Nous vivons à un moment où tout est disponible à chaque instant. Juste sur votre téléphone, vous pouvez commander le déjeuner, parier sur le sport, lire cette histoire, regarder du porno, discuter avec un ami, discuter avec un étranger, discuter avec un grand modèle de langue ou acheter une voiture. La Dre Anna Lembke dit que toute cette commodité et cette abondance nous rendent moins heureux, et il y a beaucoup de recherches pour la sauvegarder: dans le monde développé, nous sommes plus soliables, plus anxieux et plus déprimés que jamais.
Lembke est une psychiatre qui travaille à la Clinique du double diagnostic de la Médiane de la Stanford University, où elle voit les patients affaire à toutes sortes de dépendances, des opioïdes et de l’alcool à ce qu’elle appelle des «médicaments numériques» qui, dit-elle, nous mettent dans un «État transversal de trunelike où nous perdons la trace du temps. Dans son livre le plus vendu, «Dopamine Nation», sur la science derrière la dépendance, Lembke soutient que nos cerveaux sont câblés pour rechercher constamment la stimulation, et que la vie moderne, avec son flux sans fin de contenu et d’autres choses, le rend presque impossible pour combattre cette envie.
Dans le même temps, les percées scientifiques dans les interventions médicales et les nouvelles habitudes culturelles, comme la diminution de la consommation d’alcool, tiennent une certaine promesse. Ma propre expérience reflète ces changements récents. La dépendance fonctionne dans ma famille. En 2020, ma sœur, qui a lutté contre l’alcoolisme pendant des années, est décédée d’une insuffisance hépatique – quelque chose que j’ai partagé avec Lembke avant le début de notre entretien. Sa «mort de désespoir» m’a fait changer mon propre comportement. Après une vie d’obésité, j’ai commencé à prendre Ozempic, ce qui a réduit ma relation obsessionnelle avec la nourriture. Et il y a deux ans, j’ai arrêté de boire de l’alcool. Mais même si je me sens physiquement bien, perdre du poids et devenir sobre n’a pas arrêté d’autres comportements destructeurs, comme les achats en ligne, de s’y ramener. C’est une dynamique que Lembke connaît – à la fois dans son travail et dans sa vie personnelle. Comment trouver l’équilibre dans un monde qui nous nourrit la tentation, dit-elle, est une lutte pour nous tous.
Vous avez publié «Dopamine Nation» en 2021 avec la thèse que la surabondance de la culture moderne nous a constamment stimulées par la dopamine. Et cela n’a fait que s’accélérer depuis, je pense. D’une manière générale, avez-vous vu des choses dans votre pratique qui n’étaient pas là avant? Donc, pour le mettre en perspective de mon siège clinique de première rangée: au début des années 2000, nous voyions une augmentation soudaine des personnes accro aux mêmes pilules que leurs médecins leur prescrivaient pour des conditions de douleur chroniques et mineures, conduisant à notre épidémie d’opioïdes actuelle. Mais aussi, les hommes d’âge moyen arrivaient avec une toxicomanie internet sévère et une masturbation compulsive. Principalement des hommes qui avaient pu consommer de la pornographie avec modération raisonnable sans beaucoup de mal à leur vie jusqu’à l’avènement d’Internet – puis surtout, dans la première décennie des années 2000, le smartphone. Et c’était probablement notre premier signal pour les dépendances comportementales. Et puis vers 2012, 2013, nous voyions un groupe d’adolescents apportés par leurs parents principalement pour les troubles de la prise sur Internet. Puis, à peu près 2015, 2016, nous avons commencé à voir le premier signal de dépendance aux médias sociaux, les achats en ligne, une énorme augmentation de la dépendance au jeu en ligne. Et puis ce que je dirais que j’ai vu principalement au cours des cinq dernières années, c’est une sorte de dépendance diffuse à Internet. Les gens auront leur médicament de choix, que ce soit le shopping ou les médias sociaux ou les jeux vidéo ou la pornographie. Mais si ce n’est pas disponible, ils passeront à autre chose.
Cette chronologie est – et je vais utiliser le mot – très sobre. Ouais.
Comment définissez-vous la dépendance? La toxicomanie est l’utilisation compulsive continue d’une substance ou d’un comportement malgré le préjudice à soi et / ou aux autres. Surtout, il n’y a pas de balayage cérébral ou de test sanguin pour diagnostiquer la dépendance, et il n’y aura pas pour très longtemps, voire jamais. Nous basons toujours notre diagnostic sur ce que nous appelons la phénoménologie, qui est des modèles de comportement qui se répètent entre les individus, les tempéraments, les cultures, les périodes, etc.
