Selon une étude, la ménopause prématurée augmente le risque de décès prématuré, mais le traitement hormonal substitutif pourrait être la clé. Voici ce qu’il faut savoir

Cet article est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Contactez un professionnel de la santé qualifié avant de vous lancer dans une activité physique ou de modifier votre alimentation, vos médicaments ou votre mode de vie.

La Journée mondiale de la ménopause (18 octobre) contribue à sensibiliser non seulement à la ménopause et à ses symptômes, mais aussi aux options disponibles pour aider les femmes à traverser cette période de leur vie. Selon l’International Menopause Society (IMS), le thème de la Journée mondiale de la ménopause 2024 est l’hormonothérapie – une option de traitement qui, selon l’IMS, a injustement été entouré de controverses.

En mai, une étude de l’Université d’Oulu et de l’hôpital universitaire d’Oulu en Finlande a préconisé un traitement hormonal substitutif (THS) pour aider à traiter spécifiquement la ménopause et la ménopause précoce, qui présentent des risques pour la santé des femmes particulièrement inquiétants. Selon des recherches, les femmes qui entrent en ménopause avant l’âge de 40 ans sont dans une situation considérablement risque plus élevé de décès prématuréen particulier des maladies cardiaques et du cancer.

L’étude, la plus vaste du genre à ce jour, a comparé les dossiers médicaux de 5 800 femmes diagnostiquées avec insuffisance ovarienne prématurée (POI) à 23 000 femmes entrées en ménopause à un âge standard. Les chercheurs ont découvert que les femmes atteintes de POI sont deux fois plus de risques de mourir d’une maladie cardiaque et quatre fois plus susceptibles de mourir de tout type de cancer.

Ces résultats sont cohérents, que la ménopause soit naturelle ou provoquée médicalement. Le Dr Vanessa Soviero, obstétricienne-gynécologue du Katz Institute of Women’s Health de Northwell Health à New York, a déclaré : Actualités médicales aujourd’hui cette recherche « confirme les graves implications de la ménopause prématurée sur la santé des femmes, ce qui nécessite une attention urgente de la part des prestataires de soins de santé et des patientes. »

Thérapie hormonale substitutive et ménopause précoce

Selon les données de l’étude, les femmes qui utilisaient un THS pendant au moins six mois étaient 50 pour cent moins de risques de mourir du cancer et d’autres causes.

L’étude a également souligné la nécessité pour les femmes, en particulier celles qui entrent en ménopause avant 40 ans, d’envisager un traitement hormonal dès le début, avant même l’apparition des symptômes de la périménopause. « Plus vous commencez tôt l’hormonothérapie, plus vous bénéficiez de ses effets protecteurs contre les problèmes de santé cardiaque, cognitive et osseuse », Soviero expliqué dans Actualités médicales aujourd’hui.

Bien que le THS présente des avantages dans la réduction des risques associés à la ménopause prématurée, il n’est pas sans risques. Mais cela pourrait être une considération importante pour les Canadiens aux prises avec leurs symptômes. Voici ce que vous devez savoir.

Qu’est-ce que l’hormonothérapie de la ménopause ?

L’hormonothérapie substitutive (THS), ou plus communément appelée hormonothérapie ménopausique (THM) au Canada, est un traitement médical utilisé pour soulager les symptômes associés aux changements hormonaux pendant la périménopause (l’étape précédant la ménopause où une personne a encore ses règles) et la ménopause.

Selon une étude de 2023 publiée dans le Journal de l’Association médicale canadiennel’hormonothérapie devrait être le premier traitement proposé aux femmes de moins de 60 ans qui souffrent de bouffées de chaleur, de sueurs nocturnes et d’autres symptômes de la ménopause.

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Au Canada, les formes de THM couramment prescrites comprennent les thérapies à base d’œstrogènes seuls ou combinées à base d’œstrogènes et de progestatifs. La Dre Susan Goldstein, praticienne certifiée par la Menopause Society et professeure adjointe à l’Université de Toronto, a déjà déclaré Yahoo Canada L’œstrogène est la principale hormone qui aide à soulager les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur, les sautes d’humeur et la sécheresse vaginale.

« Les progestatifs ont d’autres avantages, mais le principal est de protéger la muqueuse de l’utérus », a-t-elle ajouté.

Les œstrogènes et les progestatifs peuvent être administrés par diverses méthodes telles que des pilules orales, des patchs ou des gels, adaptés aux besoins individuels. « Le régime que nous utilisons pour l’hormonothérapie de la ménopause diffère selon que nous commençons ou non à traiter les femmes avant qu’elles n’aient eu leurs dernières règles ou après », a déclaré Goldstein.

Si les femmes ont encore leurs règles, on leur prescrira généralement une combinaison d’œstrogènes et de progestatifs de manière cyclique, ce qui est similaire à une pilule contraceptive. En revanche, Goldstein a déclaré qu’une fois que les femmes ont arrêté d’avoir leurs règles, elles reçoivent un régime hormonal continu et prennent donc des œstrogènes et de la progestérone tous les jours.

Lors du traitement des femmes ménopausées, d’autres schémas hormonaux incluent le TSEC (ou un complexe d’œstrogènes sélectif dans les tissus), qui est un produit qui comprend une combinaison d’œstrogènes et un modulateur sélectif des récepteurs d’œstrogènes. Et enfin, un produit appelé STEAR (régulateur sélectif de l’activité œstrogénique des tissus), qui est un produit stéroïdien et hormonal sexuel doté de propriétés œstrogéniques, progestatives et androgènes. Goldstein a déclaré que les produits TSEC et STEAR sont utilisés une fois par jour et ne contiennent pas de progestatifs.

En tant que ressource pour les praticiens et les personnes souhaitant en savoir plus sur la ménopause et les différentes thérapies hormonales, Goldstein a recommandé d’utiliser le Outil d’évaluation Ménopause Quick 6 (MQ6)qui traite des symptômes et fournit des tableaux présentant les différents produits disponibles.

Quels sont les avantages de l’hormonothérapie de la ménopause ?

Le MHT peut offrir plusieurs avantages aux femmes présentant des symptômes de la ménopause, notamment :

• Soulagement des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes

• Stabilité de l’humeur

• Prévient la perte osseuse et réduit le risque d’ostéoporose

• Amélioration de la santé vaginale, y compris sécheresse et réduction du risque d’infections des voies urinaires

• Mieux dormir

Y a-t-il des risques ?

L’hormonothérapie substitutive était auparavant considérée comme trop risquée en raison d’un essai clinique influent réalisé en 2003 par la Women’s Health Initiative (WHI). L’essai clinique a établi un lien entre l’hormonothérapie et un risque plus élevé de cancer du sein, de caillots sanguins, d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque. De nombreux médecins ont depuis déclaré que l’essai avait exagéré les dangers du traitement, en particulier pour les femmes plus jeunes, et des études de suivi ont été démystifiées les données WHI.

« L’hormonothérapie de la ménopause est tout à fait sûre chez les femmes correctement choisies », a déclaré Goldstein. Elle a ajouté que les femmes doivent toujours être dépistées de manière appropriée, car les hormones peuvent rendre les femmes plus sujettes aux caillots sanguins, tout comme la pilule contraceptive.

Pour les femmes de moins de 60 ans qui ont moins de 10 ans de leurs dernières règles, Goldstein a déclaré que le MHT est tout à fait sûr et peut même potentiellement bénéficier à des femmes plus jeunes en bonne santé. Elle a noté que des options non hormonales pourraient être proposées aux femmes plus avancées en ménopause ou à celles qui sont plus âgées lorsqu’elles recherchent un traitement. Cela pourrait également être une option pour ceux qui ont des problèmes de santé qui les exposent à un risque cardiovasculaire plus élevé.

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