Il y a cinq ans, le monde entendait les premiers rapports faisant état d’une mystérieuse maladie pseudo-grippale émergeant de Wuhan, en Chine, aujourd’hui connue sous le nom de Covid-19.
La pandémie qui a suivi a amené plus de 14 millions de mortset envoyé ondes de choc à travers l’économie mondiale. À propos 400 millions de personnes Le monde entier a connu une longue période de Covid. Les dirigeants du monde, reconnaissant qu’une autre pandémie n’était pas une question de « si » mais de « quand », ont promis travailler ensemble renforcer les systèmes de santé mondiaux.
Mais les négociations sur un nouvel accord sur la pandémie sont au point mort en 2024, alors même que de nouvelles menaces et urgences pour la santé publique mondiale ont été identifiées. Si une nouvelle menace de pandémie apparaît en 2025, les experts ne sont pas encore convaincus que nous y ferons face mieux que la précédente.
Quelles sont les menaces ?
Même si les experts conviennent qu’une autre pandémie est inévitable, il est impossible de prédire exactement quoi, où et quand.
De nouvelles menaces pour la santé apparaissent fréquemment. Les dirigeants mondiaux de la santé ont déclaré une épidémie de mpox en Afrique une urgence de santé publique internationale en 2024. À la fin de l’année, des équipes de spécialistes enquêtaient sur une épidémie potentielle d’une maladie inconnue dans une région reculée de la République démocratique du Congo, que l’on pense désormais être être des cas de paludisme grave et d’autres maladies exacerbée par la malnutrition aiguë.
Maria van Kerkhove, directrice par intérim de la préparation et de la prévention des épidémies et des pandémies à l’Organisation mondiale de la santé (OMS), est préoccupée par la situation de la grippe aviaire : le virus ne se propage pas d’homme à homme, mais il y a eu un nombre croissant d’infections humaines dans le monde. l’année dernière.
Bien qu’il existe un système de surveillance international bien établi, spécifiquement axé sur la grippe, la surveillance dans des secteurs tels que le commerce et l’agriculture, où se mélangent humains et animaux, n’est pas suffisamment complète, dit-elle. Et elle souligne que la capacité à bien évaluer le risque « dépend de la détection, du séquençage, de la transparence des pays pour partager ces échantillons ».
La pandémie de Covid-19 a laissé les systèmes de santé du monde entier « vraiment fragiles » et a été suivie par une longue liste d’autres crises sanitaires, dit-elle. « La grippe saisonnière a commencé à circuler, nous avons eu une urgence mpox, nous avons eu Marburg, nous avons eu le choléra, nous avons eu des tremblements de terre, nous avons eu des inondations, la rougeole, la diphtérie, la dengue, Oropouche. Les systèmes de santé cèdent vraiment sous le poids et nos personnels de santé à l’échelle mondiale en ont vraiment pris un coup. Beaucoup sont partis. Beaucoup souffrent du SSPT. Beaucoup sont morts.
Ce qui l’empêche de dormir la nuit, dit-elle, c’est la « complaisance », craignant que la réponse à une nouvelle menace soit entravée par « l’idée que ‘ça va simplement disparaître’, ou ‘ça va s’éteindre’ ». .
Est-ce qu’on fait quelque chose de mieux ?
Le monde n’a jamais été dans une meilleure position en matière d’expertise, de technologie et de systèmes de données permettant de détecter rapidement une menace, explique Van Kerkhove. L’expansion des capacités de séquençage génomique dans la plupart des pays du monde et un meilleur accès à l’oxygène médical ainsi qu’à la prévention et au contrôle des infections restent des « gains vraiment importants » après la pandémie de Covid-19, ajoute-t-elle.
Cela signifie que sa réponse à la question de savoir si le monde est prêt à affronter la prochaine pandémie « est à la fois oui et non ».
« D’un autre côté, je pense que les difficultés et les traumatismes que nous avons tous vécus avec le Covid et avec d’autres épidémies, dans le contexte de la guerre et du changement climatique et des crises économiques et politiques, nous ne sommes absolument pas prêts à faire face à une autre pandémie. », dit-elle. « Le monde ne veut pas m’entendre à la télévision dire que la prochaine crise est à nos portes. »
Le monde de la santé publique « se bat pour attirer l’attention politique, pour obtenir un espace budgétaire et pour investir » – plutôt que pour que les nations s’efforcent de rester dans « un état de préparation constant », dit-elle.
La solution à long terme, dit-elle, consiste « à atteindre ce niveau d’investissement adéquat. Il s’agit de corriger ce sentiment d’urgence. Il s’agit de s’assurer que le système n’est pas fragile.
Y a-t-il de l’argent disponible pour la préparation à la pandémie ?
Le ministre rwandais de la Santé, le Dr Sabin Nsanzimana, s’est retrouvé confronté à deux épidémies majeures en 2024 : l’urgence de santé publique mpox en Afrique, et 66 cas du virus de Marburg dans son propre pays.
Il copréside également le conseil d’administration du Fonds de pandémiecréé en novembre 2022 en tant que mécanisme de financement destiné à aider les pays les plus pauvres à se préparer aux menaces émergentes de pandémie.
Si la prochaine pandémie arrive en 2025, il prévient : « Malheureusement non, le monde n’est pas prêt. Depuis la fin de l’urgence de santé publique liée au Covid l’année dernière, trop de dirigeants politiques ont tourné leur attention et leurs ressources vers d’autres défis. Nous entrons une fois de plus dans ce que nous appelons le cycle de la négligence. Les gens oublient à quel point la pandémie a coûté cher en vies humaines et en économies et ne parviennent pas à en tirer les leçons.»
Il affirme que le Fonds contre la pandémie « a besoin de toute urgence de plus de ressources pour remplir sa mission » : il a reçu des demandes de pays à revenu faible et intermédiaire totalisant 7 milliards de dollars (5,6 milliards de livres sterling) pour financer des investissements dans la préparation et la réponse à la pandémie, contre 850 millions de dollars disponibles.
Que s’est-il passé dans les négociations internationales ?
En 2022, l’OMS a entamé des négociations en vue d’un nouvel accord sur la pandémie qui constituerait une base solide pour la future coopération internationale. Mais les négociations n’ont pas abouti à un résultat avant la date limite initiale de l’Assemblée mondiale de la santé, en mai 2024. Les négociateurs visent désormais une date limite de 2024. la réunion de mai de cette année.
Jusqu’à présent, les négociations ont en fait détérioré les niveaux de confiance entre les pays, explique le Dr Clare Wenham du département de politique de santé de la LSE.
Il n’y a pas d’accord sur ce que Wenham appelle « le gros éléphant dans la pièce » de « l’accès aux agents pathogènes et du partage des bénéfices » – essentiellement, ce qui garantit aux pays les plus pauvres qu’ils auront accès aux traitements et aux vaccins contre une future pandémie, en échange. pour fournir des échantillons et des données permettant de créer ces thérapies. Recherche suggère qu’un accès plus équitable aux vaccins pendant la pandémie de Covid-19 aurait pu sauver plus d’un million de vies.
« [Governments] sont tellement éloignés les uns des autres, et personne n’est vraiment prêt à bouger », déclare Wenham, avec seulement 10 jours de négociations réelles prévus avant la date limite de l’Assemblée mondiale de la santé. Des questions pratiques subsistent quant à la faisabilité de ce qui est proposé, ajoute-t-elle, « même si l’on surmonte les principes fondamentaux de la réticence des gouvernements à faire des compromis ».
Son évaluation est sans détour : « Nous avons connu la plus grande pandémie de notre vie, et nous sommes moins bien préparés qu’à notre arrivée. »
Elle fait partie des commentateurs qui craignent que tout accord adopté en mai manque de véritablement mordant, se contentant d’un cadre de haut niveau, avec des décisions détaillées plus délicates retardées.
Mais les acteurs impliqués dans le processus ont réfuté cette idée. Anne-Claire Amprou, coprésidente de l’organe intergouvernemental de négociation de l’OMS, dit alors que les négociations de décembre touchaient à leur fin : « Nous avons besoin d’un accord sur la pandémie qui soit significatif, et il le sera. »
