Ozempic a montré pour réduire la consommation d’alcool lors du premier essai dans les troubles de la consommation d’alcool

CNN
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Pendant des années, les personnes prenant des médicaments ozempiques ou autres dans la même classe pour le diabète et la perte de poids ont remarqué que les médicaments ne limitent pas leur désir de manger; Pour certains, ils les conduisent également à boire moins d’alcool.

Maintenant, le premier essai clinique – bien que relativement petit et limité – l’a confirmé.

A study of 48 people with signs of moderate alcohol-use disorder found that those taking low doses of semaglutide – the generic name of Ozempic – for nine weeks saw significantly greater reductions in how much alcohol they drank, as well as cravings for alcohol, compared avec des gens sur un placebo. Les résultats ont été publiés mercredi dans la revue Psychiatrie JAM.

Les résultats soulignent ce multiple analyses d’utilisation réelle des soi-disant médicaments GLP-1, ainsi que études Chez les animaux, avait déjà laissé entendre: les drogues ozempiques et similaires, déjà incroyablement populaires, pourraient aider à réduire les risques d’alcool trop inconsciente, si les résultats confirment des essais plus grands et plus longs.

« Nous espérions voir une réduction de la consommation et de la soif », a déclaré Dr Christian Hendershotdirecteur de la recherche clinique à l’USC Institute for Addiction Science et auteur principal de l’étude. «Ce à quoi je ne m’attendais pas, c’est l’ampleur des effets qui semblent assez bons… par rapport aux autres médicaments sur les troubles de la consommation d’alcool.»

Les troubles de la consommation d’alcool, ou AUD, affectent près de 30 millions de personnes aux États-Unis, selon à l’enquête nationale de 2023 sur la consommation de drogues et la santé, et elle est caractérisée par la difficulté à arrêter ou à contrôler la consommation d’alcool malgré les conséquences négatives.

Et de plus en plus, les orientations en matière de santé indiquent que la consommation de moins d’alcool ou de s’abstenir pour améliorer la santé; Le mois dernier, l’ancien chirurgien américain général, le Dr Vivek Murthy, a publié un consultatif AVERTISSEMENT que l’alcool augmente le risque d’au moins sept types de cancer et a appelé à des étiquettes d’alerte à la santé mises à jour sur les boissons alcoolisées.

La question de savoir si l’ozempique et d’autres médicaments similaires présentent une nouvelle façon de traiter l’AUD dépendra des essais plus importants chez les patients plus fortement affligés par le trouble, ont déclaré les experts, et potentiellement si la recherche peut mieux comprendre comment les médicaments fonctionnent pour réduire la consommation d’alcool.

Il y en a trois médicaments Approuvé par la US Food and Drug Administration pour AUD, mais moins de 2% des personnes atteintes de troubles reçoivent un traitement avec eux, Hendershot et ses co-auteurs ont écrit dans leur article, notant que peu de gens peuvent les connaître et que la stigmatisation peut poser un barrière au traitement.

L’un des médicaments, la naltrexone, a montré une petite taille d’effet sur le trouble de la consommation d’alcool, a déclaré Hendershot à CNN. L’essai du sémaglutide a montré des tailles d’effet «dans la gamme moyenne à grande», a-t-il dit, bien qu’il ait exhorté la prudence des résultats puisque l’essai «a été le premier à examiner cette question de manière contrôlée».

Le sémaglutide, vendu par Novo Nordisk comme ozempique pour le diabète de type 2 et Wegovy pour l’obésité, fait partie d’une classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs GLP-1, imitant l’hormone GLP-1 pour réduire l’appétit, la vidange lente de l’estomac et réguler l’insuline. Eli Lilly vend les autres médicaments majeurs de la classe, Mounjaro pour le diabète et le zepbound pour l’obésité, basé sur le tirzépatide à ingrédients actifs. En plus du GLP-1, ils imitent également une autre hormone appelée GIP.

Les médicaments fonctionnent à la fois dans l’intestin et le cerveau – ce qui peut être la façon dont ils pourraient aider avec l’AUD, dit Dr Lorenzo Legiomédecin-scientifique aux National Institutes of Health qui n’a pas été impliqué dans cette étude.

«Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le ou les mécanismes d’action de ces médicaments dans l’AUD», a publié Legio, qui a publié recherche Sur la capacité du Semaglutide à réduire la consommation d’alcool chez les animaux, a écrit dans un e-mail à CNN. «Néanmoins, le travail effectué suggère maintenant que les mécanismes peuvent inclure leur effet dans la réduction de l’envie d’alcool et pour réduire les effets enrichissants de l’alcool.»

L’étude, financée par l’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme et a mené à l’Université de Caroline du Nord-Chapel Hill School of Medicine, a inscrit des personnes atteintes de troubles de la consommation d’alcool qui ne recherchaient pas de traitement. Ils ont déclaré avoir bu plus de sept verres en une semaine, s’ils étaient des femmes, ou 14 s’ils étaient des hommes, au cours du dernier mois, avec deux ou plusieurs épisodes de consommation lourde, définis comme au moins quatre verres à la fois pour les femmes ou cinq pour hommes.

La moitié a reçu des injections à faible dose de sémaglutide chaque semaine et la moitié a reçu un coup de placebo. Ils sont venus chaque semaine pour des visites.

Leur premier était un peu inhabituel pour un essai clinique, mais pas pour un étudiant de l’alcool: les participants ont passé deux heures dans un laboratoire fait pour se sentir comme un salon, avec des épisodes National Geographic jouant à la télévision – et un bar stocké avec leur alcoolique préféré boire.

«Ils étaient libres de boire autant qu’ils le voulaient, jusqu’à une limite que nous nous sommes fixés», a déclaré Hendershot. Quelqu’un de l’étude viendrait toutes les demi-heures pour prendre des mesures d’alcool haleine et administrer certains questionnaires.

Ils l’ont fait à nouveau à la fin des neuf semaines de traitement. Ensuite, les chercheurs ont comparé les résultats.

Lorsque les participants sont retournés au Labor Room Lab à la fin de l’étude, ceux qui prenaient du sémaglutide ont bu environ 40% de moins d’alcool que ceux du placebo, a révélé l’étude. Dans des mesures supplémentaires dans l’étude, les participants sur le médicament ont également bu moins de boissons par jour dans l’ensemble et ont connu moins de jours de consommation lourde, ainsi que des fringales réduites d’alcool.

« C’est l’un des premiers essais qui est un essai contrôlé randomisé qui a dit: » Vous savez quoi, il existe des preuves que les gens boivent moins s’ils prennent ce médicament «  »  » Dr Daniel Druckerun professeur de médecine à l’Université de Toronto qui a lancé des recherches sur GLP-1, a déclaré à CNN.

Drucker a noté, cependant, il aimerait voir des informations plus détaillées sur les effets secondaires que les participants ont connu, et s’ils avaient une corrélation avec la quantité d’alcool qu’ils buvaient.

« Si vous avez des nausées persistantes de faible qualité et que vous ne vous sentez pas bien, bien sûr, vous ne boirait pas autant », a déclaré Drucker – bien qu’il ait noté que ce n’était pas la principale raison pour laquelle les gens perdent du poids sur les médicaments, car les Les effets secondaires sont généralement les pires lorsque les gens commencent le traitement et lorsqu’ils augmentent leurs doses.

Les effets secondaires les plus courants des médicaments GLP-1 sont les nausées, la constipation et autres problèmes gastro-intestinaux, et les participants sur le sémaglutide dans l’essai ont également connu des effets généralement légers de cette nature, ont déclaré les chercheurs.

Hendershot a déclaré que la taille de l’étude signifiait qu’ils ne pensaient pas qu’ils avaient suffisamment de données pour mesurer la corrélation des effets secondaires avec la consommation d’alcool, mais ont déclaré que les effets secondaires sont généralement un problème plus important au début du traitement et pendant l’augmentation de la posologie, « nous Ne pensez pas que les effets secondaires GI peuvent pleinement expliquer les résultats. » Dans l’étude, les effets sur la consommation d’alcool étaient généralement les plus importants à la fin. Hendershot a déclaré que c’était quelque chose d’étudier plus définitivement à l’avenir.

Le procès a révélé que le sémaglutide ne semblait pas affecter le nombre de jours de la semaine que les gens ont choisi de boire de l’alcool – juste que lorsqu’ils buvaient, ils buvaient moins. Et cela peut être un objectif utile pour les personnes qui recherchent un traitement pour AUD, a déclaré Dr Raymond Antonun psychiatre de dépendance et professeur émérite à l’Université médicale de Caroline du Sud.

« Le domaine en général a fait pression pour un objectif de réduction des essais cliniques et la FDA évolue dans cette direction », a déclaré Anton à CNN par e-mail. «La plupart des personnes qui recherchent un traitement ne veulent pas d’objectif d’abstinence pour le reste de leur vie.»

Anton a également déclaré qu’il aimerait voir des données sur la question de savoir si les effets secondaires comme les nausées et la fatigue avaient un effet sur la consommation d’alcool, ainsi que s’il y avait une corrélation entre la perte de poids et la réduction de la consommation d’alcool. Dans l’étude, les participants au sémaglutide ont perdu environ 5% de leur poids corporel sur neuf semaines.

Il a également noté que les habitants de l’étude étaient différents de ceux qui demandent généralement un traitement pour l’AUD; Il y avait beaucoup plus de femmes que d’hommes – atypiques de la plupart des essais de l’AUD, a-t-il dit – et ils étaient de poids plus élevé que normal, qui, selon lui, n’est pas non plus typique de la personne moyenne à la recherche d’un traitement pour l’AUD. Et, a déclaré Anton, ceux qui recherchent un traitement boivent généralement plus que les personnes de cet essai ont rapporté – sept à huit boissons par jour, et souvent bien plus, la majorité des jours.

Il y a déjà plus essais en cours pour mieux comprendre la promesse des médicaments GLP-1 dans AUD, et qui est sur le point de commencer au NIH. Mais pour obtenir l’approbation de la FDA pour le trouble, les sociétés pharmaceutiques doivent probablement s’impliquer.

Novo Nordisk et Eli Lilly ont été plus lents pour poursuivre des indications pour les médicaments, tandis que la gestion des essais prouvant leurs avantages cardiovasculaires, leurs effets sur les maladies rénales, l’insuffisance cardiaque et l’apnée du sommeil. Novo Nordisk évalue même le sémaglutide pour la maladie d’Alzheimer, les résultats attendus à la fin de cette année.

Mais l’année dernière, le géant danois de la drogue a déclaré qu’il examinerait les effets du sémaglutide sur la consommation d’alcool dans le cadre d’un procès dans la maladie hépatique liée à l’alcool. Et le PDG de Lilly dit Une audience lors d’un événement en décembre que l’entreprise prévoyait de commencer de grandes études sur l’abus d’alcool, la consommation de nicotine et l’abus de drogues cette année.

Des questions clés demeurent, notamment la façon dont les médicaments doivent être utilisés chez les personnes qui n’ont pas de poids excédentaire. Dans l’étude de Hendershot, toute personne ayant un indice de masse corporelle, ou IMC, d’au moins 23 pourrait s’inscrire, ce qui inclurait les personnes considérées comme ayant un en bonne santé poids corporel; Les médicaments sont approuvés par la FDA pour les personnes atteintes d’un IMC de 30, indiquant l’obésité ou d’au moins 27 – en surpoids – et un état de santé lié au poids. Une seule personne dans le procès a commencé avec un IMC de moins de 24,9, ont indiqué les chercheurs.

Et il y a encore plus de données à venir. Hendershot et son équipe ont également évalué l’utilisation des cigarettes parmi une sous-section de participants qui ont fumé. Bien que la taille de l’échantillon soit petite – seulement 13 des 48 participants ont déclaré fumer des cigarettes – l’étude a révélé que ceux du sémaglutide avaient tendance à fumer moins de cigarettes par jour, en reflétant des anecdotes de patients prescrits les médicaments pour la perte de poids.

« Les agonistes des récepteurs du GLP-1 devraient-ils s’avérer efficaces à la fois pour la réduction de l’alcool et le sevrage tabagique », ont conclu les chercheurs, « les implications potentielles pour la santé pourraient être substantielles. »