Modifications cérébrales liées aux améliorations apportées au traitement du trouble de la thésaurisation
Une nouvelle étude publiée dans le Journal de recherche psychiatrique met en lumière la façon dont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le trouble de la thésaurisation influence l’activité cérébrale, reflétant la réduction des croyances inadaptées sur les possessions. Les chercheurs ont découvert que les adultes soumis à une TCC de groupe présentaient une activité cérébrale accrue dans les régions associées à la prise de décision et au traitement émotionnel lors du rejet d’objets, ce qui correspond à une amélioration de leurs croyances sur la nécessité de conserver des biens.
Le trouble de la thésaurisation implique une difficulté extrême à se débarrasser de ses biens, ce qui entraîne un encombrement qui perturbe la vie quotidienne et provoque une détresse importante. Bien que la TCC soit un traitement reconnu, son efficacité varie, de nombreux individus présentant une amélioration mais une résolution complète des symptômes. Pour améliorer les résultats du traitement, les chercheurs doivent mieux comprendre comment la thérapie favorise ces changements.
Des recherches antérieures ont mis en évidence le rôle de croyances inadaptées, telles qu’un attachement émotionnel excessif aux objets ou la peur de perdre le contrôle de ses biens, dans le maintien de comportements de thésaurisation. La réduction de ces croyances pendant la TCC a été associée à une amélioration des symptômes. Cependant, on en sait moins sur la façon dont ces changements de croyance correspondent à l’activité neuronale, en particulier dans les régions activées lors des décisions de rejet d’objets.
« Il y a beaucoup de choses que nous ignorons encore sur le trouble de la thésaurisation, qui affecte 2 à 6 % de la population et est plus fréquent chez les personnes âgées », a déclaré l’auteur de l’étude, Kelly Knowles, psychologue clinicienne à l’Institute of Living de Hôpital de Hartford. « Nous savons que la thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble de la thésaurisation entraîne une amélioration des symptômes chez la plupart des patients, ce qui est une excellente nouvelle, mais tout le monde ne connaît pas une amélioration cliniquement significative, nous avons donc encore du travail à faire. »
« En particulier, nous avons remarqué que les personnes avec lesquelles nous travaillons dans le cadre du traitement de thésaurisation semblent penser différemment de la personne âgée moyenne – elles ont tendance à adopter des croyances telles que « Je suis responsable du bien-être de mes biens » et « Je suis responsable du bien-être de mes biens ». je ne pourrais pas tolérer si je devais jeter cet objet. Notre étude nous a permis d’examiner de plus près les changements cérébraux spécifiques entre le pré-traitement et le post-traitement et d’explorer les associations entre les changements cérébraux et ces croyances.
L’étude a analysé les données de 58 adultes diagnostiqués avec un trouble de la thésaurisation et ayant participé à une TCC de groupe. Les participants ont subi une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) avant et après le traitement pour mesurer l’activité cérébrale lors d’une tâche de rejet simulée. Dans cette tâche, les participants ont visionné des images d’objets et ont décidé de les « conserver » ou de les « jeter », en imaginant le processus dans le cadre du « nettoyage de printemps ».
Les chercheurs se sont concentrés sur les zones cérébrales précédemment associées au trouble de la thésaurisation, notamment l’insula et le cortex cingulaire antérieur, qui sont impliqués dans le traitement de la signification émotionnelle et de la prise de décision. Les changements dans les croyances des participants concernant les possessions ont été mesurés à l’aide d’un questionnaire validé. Ces croyances ont été regroupées en catégories telles que l’attachement émotionnel, les problèmes de mémoire, le contrôle des biens et les sentiments de responsabilité envers les objets.
Avant la thérapie, les participants ayant des croyances inadaptées plus fortes concernant les possessions présentaient une activité accrue dans des régions du cerveau telles que l’insula centrale gauche et le cortex cingulaire antérieur gauche lorsqu’ils décidaient de se débarrasser d’objets. Ces résultats concordent avec des recherches antérieures suggérant que ces zones sont hyperactives chez les personnes souffrant de troubles de la thésaurisation, reflétant le fardeau émotionnel et cognitif accru lié au rejet de biens.
Après la thérapie, les participants ont signalé une réduction significative de leurs croyances inadaptées, telles que le sentiment d’être trop responsable de leurs biens ou la crainte que le fait de se débarrasser d’objets n’entraîne une détresse insupportable. Ces changements de croyance étaient liés à une activité accrue dans les régions associées à la prise de décision et au traitement de la saillance émotionnelle, notamment l’insula ventrale antérieure droite, le gyrus frontal moyen gauche et le lobe temporal inférieur bilatéral.
Fait intéressant, l’activité cérébrale dans les zones visuospatiales a également augmenté, ce qui suggère que les participants étaient mieux en mesure d’évaluer visuellement les objets pendant la tâche de rejet. Ce changement peut indiquer une approche plus équilibrée de la prise de décision, avec moins d’interférence émotionnelle.
Les résultats suggèrent que la thérapie non seulement réduit les croyances problématiques, mais remodèle également la réponse du cerveau aux décisions chargées d’émotion concernant les biens. Pour les personnes souffrant d’un trouble de la thésaurisation, se débarrasser de biens peut sembler « risqué », mais la thérapie semble les aider à réinterpréter ces décisions comme moins menaçantes, soutenues par des changements dans l’activité cérébrale.
« La personne moyenne a probablement un parent ou un ami de la famille qui présente des symptômes de thésaurisation », a déclaré Knowles à PsyPost. « Les gens devraient savoir que le traitement du trouble de la thésaurisation – la thérapie cognitivo-comportementale – est disponible et efficace, même si nous avons encore du travail à faire dans la communauté scientifique pour améliorer le traitement. »
« La bonne nouvelle est que les croyances qui entretiennent le trouble de la thésaurisation, comme un attachement émotionnel excessif aux objets, changent au cours du traitement TCC. Ces changements sont également associés à des changements dans l’activité cérébrale lorsque les patients se débarrassent de leurs biens.
Les chercheurs ont contrôlé des variables telles que la détresse émotionnelle globale et l’utilisation de médicaments psychiatriques pour isoler les effets de la thérapie sur les croyances spécifiques à la thésaurisation et l’activité cérébrale. Mais comme pour toutes les études, il y a quelques mises en garde.
Bien qu’ils aient identifié des changements significatifs dans l’activité neuronale, les résultats doivent être reproduits dans des échantillons plus grands et plus diversifiés pour confirmer les associations entre les changements de croyance et l’activité cérébrale. Des recherches futures pourraient également explorer la manière dont ces changements neuronaux sont liés aux résultats du traitement à long terme et s’ils peuvent prédire qui répondra le mieux au traitement.
« Je préviens toujours que même si la recherche en neuroimagerie (IRMf) est passionnante, il reste encore beaucoup d’inconnues – ce n’est pas parce que notre étude a révélé des changements dans l’activité cérébrale au cours d’une tâche de laboratoire que ces changements sont stables, durables ou sont la raison de l’amélioration clinique », a expliqué Knowles.
« Comme vos lecteurs l’ont certainement entendu, « la corrélation n’est pas la causalité » : nous savons que les changements dans l’activité cérébrale au cours d’une tâche spécifique sont associés à des changements cognitifs, mais nous ne savons pas avec certitude que les changements cognitifs provoquent des changements cérébraux. ou que les changements cérébraux entraînent une amélioration des symptômes.
« Il y a encore tellement de choses que nous ignorons sur la façon dont les croyances sont représentées dans le cerveau. L’histoire n’est jamais aussi simple que « cette partie fait telle chose, et faire ce traitement améliore le fonctionnement du cerveau ». C’est ce qui en fait un domaine si passionnant à explorer dans les recherches futures.
L’étude, « Modifications des croyances liées à la thésaurisation et changements neuronaux associés au cours d’une tâche de rejet simulée après un traitement cognitivo-comportemental du trouble de la thésaurisation», a été rédigé par Kelly A. Knowles, Michael C. Stevens, Hannah C. Levy et David F. Tolin.
