L’OMS déconseille fortement le plasma de convalescence pour traiter les patients Covid

Kathryn Severson, spécialiste des prélèvements sanguins, tient un sac de plasma convalescent d’un patient atteint de coronavirus récupéré au Central Seattle Donor Center of Bloodworks Northwest pendant l’épidémie mondiale de maladie à coronavirus (COVID-19), à Seattle, Washington, le 2 septembre 2020.

Lindsey Wasson | Reuters

L’Organisation mondiale de la santé a émis lundi une forte recommandation contre l’administration de plasma de convalescence pour traiter les patients de Covid-19, citant des recherches qui ne montrent aucune amélioration chez les patients qui ont reçu le traitement.

Dans la thérapie plasmatique de convalescence, le plasma sanguin est donné par une personne qui s’est rétablie du virus et transféré à un patient luttant contre le virus dans l’espoir que les anticorps du donneur aident à combattre l’infection.

Cependant, le groupe d’élaboration des lignes directrices de l’OMS a constaté qu' »il n’y avait aucun avantage clair pour les résultats critiques tels que la mortalité et la ventilation mécanique pour les patients atteints d’une maladie non grave, grave ou critique, et des besoins en ressources importants en termes de coût et de temps d’administration ».

Le groupe a déclaré que le traitement est également confronté à des défis pratiques, tels que la recherche et le test de donneurs ainsi que la collecte, le stockage et le transport du plasma.

La recommandation est basée sur 16 essais portant sur plus de 16 000 patients atteints d’infections Covid non graves, sévères et critiques. Le groupe a déclaré que la recherche sur le traitement devrait se poursuivre dans le cadre d’essais contrôlés randomisés. La nouvelle recommandation est publiée dans le British Medical Journal.

La Food and Drug Administration des États-Unis en février a réduit son autorisation d’utilisation en urgence du plasma de convalescence pour couvrir uniquement les patients hospitalisés au début de la progression de la maladie et ceux hospitalisés qui ont des troubles du système immunitaire dans lesquels ils ne peuvent pas produire une forte réponse en anticorps.

« Le plasma avec de faibles niveaux d’anticorps ne s’est pas avéré utile dans COVID-19 », a déclaré la FDA dans son autorisation d’urgence révisée en février.

L’agence a délivré son autorisation initiale plus large en urgence aux États-Unis pour tous les patients hospitalisés en août 2020 alors qu’il n’y avait aucun autre traitement approuvé pour le virus. Au cours de l’administration Trump, le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Alex Azar, avait célébré l’utilisation du plasma de convalescence à l’époque comme une « réalisation d’étape » dans les efforts de lutte contre Covid.

Depuis lors, la FDA a autorisé deux traitements Covid : le remdesivir, un médicament antiviral de Gilead en octobre 2020 et le cocktail d’anticorps de Regeneron le mois suivant. Le vaccin à deux doses de Pfizer a été autorisé il y a environ un an.

Les Instituts nationaux de la santé en août a également déclaré que le plasma de convalescence n’avait pas aidé les patients dans une étude soutenue par le NIH sur plus de 500 patients adultes de Covid à l’Université de Pittsburgh. Le procès a été interrompu en février en raison de son manque d’efficacité, a indiqué le NIH.

Le New England Journal of Medicine, jena étude publiée le mois dernier, ont découvert que le plasma de convalescent n’empêchait pas la progression de la maladie chez les patients ambulatoires à haut risque lorsqu’il était administré une semaine après l’apparition des symptômes. Selon l’étude, il n’a pas non plus amélioré les résultats cliniques chez les patients hospitalisés tard au cours de leur maladie.

Cependant, l’étude a révélé que le plasma de convalescent réduisait la progression de la maladie chez les patients ambulatoires plus âgés s’il était administré dans les 72 heures suivant l’apparition des symptômes.

Pfizer et Merck demandent désormais une autorisation d’utilisation d’urgence pour des médicaments antiviraux oraux destinés à réduire le risque d’hospitalisation du Covid.

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