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Qu’est-ce que l’adénomyose ? Cette maladie peu connue touche jusqu’à 1 femme sur 5 : ScienceAlert

présentateur de la BBC Naga Munchetty a révélé l’année dernière qu’elle souffrait de adénomyose, une maladie chronique qui affecte l’utérus. Elle a expliqué que sa douleur pouvait la rendre incapable de bouger et qu’une récente poussée était si intense que son mari a dû le faire. Appelez une ambulance.

Pourtant, de nombreuses personnes n’ont jamais entendu parler de cette maladie, même si elle touche jusqu’à une femme sur cinq.

L’adénomyose peut provoquer des symptômes tels que des saignements menstruels irréguliers et abondants et des douleurs pelviennes. La gravité des symptômes varie selon les patients – jusqu’à un tiers des femmes atteints d’adénomyose peuvent présenter des symptômes minimes, voire inexistants.

La condition peut également affecter la fertilité. Les femmes atteintes d’adénomyose qui tombent enceintes ont un risque accru de fausse couche, d’accouchement prématuré, de pré-éclampsie et de saignement après l’accouchement.

Alors, qu’est-ce qui cause l’adénomyose, et comment est-elle diagnostiquée et traitée ? Il y a encore beaucoup de choses que nous ne comprenons pas sur cette maladie, mais voici un peu ce que nous savons jusqu’à présent.

Quelles sont les causes de l’adénomyose ?

Il y a deux couches clés dans l’utérus. L’endomètre est la couche interne où les embryons s’implantent. S’il n’y a pas de grossesse, cette couche disparaît au cours d’un certain temps.

Le myomètre est la couche musculaire de l’utérus. Il se dilate pendant la grossesse et est responsable des contractions. Chez les personnes atteintes d’adénomyose, les cellules ressemblant à l’endomètre se trouvent au mauvais endroit – le myomètre.

Bien qu’un grand nombre de femmes atteintes d’adénomyose souffrent également d’endométriose, l’adénomyose est une maladie distincte de endométriose.

Dans l’endométriose, les cellules ressemblant à l’endomètre se trouvent également au mauvais endroit, mais dans ce cas en dehors de l’utérus, principalement dans la cavité pelvienne.

Grâce à recherche, Engagement publiqueet réseaux sociaux, la sensibilisation à l’endométriose a augmenté ces dernières années. Pourtant, l’adénomyose est encore relativement peu connue.

Les options de diagnostic changent et s’améliorent

L’adénomyose est une maladie difficile à diagnostiquer. Historiquement, la présence de cellules de type endomètre dans le myomètre ne pouvait être vérifiée que par une évaluation pathologique là où le myomètre est examiné au microscope après une hystérectomie (chirurgie pour enlever l’utérus).

Ces dernières années, les diagnostics ont augmenté grâce au développement de technologies d’imagerie telles que IRM et détaillé échographie pelvienne.

Bien que l’adénomyose soit désormais couramment identifiée sans qu’il soit nécessaire de procéder à une hystérectomie, les médecins travaillent toujours au développement d’une méthode standardisée de diagnostic non chirurgical.

En conséquence, on ne sait pas exactement combien de femmes souffrent d’adénomyose. Même si nous savons que environ 20 pour cent des femmes avoir subi une hystérectomie pour des raisons autres qu’une adénomyose suspectée présente des preuves de la maladie lors de l’évaluation pathologique.

L’adénomyose est une maladie complexe

Le type de croissance tissulaire de l’adénomyose dans le myomètre peut être soit des lésions focales (affectant une partie de l’utérus), soit diffuses (affectant une large zone musculaire).

L’adénomyose peut être classée en fonction de la profondeur de l’invasion du tissu de type endométrial dans le myomètre.

Les scientifiques et les médecins étudient toujours si le type ou la profondeur des lésions se rapporte aux symptômes – la gravité des symptômes et des lésions ne concorde pas toujours.

Nous ne comprenons pas encore pourquoi certaines femmes développent une adénomyose. les preuves montrent la prévalence augmente avec l’âge.

On pense que la région située entre l’endomètre et le myomètre est endommagée, soit par le processus naturels du cycle menstruel, des grossesses et de l’accouchement, ou des procédures médicales.

Chez certaines femmes, les lésions de la couche de tissu endométrial ne guérissent pas comme elles le devraient et les cellules ressemblant à l’endomètre pénètrent et se développent anormalement dans le myomètre. Ceux-ci perturbent les fonctions normales du myomètre entraînant des douleurs et des saignements.

Il est possible que divers mécanismes puissent y contribuer et qu’il n’y ait pas un seul facteur pathogène commun derrière l’adénomyose.

Comment traite-t-on l’adénomyose ?

Stratégies de traitement inclure des médicaments hormonaux tels que des contraceptifs oraux, des pilules contenant de la progestérone, l’insertion d’un serpentin libérant de la progestérone (par exemple, Mirena) ou un médicament appelé GnRHa qui arrête la production naturelle d’hormones sexuelles.

Les traitements non hormonaux comprennent l’acide tranexamique. Ces traitements visent à minimiser les saignements menstruels. La douleur est souvent traitée avec médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Les traitements qui fonctionnent pour certaines femmes ne fonctionnent pas pour d’autres, ce qui ajoute du poids à l’argument selon lequel il existe plus d’un type d’adénomyose. Les stratégies de traitement doivent être adaptées aux patients, en fonction de leurs souhaits et de leurs symptômes en matière de fertilité.

Si les traitements médicaux ne procurent pas un soulagement adéquat des symptômes, il existe des options chirurgicales, à savoir l’ablation des lésions focales ou une hystérectomie.

Ce qui nous attend?

Bien que l’adénomyose soit un trouble courant qui touche de nombreuses femmes, y compris celles en âge de procréer, elle ne reçoit pas suffisamment d’attention clinique et de recherche.

Il y a aussi manque de connaissances et de sensibilisation autour de l’adénomyose parmi de nombreux professionnels de la santé et le public. Cela doit changer afin que nous puissions améliorer notre compréhension de la maladie, du diagnostic et des options de traitement.

Les scientifiques et les médecins spécialisés dans l’adénomyose sont toujours à la recherche d’une méthode de diagnostic précise et non invasive et, espérons-le, d’un remède un jour.La conversation

Jen Southcombechercheur principal/chef de groupe, Département de la santé des femmes et de la reproduction de Nuffield, Université d’Oxford et Nura Fitnat Topbas Selcukidoctorante, Département Nuffield de la santé des femmes et de la reproduction, Université d’Oxford

Cet article est republié à partir de La conversation sous licence Creative Commons. Lis le article original.

Une version antérieure de cet article a été publiée en mai 2023.


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