Les médecins du président Donald Trump ont déclaré dimanche qu’ils avaient commencé à le traiter avec de la dexaméthasone, un stéroïde qui s’est montré prometteur pour les patients gravement malades mais qui pourrait nuire à ceux qui ont des cas moins graves de Covid-19.
La révélation, qui fait partie d’un briefing optimiste sur la condition du président, a soulevé d’autres questions sur la santé de Trump alors que l’homme de 74 ans se débat avec le virus qui a tué plus de 200000 Américains.
Le Dr Nahid Bhadelia, médecin spécialiste des maladies infectieuses à la faculté de médecine de l’Université de Boston, a déclaré que le traitement aux stéroïdes suggère que Trump a un niveau d’inflammation qui justifie l’utilisation de stéroïdes malgré le fait que le médicament supprime également le système immunitaire.
« Qu’ils aient pris la décision consciente que l’avantage de donner des stéroïdes l’emporte sur le risque implique un degré de gravité plus élevé que ce que nous savions vendredi et samedi », a déclaré Bhadelia dans un e-mail.
Un autre expert, le Dr Vin Gupta, a déclaré que les révélations des médecins pourraient indiquer que Trump pourrait souffrir d’une pneumonie.
« Le traitement que les médecins rapportent qu’ils ont administré suggère que le président souffre d’une pneumonie COVID d’au moins légère gravité », a déclaré Gupta, membre de la faculté de l’Institut de mesure et d’évaluation de la santé de l’Université de Washington.
Le briefing a eu lieu devant l’hôpital militaire Walter Reed à Bethesda, dans le Maryland, où le président est soigné depuis vendredi.
Le médecin de la Maison Blanche, Sean Conley, a déclaré que l’équipe médicale du président avait commencé à traiter le président avec de la dexaméthasone. Le traitement est venu en réponse à deux incidents au cours desquels les niveaux d’oxygène dans le sang de Trump ont chuté sous les niveaux normaux ces derniers jours.
Conley a également déclaré que Trump pourrait être libéré dès lundi et a déclaré que sa santé s’améliorait.
Bhadelia a déclaré qu’elle ne rejetterait généralement pas quelqu’un qui venait juste de prendre des stéroïdes.
L’annonce de l’équipe médicale de Trump a compliqué les évaluations de la gravité du cas du président, en particulier à la lumière de la timidité qui entoure les détails sur la santé du président.
Selon l’Organisation mondiale de la santé, il a été démontré que la dexaméthasone réduit la mortalité à 28 jours chez les patients présentant des cas graves et critiques de Covid-19. En revanche, l’organisation a constaté qu’il «peut augmenter le risque de décès lorsqu’il est administré à des patients présentant des cas non graves» de la maladie.
L’OMS a défini les cas graves de Covid-19 comme entraînant une baisse des taux d’oxygène dans le sang en dessous de 90%. Les adultes en bonne santé ont généralement des taux d’oxygène dans le sang de 95% ou plus. Une respiration rapide ou d’autres signes de détresse respiratoire peuvent également faire en sorte qu’un cas soit considéré comme grave.
Une étude citée par l’OMS a montré que la dexaméthasone réduisait la mortalité à environ 22,9% contre 25,7% pour les personnes recevant des traitements habituels.
Les médecins de Trump ont refusé de dire à quel point le niveau d’oxygène dans le sang du président a baissé, au-delà de dire qu’il n’a pas été enregistré dans les années 80. Conley a déclaré que le taux d’oxygène dans le sang de Trump était de 98% dimanche.
Le Dr Scott Gottlieb, qui a dirigé la FDA de 2017 à 2019, a déclaré que les deux baisses du président dans son taux d’oxygène dans le sang ne suggéraient pas une forte reprise.
« Je suis préoccupé par l’O2 parce que cela signifie que ses poumons sont touchés (COVID-19 est la maladie et maintenant il l’a) », a déclaré Gottlieb dans un e-mail. Il a ajouté: « S’ils vont le renvoyer demain, cela voudrait dire qu’il est séronégatif. Je ne pense pas que ce soit possible. »
Gottlieb a ajouté: « Le faible taux d’oxygène et l’affirmation selon laquelle » l’imagerie thoracique avait des résultats compatibles avec son état « suggèrent qu’il pourrait avoir une pneumonie pulmonaire. »
L’équipe médicale du président n’a pas fait part de son état de santé, obligeant le public à lire entre les lignes.
Samedi, Conley a évité les questions de savoir si le président avait reçu de l’oxygène supplémentaire, révélant seulement dimanche que Trump l’avait reçu deux fois, vendredi et samedi.
« Je ne voulais donner aucune information qui pourrait orienter le cours de la maladie dans une autre direction, et ce faisant, vous savez, il est apparu que nous essayions de cacher quelque chose, ce qui n’était pas nécessairement vrai », a expliqué Conley. le dimanche.
Pourtant, le fait que le président n’ait eu besoin que deux fois d’oxygène d’appoint a paru curieux aux médecins, à la lumière du traitement à la dexaméthasone. Les directives de traitement des National Institutes of Health Covid-19 notent que la dexaméthasone n’a montré des effets positifs que chez les patients nécessitant un supplément d’oxygène.
« La dexaméthasone est un stéroïde incroyablement courant. Mais pas aux doses élevées utilisées dans COVID-19, c’est pourquoi le NIH recommande de NE PAS l’utiliser à moins que le [patient] nécessite un supplément d’oxygène », a écrit le Dr Kavita Patel, ancienne directrice générale de la transformation clinique au Center for Health Policy de Brookings, dans un message sur Twitter dimanche.
«Pas d’oxygène pendant une seconde ici ou là», écrit-elle.
– Shepard Smith de CNBC a contribué à ce rapport
Divulgation: Scott Gottlieb est un contributeur CNBC et est membre du conseil d’administration de Pfizer, start-up de tests génétiques Tempus et société de biotechnologie Illumina. Pfizer a un accord de fabrication avec Gilead pour le remdesivir. Gottlieb est également coprésident de Norwegian Cruise Line Holdings‘ et Royal Caribbean«Healthy Sail Panel».
