L’Université du Minnesota documente l’impact étonnant de la pauvreté sur la fonction cellulaire et les transplantations

Une étude surprenante de l’Université du Minnesota sur les greffes de cellules souches a révélé que les patients atteints de cancer étaient plus susceptibles de mourir si les cellules qu’ils recevaient provenaient de donneurs vivant dans la pauvreté ou dans des quartiers socio-économiques défavorisés.

Ces résultats pourraient un jour influencer la manière dont les donneurs et les receveurs sont appariés, si d’autres études vérifient le lien entre la pauvreté des donneurs et la mortalité liée aux transplantations, a déclaré la Dre Lucie Turcotte, professeure adjointe à l’Université qui étudie les résultats du traitement du cancer.

Mais les résultats montrent déjà l’impact considérable du statut socio-économique sur la santé personnelle. Si la pauvreté peut dégrader suffisamment les cellules souches pour compromettre le succès des greffes, alors imaginez son impact sur la santé quotidienne des donneurs, a-t-elle déclaré.

« C’est bien plus qu’une simple analyse de transplantation », a déclaré Turcotte. « C’est en quelque sorte l’idée que la pauvreté affecte les gens jusqu’au niveau de leurs cellules souches, et c’est une façon assez profonde d’envisager la question. »

L’étude L’étude a analysé les résultats obtenus sur trois ans pour 2 005 personnes ayant reçu une greffe pour des cancers du sang tels que la leucémie. Elle a constaté que le nombre de décès était supérieur de 6,6 % chez les receveurs dont les donneurs de cellules souches vivaient dans des zones à faible revenu que chez les receveurs dont les donneurs vivaient dans des zones riches.

Le fait que les receveurs de greffes soient riches ou pauvres n’a pas eu d’impact sur les résultats. La disparité existait même après avoir pris en compte des différences telles que la race et le statut d’assurance maladie, dont on sait déjà qu’elles influencent les résultats de la greffe.

Des recherches antérieures ont établi un lien entre la pauvreté et une alimentation plus pauvre, une exposition accrue aux polluants et un stress plus élevé, qui peuvent suractiver le système immunitaire et provoquer des niveaux malsains d’inflammation dans le corps.

« Lorsque votre énergie mentale et votre énergie physique doivent être consacrées à jouer constamment au jeu de la taupe — quelle crise doit être résolue, quel enfant a besoin de quoi, quelle facture dois-je payer en premier ? — c’est un autre type de stress », a déclaré Marna Canterburyvice-président de la santé communautaire et des partenariats pour HealthPartners.

La clinique et l’hôpital basés à Bloomington ont réagi en interrogeant régulièrement les patients sur les problèmes liés à la pauvreté tels que l’accès à la nourriture, le logement et la sécurité afin de les mettre en contact avec des programmes caritatifs qui peuvent offrir un soulagement.

Cette étude récente nous amène à comprendre l’influence de la pauvreté à un autre niveau, au-delà de la simple cause de maladies épisodiques ou chroniques. Un statut socioéconomique faible était associé à une reprogrammation des cellules qui perdurait, même si elles étaient transmises à d’autres personnes.

« Cette étude suggère qu’il existe un effet biologique de la pauvreté », a déclaré le Dr Jeff Auletta, vice-président principal de l’équité en matière de santé pour le National Marrow Donor Program. Également connu sous le nom de NMDP, le Agence basée à Minneapolis met en relation des patients du monde entier avec le donneur de moelle osseuse et de cellules souches le plus adapté pour les transplantations.

Le NMDP maintient une base de données de recherche des patients transplantés en partenariat avec l’Université du Wisconsin, et tous deux ont participé à l’étude dirigée par l’U.

Turcotte a déclaré qu’il a été difficile de publier les résultats avant qu’ils ne soient acceptés par Proceedings of the National Academy of Sciences, une revue scientifique influente. Les examinateurs craignaient que les résultats n’alimentent la discrimination, a-t-elle dit, ou ne découragent les minorités touchées de manière disproportionnée par la pauvreté de devenir des donateurs indispensables.

Les greffes sont des étapes clés dans le traitement des cancers du sang. Elles permettent aux cellules souches régénératrices de reconstruire le système immunitaire des patients après qu’elles ont été éliminées avec les cellules cancéreuses par la chimiothérapie ou la radiothérapie. Les chances de succès augmentent considérablement lorsque les receveurs sont étroitement liés à leurs donneurs par des marqueurs biologiques et démographiques clés. Sinon, les cellules souches transplantées peuvent percevoir le corps inconnu du patient comme elles le feraient avec un virus et l’attaquer, un risque connu sous le nom de réaction du greffon contre l’hôte.

Mais même avec le bassin mondial de 41 millions de donneurs adultes potentiels du NMDP, dont 9 millions de donneurs américains, il peut être difficile de trouver des donneurs compatibles, en particulier pour les patients issus de certains groupes ethniques et raciaux minoritaires. Les receveurs blancs ont 79 % de chances de trouver un donneur compatible idéal, mais les receveurs noirs n’ont que 29 % de chances, selon le NMDP.

De nouveaux médicaments et protocoles de transplantation améliorent les résultats des donneurs qui ne sont pas parfaitement compatibles, mais Auletta a déclaré que la priorité actuelle était de trouver les meilleures cellules souches donneuses le plus rapidement possible. Ainsi, bien que la découverte de U soit importante, elle ne devrait pas dissuader les patients atteints de cancer de recourir à une greffe lorsqu’elle est nécessaire, quel que soit le statut socioéconomique des donneurs.

« Le risque lié au retard d’une transplantation va largement dépasser tout ce qui est révélé dans cette étude », a-t-il déclaré.

L’étude a été limitée par le fait qu’elle a analysé les transplantations effectuées en 2013 ou avant, et n’a donc pas tenu compte des améliorations récentes en matière de sécurité des transplantations. Les chercheurs de l’Université de l’Illinois ne disposaient pas non plus de données suffisamment détaillées sur les donneurs pour savoir avec certitude s’ils étaient riches ou pauvres. Au lieu de cela, ils ont séparé les donneurs dans l’analyse en fonction des codes postaux dans lesquels ils vivaient et de leurs niveaux locaux de chômage, de stabilité du logement, d’éducation et de revenu du ménage.

Selon Auletta, le message à retenir pour l’instant est que les communautés doivent faire face à la pauvreté, car elle change les personnes qui la subissent au niveau cellulaire. Si le lien avec la survie des greffes est davantage vérifié, a-t-il déclaré, alors la lutte contre la pauvreté améliorera également le bassin de donneurs et les résultats des greffes.