Tension artérielle et médicaments contre le cholestérol liés à un risque plus faible
- La prévention de la démence est un domaine de recherche essentiel, car les experts veulent comprendre ce que les gens peuvent faire pour réduire le risque de démence.
- Une étude récente a révélé que plus de 5 ans de prise de médicaments comme des médicaments contre la tension artérielle et des hypolipidémiants étaient associés à une incidence plus faible de démence.
- Dans le même temps, les chercheurs ont découvert que la prise de certains médicaments antiplaquettaires était associée à une augmentation des diagnostics de démence.
De nombreux facteurs peuvent contribuer au risque de développer une démence, mais il existe également de nombreux facteurs de protection. Un domaine d’intérêt particulier est celui
Une étude récemment publiée dans la revue
L’étude a analysé les données de plus de 88 000 personnes atteintes de démence et de plus de 880 000 participants témoins sans démence.
Les chercheurs ont découvert que la prise de certains médicaments couramment prescrits pendant 5 ans ou plus était associée à une diminution du risque de démence. Ces médicaments comprenaient :
L’association d’antihypertenseurs avec des médicaments hypolipidémiants, des diurétiques ou des anticoagulants oraux pendant 5 ans ou plus était également associée à un risque réduit.
En revanche, l’utilisation de certains médicaments antiplaquettaires – également un type d’anticoagulant – était associée à un risque accru de démence.
À mesure que la recherche progresse, les experts pourront peut-être déterminer la meilleure façon d’utiliser ces médicaments pour améliorer les résultats de la démence.
Les auteurs de l’étude voulaient mieux comprendre comment l’association et l’utilisation à long terme de médicaments cardiovasculaires affectaient le risque de démence dans une population plus généralisée.
Ils ont collecté des informations auprès de la population suédoise via les registres de population. Ils ont utilisé le registre national des patients pour identifier les cas de démence et ont inclus 88 065 participants atteints de démence.
Les chercheurs ont ensuite comparé chaque participant atteint de démence à 10 témoins en fonction de l’âge et du sexe.
Ensuite, ils ont utilisé les données du Registre des médicaments prescrits pour examiner les médicaments des participants. Ils ont spécifiquement examiné l’utilisation de :
- médicaments anticoagulants oraux
- diurétiques
- médicaments hypolipidémiants
- antiplaquettaires, qui empêchent la formation de caillots sanguins en affectant les plaquettes
- les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques et les agents agissant sur le système rénine-angiotensine, qui contribuent tous à abaisser la tension artérielle.
Ils ont également examiné l’utilisation combinée de ces médicaments. Ils ont ensuite divisé les participants en quatre groupes en termes de consommation de médicaments : non-utilisateurs, utilisateurs depuis 1 à 4 ans, utilisateurs depuis 5 à 9 ans et utilisateurs depuis 10 ans ou plus.
Les auteurs de l’étude considéraient les participants comme exposés à un médicament s’ils prenaient l’ordonnance au moins deux fois par an. Ils ont noté qu’un participant devait avoir été exposé à un médicament pendant au moins 4 ans avant le diagnostic de démence pour expliquer le décalage dans le diagnostic de démence.
Ensuite, les chercheurs ont utilisé le registre de la population totale et le registre national des patients pour tenir compte de covariables telles que le niveau d’éducation, les antécédents de nombreux problèmes cardiovasculaires, les antécédents de diabète et le statut socio-économique.
Sur la base de leurs analyses, ils ont constaté que bon nombre des médicaments examinés réduisaient le risque de démence s’ils étaient pris pendant 5 ans ou plus. Ils ont constaté que cela était vrai pour les antihypertenseurs, les hypolipidémiants, les anticoagulants oraux et les diurétiques.
Cependant, ils ont constaté que l’utilisation à court terme de 1 à 4 ans de toutes les classes de médicaments cardiovasculaires était associée à un risque accru de démence.
L’utilisation de médicaments antiplaquettaires pendant une période prolongée était associée à un risque accru de démence.
Dans les analyses de sensibilité, les chercheurs ont constaté que 10 ans ou plus d’utilisation d’antiplaquettaires étaient associés à une légère diminution du risque de démence. Cependant, ce résultat n’a pas atteint un niveau de signification statistique.
Les chercheurs ont ensuite examiné l’utilisation combinée de médicaments cardiovasculaires. Dans ces analyses, ils ont exclu les participants qui prenaient des médicaments cardiovasculaires pendant 4 ans ou moins, ainsi que tous les participants utilisant des médicaments supplémentaires qui n’étaient pas au centre de la recherche.
Ils ont constaté que les associations d’antihypertenseurs et les associations d’un ou plusieurs antihypertenseurs avec un diurétique étaient associées à un risque plus faible de démence.
L’association de médicaments hypolipidémiants avec un ou plusieurs antihypertenseurs était associée à une diminution du risque de démence. Des résultats similaires ont été obtenus avec les anticoagulants oraux associés aux antihypertenseurs.
Dans les analyses combinées, les chercheurs n’ont pas trouvé de risque statistiquement plus faible de démence associé aux médicaments hypolipidémiants ou aux anticoagulants oraux pris seuls.
Lorsque les antiplaquettaires étaient associés à au moins un antihypertenseur, il n’y avait aucune association de risque avec la démence. En association avec deux antihypertenseurs ou plus, le risque de démence était réduit.
L’étude présente des limites. Tout d’abord, elle a été menée en Suède, ce qui signifie qu’une plus grande diversité pourrait s’avérer nécessaire dans les études ultérieures et que les résultats ne peuvent pas être généralisés à toutes les populations.
Cela ne peut pas non plus prouver le lien de causalité, et il existe un risque de biais. Les chercheurs ont reconnu que les données s’appliquent aux personnes qui vivent au moins 4 ans après le début des médicaments cardiovasculaires, plutôt qu’aux personnes qui sont tombées rapidement malades.
Il est également possible que les chercheurs aient manqué des diagnostics de démence, notamment parce qu’ils n’avaient pas accès aux données des soins primaires. Cela aurait pu affecter les résultats globaux.
Une confusion résiduelle est possible en raison d’autres facteurs, comme des diagnostics manqués de maladies cardiovasculaires.
Enfin, les chercheurs ont dû fonctionner selon certaines hypothèses pour leurs recherches, comme l’hypothèse selon laquelle les participants prenaient les médicaments qu’ils avaient choisis et qui leur avaient été prescrits. Un auteur a également déclaré un conflit d’intérêts.
Mimi Lee, MDneurologue vasculaire et neurophysiologiste clinicien au centre médical MemorialCare Orange Coast à Fountain Valley, en Californie, qui n’a pas participé à cette recherche, a émis les mises en garde suivantes concernant l’étude : Actualités médicales aujourd’hui:
« Bien que l’étude suggère que les médicaments pour le cœur pourraient aider à protéger contre la démence en améliorant la circulation sanguine et la santé cérébrale, elle ne peut pas prouver la cause et l’effet. Il est basé sur des données d’observation, ce qui signifie que d’autres facteurs, comme le régime alimentaire ou le mode de vie, pourraient influencer les résultats. De plus, l’étude n’inclut que des Suédois, elle peut donc ne pas s’appliquer à d’autres populations. Les personnes souffrant de problèmes de santé graves n’ont pas non plus été incluses, ce qui pourrait affecter les résultats. »
Il peut être utile d’examiner davantage le risque potentiel accru de démence associé à l’utilisation à court terme de certains médicaments, car ces scénarios pourraient prêter à confusion. Des recherches supplémentaires seront également utiles pour examiner la relation entre les médicaments cardiovasculaires et les sous-types de démence.
Des recherches futures pourraient voir comment ces données pourraient être appliquées au traitement de la démence. Auteur de l’étude Mozhu Ding, Ph.D.professeur adjoint au Karolinska Institutet, a déclaré MNT qu’« il y a encore beaucoup à faire ».
« Par exemple, des recherches sont en cours pour déterminer si certains médicaments contre les maladies cardiovasculaires ont un effet direct sur l’élimination des enzymes cérébrales associées à la maladie d’Alzheimer, ce qui peut être prometteur pour identifier des cibles pour un nouveau traitement contre la démence », a-t-elle expliqué.
Dans l’ensemble, les données contribuent à mieux comprendre les médicaments contre les maladies cardiovasculaires et la manière dont ils peuvent affecter le risque de démence.
Patrick Kee, MD, Ph.D.un cardiologue de Vital Heart & Vein, qui n’a pas participé à cette étude, a noté les implications cliniques suivantes des données :
« Cette étude contribue à notre compréhension de la gestion optimale de la pression artérielle, en particulier dans la prévention de la démence et la réduction des complications cardiovasculaires telles que la maladie coronarienne, la maladie artérielle périphérique et la maladie rénovasculaire. Bien qu’il soit intriguant et surprenant de constater une association entre la monothérapie antiplaquettaire et la démence incidente, il est rassurant de savoir qu’un traitement antihypertenseur peut atténuer cet effet indésirable potentiel. De plus, cette étude renforce la sécurité des médicaments hypolipidémiants, en soulignant qu’ils n’augmentent pas le risque de développer une démence.
Une autre préoccupation concernant la pratique clinique concerne les résultats de l’étude concernant l’utilisation d’antiplaquettaires. Bien que cela nécessite davantage de recherches, il peut être essentiel d’en tenir compte dans la pratique clinique ultérieure.
« Les antiplaquettaires se sont démarqués comme étant la seule classe de médicaments qui semble être nocive pour la cognition », a noté Ding. « Compte tenu de l’utilisation généralisée des antiplaquettaires, il sera important de prendre en compte leur effet cognitif négatif potentiel lorsqu’ils sont prescrits à des patients qui en ont besoin. »
