Tous les contraceptifs communs sauf un liés à l’augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
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Certains contraceptifs hormonaux sont liés à un risque plus élevé de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, selon de nouvelles recherches qui ont également révélé qu’une forme de contraceptif n’a aucun risque accru de ces événements cardiovasculaires graves.
Les experts ont déclaré que les risques étaient encore très bas, mais il était important que les femmes soient pleinement informées lors de l’examen de leurs choix contraceptifs.
Les chercheurs ont suivi les enregistrements de prescription de plus de deux millions de femmes danoises âgées de 15 à 49 ans entre 1996 et 2021, pour voir si les contraceptifs modernes augmentaient le risque d’AVC ischémique et de crise cardiaque par rapport aux femmes qui n’utilisaient pas les contraceptifs hormonaux.
La recherche, publié dans BMJ Mercredi, il y avait un plus grand risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral lié à la plupart des formes de contraceptifs hormonaux.
Le plus grand risque provenait des produits contenant de l’œstrogène, en particulier l’anneau vaginal et le patch cutané. L’anneau vaginal a augmenté le risque de crise cardiaque 3,8 fois, tandis que le patch a augmenté le risque de l’AVC ischémique 3,4 fois.
La pilule combinée de l’œstrogène-progestérone était associée à deux fois le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Le risque accru s’est traduit par un accident vasculaire cérébral supplémentaire pour 4 760 en utilisant la pilule combinée pendant un an, et une crise cardiaque supplémentaire pour 10 000 femmes pour chaque année d’utilisation.
Les contraceptifs progestatifs uniquement, y compris les pilules et les implants, présentaient également un risque légèrement plus élevé de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, bien que le risque soit inférieur à la pilule combinée.
L’étude a révélé que le dispositif intra-utérine progestatif uniquement (ou le DIU) était le seul contraceptif hormonal non lié à un risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
Les chercheurs ont conclu: «Bien que les risques absolus soient faibles, les cliniciens devraient inclure le risque potentiel de thrombose artérielle dans leur évaluation des avantages et des risques lors de la prescription de la méthode contraceptive hormonale.»
Au Royaume-Uni, l’utilisation de contraceptifs oraux a continué de diminuer tandis que l’utilisation de contraceptifs réversibles à action prolongée, y compris le DIU hormonal, a augmenté ces dernières années.
En 2022/23, 36,2% de ceux de moins de 25 ans ont choisi une méthode à longue durée d’action contre 27,6% en 2018/19, selon les données du gouvernement. Dans plus de 25 ans, il est passé de 43,8% en 2018/19 à 53,2% en 2022/23.
On estime que près de 248 millions de femmes dans le monde utilisent des contraceptifs hormonaux, et la chercheuse postdoctorale Therese Johansson a déclaré qu’il était important pour les femmes de comprendre les risques potentiels, aussi petits, de leurs contraceptifs hormonaux.
«Il est important de noter que le risque absolu reste faible. Néanmoins, ces effets secondaires sont graves et étant donné qu’environ 248 millions de femmes utilisent quotidiennement des contraceptifs hormonaux, les résultats ont des implications importantes », a-t-elle écrit dans un article d’opinion qui l’accompagne publié dans BMJ.
«Le conseil contraceptif nécessite une évaluation minutieuse des facteurs de risque individuels, tels que les facteurs de risque cardiovasculaires préexistants, notamment l’hypertension, l’obésité ou le tabagisme.»
Le Dr Johansson a déclaré que l’étude a montré que le système intra-utérine libérant le lévonorgestrel, qui est plus communément connu sous la marque Mirena, était l’option la plus sûre.
« Le système intra-utérine libérant le lévonorgestrel était le seul contraceptif hormonal non lié à un risque accru, ce qui rend cette option plus sûre pour la santé cardiovasculaire », a-t-elle déclaré.
«Les décideurs politiques devraient prioriser la fabrication d’alternatives plus sûres, telles que le système intra-utérine de lévonorgestrel pour les femmes ayant des facteurs de risque cardiovasculaires, à la fois abordables et accessibles, en particulier dans des contextes de ressources faibles où les risques cardiovasculaires sont souvent sous-diagnostiqués et non traités.»
Le Dr Becky Mawson, maître de conférences cliniques NIHR en soins primaires, et GP ayant un intérêt particulier pour la santé sexuelle et reproductive de l’Université de Sheffield, a déclaré que les femmes ne devraient pas être alarmées par les résultats de l’étude.
«Veuillez ne pas arrêter d’utiliser la contraception en fonction de cette étude! Le risque d’AVC et de crise cardiaque pendant la grossesse et la période postnatale est significativement plus élevé que les risques rapportés dans cette étude pour les contraceptifs », a-t-elle déclaré.
«Pour ceux qui utilisent des contraceptifs pour le traitement des problèmes de santé, le risque légèrement accru doit être équilibré avec l’avantage de la qualité de vie pour ceux qui souffrent de conditions gynécologiques et hormonales débilitantes.
«Bien que cela reste vrai comme cela a fait pendant des années que nous devons trouver de meilleures alternatives sans risque pour prévenir la grossesse, à mon avis, cette étude n’a pas changé cela et ne devrait pas provoquer une alarme mais ajoute à des connaissances croissantes dans ce domaine . «
