Transplantation rénale non inférieure provenant de donneurs séropositifs ou non
JEUDI 17 octobre 2024 (HealthDay News) – Parmi les receveurs séropositifs, la transplantation rénale provenant de donneurs séropositifs n’est pas inférieure à celle provenant de donneurs non séropositifs, selon une étude publiée en ligne le 16 octobre dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Christine M. Durand, MD, de la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore, et ses collègues ont comparé la transplantation de reins de donneurs décédés avec et sans VIH à des receveurs séropositifs. Le critère de jugement principal était un événement de sécurité (composé d’un décès quelle qu’en soit la cause, d’une perte de greffon, d’événements indésirables graves, d’un événement de percée du VIH, d’un échec persistant du traitement anti-VIH ou d’une infection opportuniste), évalué pour sa non-infériorité.
Les chercheurs ont recruté 408 candidats à la transplantation : 198 ont reçu un rein d’un donneur décédé, dont 99 d’un donneur séropositif et 99 d’un donneur non séropositif. Le rapport de risque ajusté pour le critère de jugement principal composite était de 1,00 (intervalle de confiance à 95 pour cent, 0,73 à 1,38), ce qui démontrait la non-infériorité. La survie globale à un et trois ans, la survie sans perte de greffon à un et trois ans et le rejet à un et trois ans étaient similaires, que le donneur soit ou non porteur du VIH. Les groupes présentaient une incidence similaire d’événements indésirables graves, d’infections, de complications chirurgicales ou vasculaires et de cancer. Les receveurs de reins provenant de donneurs séropositifs présentaient une incidence accrue d’infection par le VIH (taux d’incidence de 3,14).
« Cette étude observationnelle multicentrique a montré que la transplantation rénale de donneurs séropositifs à des receveurs séropositifs n’est pas inférieure à la transplantation rénale de donneurs séropositifs à des receveurs séropositifs », écrivent les auteurs.
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