Perte de cheveux COVID-19 : les experts se penchent sur la thérapie PRP

La liste des façons dont une infection au COVID-19 perturbe les fonctions naturelles du corps est longue et diversifiée et, comme les clients de Viktorya Skrypnyk en sont venus à l’apprendre, comprend la perte de cheveux.

Skrypnyk est une infirmière autorisée qui possède et exploite VBeauty Spa, une clinique médico-esthétique à Toronto. Les deux dernières années ont envoyé un défilé de personnes à travers les portes de sa clinique aux prises avec la perte de cheveux qui, selon eux, a commencé après une infection au COVID-19.

« Dernièrement, je vois qu’il y a des gens qui arrivent qui n’ont aucun antécédent de perte de cheveux dans la famille, aucun antécédent d’alopécie qui développent ces symptômes d’alopécie au cours des dernières années », a-t-elle déclaré à CTVNews.ca vendredi. « La plupart d’entre eux disent qu’ils ont généralement remarqué une augmentation de la perte annuelle spécifiquement après l’acquisition de COVID. »

Plusieurs études publiées ont montré que les infections à COVID peuvent déclencher un type de perte de cheveux appelé effluvium télogène (TE). Avec TE, l’amincissement se produit généralement autour du sommet de la tête.

Lorsque des clients souffrant d’ET viennent à Skrypnyk, c’est généralement pour un traitement qu’elle propose, connu sous le nom de thérapie au plasma riche en plaquettes (PRP). Avant la pandémie, Skrypnyk estime que 70 % de ses clients en thérapie PRP étaient des hommes. Maintenant?

« Dernièrement, j’ai remarqué, après COVID en particulier, que c’était plus populaire chez les femmes », a-t-elle déclaré.

QU’EST-CE QUE LA THÉRAPIE PRP ?

La thérapie au plasma riche en plaquettes est une forme de médecine régénérative qui utilise les propres cellules sanguines du patient, en particulier les plaquettes, pour accélérer la guérison dans une zone spécifique du corps.

Le plasma est la partie liquide du sang; le milieu qui transporte les globules rouges et blancs et les plaquettes à travers le corps. Il est composé principalement d’eau et de protéines. Les plaquettes sont des cellules sanguines qui aident à la coagulation du sang et contiennent une substance naturelle appelée facteur de croissance, qui stimule la croissance cellulaire et la cicatrisation des plaies.

Dans la thérapie PRP, le sang d’un patient est collecté et centrifugé dans une centrifugeuse pour concentrer le composant plaquettaire du sang. Le plasma riche en plaquettes du patient est ensuite injecté dans une zone du corps qui a besoin d’aide pour sa croissance ou sa guérison, comme un muscle blessé ou, dans certains cas, un cuir chevelu qui perd ses cheveux.

« Nous retirons généralement les plaquettes et les réinjectons dans la racine des cheveux, en particulier là où il y a beaucoup de perte de cheveux », a déclaré Skrypnyk.

Le PRP répond à la définition d’un médicament en vertu de la Loi sur les aliments et drogues du Canada, mais n’est pas couvert par les régimes d’assurance-maladie provinciaux. Chez VBeauty Spa, un traitement coûte généralement 600 $, bien que d’autres cliniques puissent facturer plus ou moins.

Selon une entrée des docteurs Neera Nathan et Maryanne Makredes Senna dans le Harvard Health Blog, la plupart des recherches sur le PRP pour la perte de cheveux ont porté sur son utilisation pour traiter l’alopécie androgénétique, également connue sous le nom de calvitie liée aux hormones. L’alopécie androgénétique affecte à la fois les hommes et les femmes, entraînant une calvitie au sommet et à l’avant de la tête chez les hommes, et une calvitie qui commence par un élargissement de la partie chez les femmes.

« Il n’y a pas suffisamment de preuves pour tirer des conclusions sur l’efficacité du PRP pour d’autres types de perte de cheveux, comme l’effluvium télogène, l’alopécie areata ou les formes de perte de cheveux cicatricielle », ont écrit Nathan et Senna.

VOTRE KILOMÉTRAGE PEUT VARIER

Une personne peut choisir de recevoir un traitement PRP pour tout type de perte de cheveux, mais le Dr Jeff Donovan prévient qu’il ne doit être considéré que comme un traitement de deuxième ou troisième ligne pour la plupart des patients et la plupart des types de perte de cheveux.

« Le PRP est très populaire, mais le message écrasant que j’aurais est qu’il n’y a pas de condition de perte de cheveux pour laquelle le PRP est l’option de première intention », a déclaré Donovan à CTVNews.ca lors d’un entretien téléphonique vendredi.

Donovan est un dermatologue et membre de l’Association canadienne de dermatologie qui se spécialise dans la perte de cheveux. Comme Skrypnyk, il traite parfois des patients en utilisant la thérapie PRP. Cependant, il l’utilise rarement pour traiter le type de perte de cheveux le plus souvent lié aux infections au COVID-19 – l’effluvium télogène – et il ne le prescrit jamais comme traitement de première intention.

D’une part, a-t-il expliqué, la TE se résout normalement d’elle-même après quatre à huit mois, tant que la condition qui l’a déclenchée s’est résolue. Souvent, il ne répond pas aux traitements typiques contre la perte de cheveux.

« L’effluvium télogène est une condition de perte de cheveux qui se produit en raison d’un déclencheur », a déclaré Donovan à CTVNews.ca vendredi. « Le traitement de l’effluvium télogène consiste à traiter le déclencheur, pas un pansement avec un autre plan de traitement. »

Si l’ET d’un patient était déclenché par une faible teneur en fer, le traitement impliquerait de restaurer son taux de fer, a-t-il déclaré. De même, l’ET déclenché par une affection thyroïdienne ou une affection telle que l’anorexie mentale devrait disparaître après le traitement de l’affection sous-jacente.

Dans de rares cas, Donovan recommandera un traitement PRP pour un patient souffrant d’ET pour lequel une cause sous-jacente ne peut être identifiée. Plus souvent, il le recommandera aux patients souffrant d’autres types de perte de cheveux, mais même dans ce cas, seulement après avoir épuisé les autres options de traitement.

« Lorsque nous parlons de traitement contre la chute des cheveux, nous devons parler de quel est le traitement de première ligne, quel est le traitement de deuxième ligne et quel est le traitement de troisième ligne », a-t-il déclaré. « Ce sont des échelles de traitement selon la médecine factuelle. »

Pour un client souffrant d’alopécie areata, un type de perte de cheveux qui entraîne des plaques chauves circulaires, Donovan a déclaré que les traitements de première intention sont les injections topiques de stéroïdes et le minoxidil topique, qui est l’ingrédient actif de Rogaine. Pour la perte de cheveux génétique ou la perte de cheveux androgénétique, Donovan recommanderait d’abord le minoxidil oral et topique ainsi que les anti-androgènes topiques et oraux.

Parmi les clients qui finissent par utiliser la thérapie PRP, Donovan a déclaré qu’entre 20 et 40% verront de légers avantages, tels qu’un taux de perte de cheveux plus lent ou une croissance modeste. Cependant, pour que la thérapie PRP offre des avantages à long terme, Donovan a déclaré que les clients doivent généralement revenir pour des traitements trois fois par an, indéfiniment.

Comme Skrypnyk, Donovan a remarqué que plus de personnes recherchaient une thérapie PRP pour TE au cours des deux dernières années. Cependant, il met en garde contre le fait de débourser pour le traitement avant de parler à un médecin.

« En raison de la nature populaire du PRP et du marketing associé au PRP, il y a eu une augmentation du nombre de patients demandant cette thérapie », a-t-il déclaré. « Cependant, cela ne reflète pas nécessairement les avantages du traitement. Cela ne reflète pas non plus la manière dont ces conditions devraient être gérées sur la base des preuves scientifiques actuelles. »

Au lieu de cela, Dovovan a déclaré que toute personne ayant des problèmes de perte de cheveux devrait commencer par demander un diagnostic à son fournisseur de soins de santé habituel, qui peut dépister les déclencheurs sous-jacents et suggérer des traitements.

« Dans ma pratique, je préfère vraiment que les patients viennent après avoir essayé plusieurs thérapies », a-t-il déclaré, « car alors j’ai une idée de la façon dont les cheveux réagissent à certains types de traitements. »