré M. Nicholas.

Les greffes de rein peuvent être réalisées sous forme de « dons vivants », car les humains possèdent deux de ces organes essentiels – et si vous êtes en bonne santé, vous pouvez vivre avec un seul rein, à condition qu’il fonctionne correctement.

Dans des circonstances typiques, des patients en bonne santé sont endormis pour une intervention chirurgicale sous anesthésie générale et on leur met un tube dans la gorge pour les aider à respirer. Il s’agit généralement d’une option à faible risque, même si elle présente un risque de complications rares. comme un collapsus pulmonaire et des réactions allergiques.

Mais de nombreuses personnes souffrant de maladies chroniques, telles que le diabète, les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle ou l’obésité, courent un risque accru de ne pas se réveiller après avoir été soumises, ce qui rend toute procédure plus risquée.

Avoir l’une de ces conditions pourrait également vous exposer davantage à un risque accru de développer un dysfonctionnement cognitif ou des problèmes respiratoires pendant ou après la chirurgie.

Les chirurgiens ont montré à M. Nicholas le rein qui allait être transplanté dans son corps pendant l’opération.

Cependant, dans un cabinet comme celui de M. Nicholas, les patients ne sont pas endormis.

Au lieu de cela, les médecins peuvent injecter un agent anesthésiant directement dans la colonne vertébrale d’un patient, comme c’est le cas lors d’une césarienne, ce qui lui permet de rester éveillé pendant l’intervention mais de ne rien ressentir dans la partie de son corps subissant une intervention chirurgicale.

Cela permet au patient de continuer à respirer par lui-même et de réguler sa propre fréquence cardiaque, a déclaré le Dr Nadig.

Et moins les médecins interfèrent avec ces fonctions normales, plus il est généralement facile pour le patient de se rétablir.

«Je pense vraiment que moins c’est plus», Dr Nadig dit dans un communiqué de presse du Nord-Ouest.

Il a ajouté : « Notre espoir est qu’une transplantation rénale éveillée puisse diminuer certains des risques de l’anesthésie générale tout en raccourcissant également le séjour à l’hôpital d’un patient. »

En 2021, les dernières données disponibles, 25 550 greffes de rein ont été jouées aux États-Unis et 72 860 personnes supplémentaires étaient sur la liste d’attente pour l’orgue.

M. Nicholas ne présentait en réalité aucun facteur de risque qui l’empêcherait de s’endormir pour une opération chirurgicale. Outre son dysfonctionnement rénal, il était considéré comme en bonne santé.

Mais c’est parce qu’il présentait un faible risque que les médecins ont décidé d’essayer cette procédure avec lui, car il était probablement plus résistant que les patients moins stables qui pourraient en avoir besoin à l’avenir.

Même si M. Nicholas est peut-être le plus récent, il n’est pas le premier patient à subir cette procédure.

Au Royaume-Uni, un homme de 63 ans a reçu un greffe de rein alors qu’il était éveillé en 2010. Et des chirurgiens indiens ont appliqué cette technique sur plus de 40 patients pendant une période d’un an. période de quatre mois en 2008.

Mais c’est la première fois que les médecins de Northwestern pratiquent cette procédure de cette manière, et ils ont déclaré qu’ils cherchaient à élaborer un programme autour de cela.

Il n’est pas clair dans la littérature si cela s’est produit ailleurs aux États-Unis, mais c’est une première pour les hôpitaux du Nord-Ouest.


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