La prise de suppléments de vitamine D et de calcium pourrait aider à abaisser la tension artérielle chez les personnes âgées obèses, selon une nouvelle étude.
L’étude, publiée le 12 novembre dans le Journal de la Société endocriniennea étudié comment différentes doses de vitamine D pourraient affecter la santé de 221 personnes âgées en surpoids vivant près de Beyrouth, au Liban.
« Une supplémentation en vitamine D, lorsqu’elle est co-administrée avec du calcium, peut diminuer la tension artérielle chez les personnes âgées en surpoids », auteur principal Ghada El-Hajj Fuleihan, MD, MPHprofesseur de médecine à l’Université américaine de Beyrouth, a déclaré Santé. « Les personnes obèses, les personnes souffrant d’hypertension et celles ayant de faibles niveaux de vitamine D pourraient en bénéficier le plus. »
Près d’un adulte américain âgé sur cinq souffre d’une carence en vitamine D, ce qui signifie qu’il ne parvient pas à atteindre la dose quotidienne recommandée de 600 à 800 UI de vitamine D.
Ce n’est pas la première étude à examiner le lien entre les niveaux de vitamine D et la santé cardiaque : des recherches antérieures ont signalé la carence en vitamine D comme un « facteur de risque indépendant d’hypertension artérielle ». Cependant, les études sur le sujet n’ont pas été concluantes et il n’est pas clair si les suppléments de vitamine D peuvent réellement être utilisés pour traiter ou prévenir l’hypertension artérielle.
Il en va de même pour cette dernière étude, a déclaré JoAnn Manson, MD, MPH, DrPHprofesseur de médecine à la Harvard Medical School et chef de la médecine préventive au Brigham and Women’s Hospital. L’absence de groupe placebo dans cette nouvelle recherche rend difficile de déterminer si la réduction observée de la tension artérielle est réellement causée par des suppléments de vitamine D, a-t-elle expliqué.
«Plus [vitamin D] La dose n’a pas conféré de plus grands avantages en matière de réduction de la tension artérielle qu’une dose plus faible », a déclaré Manson. Santé.
Pour cette étude, les chercheurs souhaitaient à l’origine voir comment une supplémentation en calcium et en vitamine D pourrait affecter la densité osseuse et la résistance à l’insuline.
Ils ont recruté 221 participants âgés d’au moins 65 ans et ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25, ce qui signifie qu’ils étaient considérés comme en surpoids. Ils avaient également des taux sanguins de vitamine D compris entre 10 et 30 ng/mL (des taux inférieurs à 20 ng/mL sont considérés comme déficients).
Les participants ont été répartis au hasard en deux groupes. Les deux ont reçu 1 000 mg d’un supplément quotidien de calcium, mais un groupe a reçu une petite dose de vitamine D (600 UI) tandis que l’autre a reçu une dose plus élevée (3 750 UI).
Les chercheurs ont pris des mesures de santé des participants à six mois et à un an et ont remarqué que les mesures de tension artérielle avaient légèrement changé au cours de l’étude.
Plus précisément, le groupe à dose élevée a réduit sa tension artérielle systolique (le chiffre le plus élevé sur une lecture) de 4,2 mmHg, et le groupe à faible dose a réduit la leur de 2,8 mmHg. Pour la pression artérielle diastolique (le chiffre du bas), les participants du groupe à dose élevée ont constaté une réduction de 3,02 mmHg, et ceux du groupe à faible dose ont constaté une réduction de 2,6 mmHg.
En examinant les données de plus près, les chercheurs ont remarqué que seuls les patients obèses – ou ceux ayant un IMC de 30 ou plus – ont constaté des avantages significatifs en matière de tension artérielle grâce à la prise de suppléments. Dans ce sous-groupe, les deux doses de vitamine D ont abaissé la pression artérielle systolique, et la dose élevée de vitamine D a abaissé la pression artérielle diastolique.
Les personnes obèses ont tendance à avoir des niveaux de vitamine D plus faibles, a déclaré Fuleihan, ce qui pourrait expliquer pourquoi elles en ont le plus bénéficié.
L’étude a également révélé que les suppléments abaissaient la tension artérielle chez les participants souffrant d’hypertension, quel que soit leur IMC ou leur groupe de vitamine D.
La plupart des analyses des chercheurs ont révélé que des doses plus élevées de vitamine D n’entraînaient pas de résultats significativement différents par rapport à des doses plus faibles.
Cela concorde avec d’autres recherches : des doses supérieures aux recommandations quotidiennes ne confèrent pas nécessairement un effet bénéfique supplémentaire sur la santé, a déclaré Manson. Une fois que le corps reçoit suffisamment de vitamine D, toute vitamine D supplémentaire n’est généralement pas utilisée, auquel cas elle peut parfois devenir toxique.
Bien que l’étude semble identifier un lien positif entre la prise de suppléments et l’amélioration de la tension artérielle, il n’est pas clair si ces bienfaits doivent réellement être attribués à la vitamine D.
« Les résultats ne sont pas convaincants » Michael Hall, MDcardiologue et directeur du département de médecine du centre médical de l’Université du Mississippi, a déclaré Santé.
L’étude visait à l’origine à vérifier si la supplémentation en calcium et en vitamine D améliorait la résistance à l’insuline, et non la tension artérielle, a-t-il noté. Puisque ce n’était pas l’objectif principal de l’étude originale, cette analyse est exploratoire et tous les résultats doivent être vérifiés dans des études futures.
Une autre limitation clé, selon Hall et Manson, était l’absence d’un véritable groupe placebo. Étant donné que tous les participants ont reçu des suppléments de calcium et de vitamine D, il est difficile de dire si la vitamine D était réellement responsable de la baisse de la tension artérielle. Un autre facteur aurait pu être en jeu.
« Une fois que les gens se sont inscrits à un essai randomisé, ils peuvent, par exemple, devenir plus soucieux de leur santé », a déclaré Manson.
Plusieurs études observationnelles ont révélé que les personnes ayant des niveaux plus faibles de vitamine D ont tendance à courir un risque plus élevé de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque et de décès par maladie cardiaque. De plus, certaines preuves suggèrent qu’une carence en vitamine D peut provoquer des modifications tissulaires susceptibles d’augmenter le risque de problèmes cardiovasculaires.
Cependant, les études qui ont évalué les preuves issues de plusieurs essais cliniques n’ont pas trouvé de preuves solides et cohérentes selon lesquelles la supplémentation en vitamine D est bénéfique pour la santé cardiovasculaire ou la tension artérielle.
« Nous avons effectué une méta-analyse de 21 essais portant sur différentes doses de vitamine D, pour déterminer si elle réduisait le risque de maladie cardiovasculaire, de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de décès d’origine cardiovasculaire », a déclaré Manson. « Nous [did] pas trouvé [a] essai unique qui montre une réduction des événements cardiovasculaires grâce à la vitamine D. »
Une autre étude, publiée en octobre, a suivi les niveaux de participants de deux protéines spécifiques indiquant un stress ou une blessure cardiaque. Ils ont constaté que la supplémentation en vitamine D, quelle que soit la dose, n’avait aucun effet sur ces biomarqueurs sur une période de deux ans.
Bien qu’il semble y avoir un lien entre la vitamine D et la santé cardiaque, il est possible que d’autres facteurs soient à l’origine de ce lien.
Par exemple, les personnes ayant une mauvaise santé cardiaque peuvent sortir, faire de l’exercice moins souvent et avoir une alimentation malsaine, ce qui pourrait expliquer leurs faibles niveaux de vitamine D.
Pour les personnes ne présentant aucun symptôme de carence en vitamine D, un groupe de travail américain sur les services de prévention n’a trouvé aucune preuve convaincante que le dépistage ou la prise de suppléments puissent nécessairement améliorer les résultats en matière de santé.
« Je pense que les suppléments de vitamine D sont certainement raisonnables chez les personnes déficientes en vitamine D, mais je ne recommanderais pas une supplémentation aux personnes sans carence en vitamine D », a déclaré Hall.
Pour vous assurer d’obtenir la vitamine D dont vous avez besoin, commencez par vous exposer au soleil et suivre un régime, recommandent Manson et Hall. De nombreux aliments sont riches en vitamine D, notamment :
Mais pour ceux qui ne parviennent toujours pas à obtenir suffisamment de vitamine D, Manson recommande de commencer par une petite dose (1 000 UI) de vitamine D par jour pendant quelques mois.
Parlez à votre médecin si vous envisagez de prendre des suppléments de vitamine D ou si vous pensez présenter des symptômes de carence, pouvant inclure une faiblesse ou des douleurs osseuses et musculaires.