Stratégie d’éradication de la poliomyélite 2022-2026 : tenir ses promesses et prolongation jusqu’en 2029 – Monde
Résumé exécutif
Grâce à la puissance des vaccins et à des décennies de collaboration mondiale, le poliovirus sauvage a été presque éradiqué. Mais le virus – exploitant des facteurs tels que l’insécurité, les crises humanitaires, les communautés constamment mal desservies et l’accès irrégulier aux populations en déplacement – s’est révélé être un adversaire tenace, paralysant encore aujourd’hui les enfants dans certains des contextes les plus fragiles de la planète.
Depuis 1988, date de création de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite (IMEP), le nombre d’enfants paralysés par la polio a été réduit de 99,9 %. Grâce à la collaboration et à l’engagement des agents de santé, des gouvernements et des partenaires du monde entier, plus de 3 milliards d’enfants ont été vaccinés contre la polio et 20 millions de personnes marchent aujourd’hui alors qu’elles auraient autrement été paralysées (1)
Aujourd’hui, la poliomyélite persiste dans certains des environnements les plus difficiles au monde pour la fourniture de soins de santé et d’autres services de base – depuis les crises humanitaires en Afghanistan, en République démocratique du Congo, dans la bande de Gaza, en Somalie, au Soudan et au Yémen jusqu’à l’insécurité persistante dans certaines régions. du Nigéria et des communautés isolées et mal desservies du Pakistan. Dans ce contexte, l’IMEP continue de protéger chaque année des millions d’enfants de la paralysie et d’œuvrer à la promesse d’un monde sans polio. Pourtant, la réalité de l’éradication de toute maladie est que plus le monde se rapproche de zéro, plus l’effort devient difficile.
Pour mettre fin à la polio face à ces défis, l’IMEP affine ses tactiques et déploie des outils innovants pour vacciner chaque enfant de chaque communauté contre la polio et d’autres soins vitaux.
Dans la poursuite de sa mission, l’IMEP prolonge le calendrier nécessaire à l’éradication de 2026 à 2029 et révise son budget programmatique pour mettre en œuvre un mélange de tactiques nouvelles et éprouvées pour atteindre systématiquement chaque enfant.
Même si la Stratégie d’éradication de la poliomyélite 2022-2026 est solide et que les tactiques d’éradication se sont adaptées avec agilité aux réalités changeantes du terrain, il est clair que l’IMEP doit renforcer sa mise en œuvre et améliorer ses performances pour atteindre davantage d’enfants de manière plus cohérente. Pour mettre fin au poliovirus sauvage en Afghanistan et au Pakistan, le programme intensifiera la coordination transfrontalière pour atteindre les populations mobiles et celles vivant le long de la frontière ; fournir des vaccins contre la polio parallèlement à des interventions sanitaires plus larges en se coordonnant avec de nouveaux partenaires de développement ; affiner et intensifier le suivi post-campagne pour identifier les enfants manqués, en employant des mesures correctives immédiates et en éclairant la planification des campagnes ultérieures ; adapter les activités en fonction des normes locales en matière de genre ; et accroître le soutien aux femmes vaccinatrices, planificatrices et superviseuses. Le programme intensifiera également le plaidoyer en faveur d’une appropriation communautaire et nationale accrue de l’effort d’éradication et adaptera les stratégies de communication en matière de changement social et comportemental spécifiques au contexte pour répondre à l’hésitation à la vaccination.
Pour stopper définitivement les épidémies de poliovirus variant de type 2, le programme mettra davantage l’accent sur l’amélioration de la couverture vaccinale dans quatre zones géographiques conséquentes, à savoir dans les zones infranationales où les enfants courent le plus grand risque de contracter et de propager le virus : l’est de la République démocratique du Congo, nord du Nigéria, centre-sud de la Somalie et nord du Yémen. Dans le même temps, dans tout pays où le virus est détecté, l’IMEP mettra en œuvre des campagnes de vaccination plus rapides, plus vastes et plus efficaces, qui permettront à chaque enfant de recevoir le vaccin de nouvelle génération, le nouveau vaccin oral contre la polio de type 2 (nVPO2). Dans les pays où la circulation est persistante, elle mettra également en œuvre des plans d’action régionaux ciblés pour fournir aux enfants des vaccins et d’autres soins vitaux dans les zones les plus difficiles d’accès. Dans toutes les situations, l’IMEP s’intègre et soutient les programmes de vaccination essentiels de manière plus stratégique et systématique. Ce travail préparera le terrain pour arrêter les types restants de poliovirus variant – types 1 et 3 – en renforçant l’immunité de la population et en renforçant les systèmes de vaccination avant le retrait du vaccin oral.
Des équipes dédiées, compétentes et paritaires mettent déjà en avant de nouvelles approches, depuis l’utilisation de la technologie géospatiale pour atteindre systématiquement les communautés isolées le long du fleuve Congo, dans l’est de la République démocratique du Congo, jusqu’à la forge de nouveaux partenariats qui fournissent des services de santé essentiels aux communautés à haut risque dans le pays. Somalie. Un solide cadre de suivi des risques et des performances guide désormais régulièrement le programme, couvrant tous les aspects depuis le financement et l’achat de vaccins jusqu’à la planification et la mise en œuvre de la campagne.
Avec une mise en œuvre renforcée, des ressources supplémentaires et une attention renouvelée de la part des gouvernements des pays touchés par la polio, des donateurs et des défenseurs mondiaux, l’IMEP peut protéger les enfants les plus vulnérables du monde, tenir sa promesse historique et mettre fin définitivement à la polio.
Le monde a encore une fenêtre d’opportunité pour mettre fin à cette maladie dévastatrice. La transmission du poliovirus sauvage reste historiquement faible par rapport à il y a seulement cinq ans et la transmission du PVDVc a été considérablement réduite au cours des deux dernières années. Les gouvernements et les agents de santé, avec le soutien de l’IMEP, disposent des outils créatifs et des stratégies nécessaires pour atteindre chaque enfant. Mais l’instabilité politique, les conflits et la désinformation s’intensifient, et les programmes de vaccination essentiels ainsi que les campagnes de vaccination contre la poliomyélite ont du mal à suivre le rythme.
Si des taux élevés de vaccination contre la polio ne sont pas atteints et maintenus, le risque d’épidémie augmentera. Ce risque a commencé à devenir une réalité lorsque des pays depuis longtemps exempts de poliomyélite, comme les États-Unis d’Amérique et le Royaume-Uni, ont récemment détecté une transmission du virus pour la première fois depuis des décennies. La fenêtre se ferme rapidement car trop d’enfants sont laissés sans protection.
La vaccination est l’un des outils de santé publique les plus puissants et les plus rentables pour prévenir les maladies, les invalidités et les décès. L’éradication de la poliomyélite pourrait permettre d’économiser au monde environ 33,1 milliards de dollars en coûts directs d’ici 2100, par rapport au coût du contrôle du virus et de la réponse continue aux épidémies (2, 3). Si le monde ne continue pas à lutter pour l’éradication, les épidémies se propageront et des milliers d’enfants seront paralysés chaque année d’ici une décennie. Le coût pour les familles de s’occuper d’un enfant paralysé par la polio est également élevé, surtout si l’on ajoute au risque que cet enfant ne puisse pas accéder à l’éducation et au travail. Ne pas mener à bien la mission d’éradication maintenant coûte cher – tant en termes humains que financiers.
Dans le paysage actuel, le rôle de l’IMEP n’a jamais été aussi crucial. En plus de son objectif principal consistant à stopper la poliomyélite, l’IMEP, en coordination avec d’autres initiatives mondiales en matière de santé, agit également comme une bouée de sauvetage pour les services de santé essentiels pour les communautés laissées pour compte. Les campagnes de vaccination porte-à-porte contre la polio constituent souvent le point de contact le plus fréquent et, parfois, le seul entre ces communautés et le système de santé formel. Le programme gère également l’un des plus grands systèmes de surveillance des maladies au monde. Le personnel chargé de la lutte contre la polio et ces systèmes de vaccination et de surveillance ont contribué à lutter contre d’autres urgences sanitaires comme la rougeole, le virus Ebola, la maladie à coronavirus et, plus récemment, le mpox. Investir dans l’éradication de la poliomyélite revient donc à investir dans ces services sous-jacents essentiels et dans la sécurité sanitaire collective mondiale.
Les gouvernements et les partenaires ont déjà engagé un généreux montant de 4,5 milliards de dollars américains dans la stratégie actuelle de l’IMEP. Il est essentiel de fournir au programme les 2,4 milliards de dollars restants nécessaires jusqu’en 2029 pour capitaliser sur les progrès incroyables qui ont été réalisés et empêcher un rebond exponentiel de la poliomyélite dans le monde. Le monde doit agir maintenant.
