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Remodeler le cerveau TOC : comment la thérapie modifie la connectivité neuronale

Résumé: Une nouvelle étude révèle que la prévention de l’exposition et de la réponse (EX/RP), une thérapie principale pour le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), remodèle efficacement la connectivité cérébrale. Cette thérapie améliore le contrôle cognitif en renforçant les connexions au sein des réseaux neuronaux clés.

À l’aide de techniques avancées d’IRM, les chercheurs ont observé des changements significatifs dans les réseaux frontopariétal, cingulo-operculaire et en mode par défaut chez les patients atteints de TOC ayant subi une EX/RP par rapport à ceux ayant reçu une formation en gestion du stress. Ces résultats éclairent les fondements neurologiques de l’efficacité de l’EX/RP dans le traitement du TOC.

Faits marquants:

  1. La thérapie EX/RP améliore la fonction cérébrale chez les patients atteints de TOC en améliorant la connectivité dans trois réseaux de contrôle cognitif critiques.
  2. L’étude a utilisé une analyse IRM sophistiquée pour démontrer les changements cérébraux spécifiques au patient après la thérapie EX/RP, un nouvel aperçu du traitement du TOC.
  3. Les recherches en cours incluent l’utilisation de jeux vidéo d’entraînement cognitif pour améliorer davantage les résultats de la thérapie EX/RP pour les patients atteints de TOC.

Source: Elsevier

Un traitement de première intention contre le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) remodèle la connectivité du cerveau, selon une nouvelle étude publiée dans Psychiatrie Biologique : Neurosciences Cognitives et Neuroimageriepublié par Elsevier.

Le TOC est un trouble anxieux caractérisé par des pensées et des comportements répétitifs qui peuvent être perturbateurs, voire invalidants. Le traitement de première intention du TOC, une forme de thérapie cognitivo-comportementale appelée prévention de l’exposition et de la réponse (EX/RP), est efficace pour de nombreuses personnes atteintes de TOC, mais son fonctionnement reste flou.

Après le traitement, les participants au TOC ayant reçu EX/RP ont présenté une connectivité renforcée entre les réseaux de contrôle cognitif, ce qui n’a pas été observé chez les participants ayant bénéficié d’une gestion du stress. Crédit : Actualités des neurosciences

Cette nouvelle étude montre que l’entraînement EX/RP remodèle l’activité cérébrale pour un meilleur contrôle cognitif.

Chez les personnes atteintes de TOC, l’activité fonctionnelle cérébrale est affectée dans trois réseaux neuronaux qui participent au contrôle cognitif. Les réseaux sont le réseau frontopariétal (FPN), le réseau cingulo-operculaire (CON) et le réseau en mode par défaut (DMN).

Pour la nouvelle étude, 111 adolescents et adultes atteints de TOC ont reçu soit EX/RP, conçu pour développer les capacités d’adaptation d’un patient grâce à une exposition progressive, soit une formation à la gestion du stress comme traitement de contrôle. Ensuite, les participants ont subi une imagerie par résonance magnétique (IRM) tout en effectuant une tâche cognitive.

Après le traitement, les participants au TOC ayant reçu EX/RP ont présenté une connectivité renforcée entre les réseaux de contrôle cognitif, ce qui n’a pas été observé chez les participants ayant bénéficié d’une gestion du stress.

L’auteur principal Kate Fitzgerald, MD, à l’Université de Columbia, a déclaré que l’étude « est importante car elle montre comment EX/RP améliore la fonction cérébrale pour traiter le TOC. Plus précisément, EX/RP a amélioré la connectivité des circuits cérébraux sous-jacents au contrôle cognitif, la capacité à ajuster les pensées et les comportements répétitifs.

Tirant parti de l’expertise de la co-auteure Adriene Beltz, PhD, de l’Université du Michigan, les chercheurs ont utilisé une nouvelle technique d’analyse sophistiquée. Le Dr Fitzgerald a expliqué : « Cela nous a permis de « voir » des changements cérébraux spécifiques au patient avec EX/RP que nous n’étions pas en mesure de découvrir auparavant en utilisant un type d’analyse plus ancien qui fait la moyenne des différences cérébrales entre les patients. »

Dans une étude à venir, le Dr Fitzgerald utilise un jeu vidéo d’entraînement cognitif pour exercer les circuits cérébraux à des fins de contrôle cognitif avant même que les patients ne commencent la thérapie EX/RP. “Nous espérons que cette formation pré-thérapeutique exercera le cerveau pour aider les enfants à répondre plus pleinement à l’EX/RP afin qu’ils puissent surmonter le TOC.”

Cameron Carter, MD, rédacteur en chef de Psychiatrie Biologique : Neurosciences Cognitives et Neuroimageriea déclaré à propos du travail : « Cette étude fournit un exemple important et clair de la manière dont notre compréhension croissante de l’organisation fonctionnelle des circuits cérébraux peut être exploitée pour développer des thérapies hautement ciblées et mesurer leur impact à la fois sur les symptômes pénibles du TOC. ainsi que les circuits cérébraux sous-jacents affectés par le trouble.

À propos de cette actualité de la recherche sur les TOC et les neurosciences

Auteur: Eileen Leahy
Source: Elsevier
Contact: Eileen Leahy – Elsevier
Image: L’image est créditée à Neuroscience News

Recherche originale : Accès libre.
Modifications des connexions du réseau cérébral après une thérapie de prévention de l’exposition et de la réponse au TOC chez les adolescents et les adultes» par Kate D. Fitzgerald et al. Psychiatrie Biologique Neurosciences Cognitives et Neuroimagerie


Abstrait

Modifications des connexions du réseau cérébral après une thérapie de prévention de l’exposition et de la réponse au TOC chez les adolescents et les adultes

Arrière-plan

Altérations fonctionnelles des réseaux neuronaux tripartites au cours du contrôle cognitif (c.-à-d. Réseau frontopariétal [FPN]réseau cingulo-operculaire [CON]et réseau en mode par défaut [DMN]) surviennent chez des patients atteints de troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et peuvent contribuer à l’expression de la maladie.

Cependant, la mesure dans laquelle les changements dans ces réseaux sont provoqués par le traitement de référence (par exemple, prévention de l’exposition et de la réponse ; EX/RP) reste inconnue. Comprendre comment EX/RP module la connectivité réseau chez les patients adolescents et adultes atteints de TOC peut aider à identifier des cibles de traitement sensibles au développement qui améliorent le contrôle cognitif.

Méthodes

Au total, 169 patients adolescents (13 à 17 ans) et adultes (25 à 40 ans ; 57 % de femmes) atteints de TOC (n = 111) et des témoins sains (HC ; n = 58) ont été randomisés dans un groupe EX/RP ou un groupe témoin. thérapie de contrôle actif (formation à la gestion du stress; SMT). Les participants ont effectué une tâche secondaire pendant le pré-traitement et le post-traitement de l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Pour conserver la sensibilité aux différences individuelles de connectivité, l’estimation de modèles multiples itératifs de groupe (GIMME) a ​​été utilisée pour évaluer la connectivité fonctionnelle (c’est-à-dire la densité) au sein et entre les réseaux cérébraux.

Résultats

Des augmentations significatives de la densité FPN et des diminutions de la densité FPN-DMN ont été observées avant et après le traitement chez les patients ayant reçu EX/RP. Les schémas de changement opposés se sont produits chez ceux qui ont reçu le SMT. Ces changements de densité du réseau liés au traitement ne différaient pas selon le groupe d’âge.

Conclusions

Les résultats suggèrent des changements spécifiques à EX/RP dans la connectivité basée sur les tâches chez les patients atteints de TOC. Compte tenu des différences de base entre HC et les patients par groupe d’âge, ces changements liés au traitement peuvent indiquer la restauration d’un développement sain de FPN et de DMN chez les patients, fournissant ainsi des cibles pour améliorer la réponse à EX/RP.