L’adolescent de Colombie-Britannique qui a été le premier cas humain de grippe aviaire au Canada n’a plus besoin d’oxygène supplémentaire et a été transféré hors d’une unité de soins intensifs.
C’est ce que révèle une lettre publiée mardi dans le New England Journal of Medicine par plusieurs médecins et chercheurs du BC Children’s Hospital, du BC Center for Disease Control et de l’Agence de la santé publique du Canada.
Dans le résumé de la lettre, la jeune fille de 13 ans, qui a des antécédents d’asthme et un « indice de masse corporelle élevé », s’est d’abord rendue aux urgences le 4 novembre avec de la fièvre et un syndrome de deux jours. antécédents de conjonctivite aux deux yeux. Les médecins l’ont libérée à ce moment-là, mais elle a ensuite développé de la toux, des vomissements et de la diarrhée.
Elle est retournée aux urgences le 7 novembre avec ce que les médecins décrivent comme une « détresse respiratoire avec instabilité hémodynamique », où le système cardiovasculaire du corps ne fournit pas suffisamment de sang aux organes du corps.
Un jour plus tard, le 8 novembre, l’adolescent a été transféré à l’unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) de l’hôpital pour enfants de la Colombie-Britannique. Les médecins disent qu’elle souffrait d’insuffisance respiratoire, de pneumonie, de lésions rénales aiguës et d’autres affections.
L’état de l’adolescente s’est encore détérioré et elle a reçu trois médicaments antiviraux différents, en plus d’être intubée et attachée à un appareil d’oxygénation ECMO où le sang est pompé à l’extérieur du corps. La machine élimine ensuite le dioxyde de carbone et renvoie le sang riche en oxygène dans le corps.
En raison de ses lésions rénales, l’adolescente suivait également une thérapie continue de remplacement rénal, une forme de dialyse.
Selon l’étude, l’état de la jeune fille ne s’est pas davantage détérioré et les prélèvements ont montré une baisse de la charge virale. Le 22 novembre, l’adolescente allait assez bien pour être retirée de l’appareil ECMO et elle a ensuite été extubée le 28 novembre.
Le 29 novembre, les médecins ont jugé que l’adolescent n’était plus contagieux. Le 4 décembre, elle allait assez bien pour être transférée hors de l’unité de soins intensifs de l’hôpital et placée dans une division générale. Le 18 décembre, la jeune fille n’avait plus besoin d’oxygène supplémentaire.
« À ce jour, aucune source d’exposition au virus H5N1 pour le patient n’a été identifiée. … Aucun cas secondaire de transmission du H5N1 au domicile ou à l’hôpital du patient n’a été identifié à l’heure actuelle », ont déclaré les médecins.
Selon les tests, le génotypage trouvé dans les écouvillons de la jeune fille est le même génotype du virus qui circule parmi les oiseaux et les volailles sauvages en Colombie-Britannique et dans l’État de Washington depuis octobre 2024.
Un adolescent était « extraordinairement malade », selon un expert en maladies infectieuses
S’adressant à 1130 NewsRadio, le spécialiste des maladies infectieuses, le Dr Isaac Bogoch, a déclaré que le cas de H5N1 de l’adolescent était « terrible ».
« [It is] « C’est un peu inquiétant qu’il n’y ait pas eu d’exposition évidente à ce virus et que cette personne ait souffert d’une maladie grave à cause de cela », a-t-il expliqué.
« Cet individu souffrait, au début, d’une maladie plutôt bénigne et a été renvoyé chez lui après avoir reçu des soins médicaux, mais il est ensuite revenu… et a connu un déclin assez rapide. »
Bogoch dit que la nécessité d’utiliser une machine ECMO montre à quel point l’adolescent était malade.
«C’est un autre indicateur que cette personne était extrêmement malade et nécessitait des mesures très importantes pour oxygéner le sang afin qu’elle puisse apporter de l’oxygène aux tissus de tout le corps. Si les gens sont sous ECMO, c’est un signe de maladie grave », a-t-il déclaré.
Cependant, Bogoch estime que même si ce cas de grippe aviaire humaine est « tragique », il ne nous apprend peut-être pas grand-chose de plus que ce que nous savons déjà sur le virus.
« Cela fait 20 ans que nous comprenons que le H5N1 peut entraîner des maladies très, très graves chez les humains », a-t-il expliqué.
« Ce que je retiens, c’est que nous devons toujours respecter le fait que ce virus a un potentiel épidémique et pandémique et que même si, actuellement, début janvier 2025, il ne se transmet pas facilement d’humain à humain, le problème est de savoir si nous avons plus de mammifères, Que ce soit les humains ou d’autres mammifères touchés par cela, le virus a le potentiel de muter et de s’adapter aux hôtes mammifères, il est donc plus facilement transmis.
Bogoch affirme que la clé est de garantir que toute épidémie parmi les volailles ou les oiseaux migrateurs soit réprimée le plus rapidement possible.
« En milieu agricole, nous [must] protéger les humains de cette infection en veillant à ce qu’ils disposent de l’EPI approprié lorsqu’ils manipulent des animaux susceptibles d’être porteurs du virus », a-t-il ajouté.
Le grand public ne peut pas faire grand-chose à l’heure actuelle, mais Bogoch affirme que « le bon sens prévaut ».
« S’il y a un oiseau ou un animal malade ou mourant, qu’il soit domestique ou sauvage, vous devez rester à l’écart ou utiliser une protection importante si vous êtes en contact étroit avec lui », a-t-il déclaré.
« Nous pouvons en tirer des leçons, mais cela ne fait qu’ajouter à un ensemble croissant de preuves de ce que nous savons déjà – nous devons prendre cela très au sérieux. »
Pendant ce temps, l’Agence canadienne d’inspection des aliments affirme que la première détection de la grippe aviaire de la nouvelle année a eu lieu dans une installation avicole de la vallée du Fraser.
L’agence affirme que la grippe aviaire a été confirmée mercredi dans une installation commerciale à Abbotsford.
Les dernières données publiées sur le site Web de l’ACIA indiquent que le nombre d’oiseaux touchés dans la province s’élève désormais à plus de 8,5 millions.
L’agence fédérale a déclaré que le virus ne pose pas de problème de sécurité alimentaire car il n’est pas transmis aux humains par la volaille et les œufs cuits.
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Avec des fichiers d’Anthony Atanasov et La Presse Canadienne.
