L’infection par la variante Omicron SARS-CoV-2 confère une protection faible et à court terme contre la réinfection, par rapport à la protection beaucoup plus robuste et durable fournie par les variantes antérieures, qui met en évidence la nécessité de mises à jour de vaccin périodiques, une Université du Qatar de Cornell étude suggère.
Les chercheurs ont utilisé une conception d’étude de contrôle cas-témoins tests pour comparer l’efficacité de l’infection omicron du SARS-COV-2 contre la réinfection et les mauvais résultats en Qataris avec celui offert par l’infection par des souches précédemment dominantes telles que l’alpha, la bêta et le delta. Les personnes convaincues ont été jumelées avec des témoins covide négatifs dans un rapport 1: 2 par sexe, groupe d’âge, nationalité, nombre de conditions médicales sous-jacentes, doses de vaccination reçues, semaine de test Covid-19, méthode d’essai et motif de test .
Les résultats ont été publiés hier dans Nature.
« L’arrivée de la variante omicron a marqué un changement majeur, introduisant de nombreuses mutations supplémentaires dans le gène de la pointe par rapport aux variantes antérieures », ont écrit les auteurs de l’étude. « Ces changements évolutifs ont soulevé des préoccupations concernant leur impact potentiel sur l’évasion immunitaire, la gravité de la maladie et l’efficacité des vaccins et des traitements. »
Protection après une infection pré-omicron
L’efficacité estimée d’une infection pré-omicron dans la prévention de la réinfection avec une souche pré-omicron était de 81,1%, quels que soient les symptômes. L’intervalle médian entre l’infection précédente et le test de l’étude Covid-19 était de 252 jours.
L’efficacité estimée contre la réinfection symptomatique avec une souche pré-omicron était de 86,8%, sans signe de déclin au fil du temps. L’intervalle médian entre l’infection et le test de l’étude Covid-19 était de 244 jours. Les analyses de sous-groupes par statut de vaccination ont donné des résultats comparables.
L’efficacité d’une infection pré-omicron contre le Covid-19 sévère, critique ou mortelle sur la réinfection avec une souche pré-omicron était de 98,0%, sans décliner au fil du temps après l’infection.
Protection plus faible avec omicron
La protection contre la réinfection symptomatique ou asymptomatique conférée par une infection naturelle par omicron, cependant, qui a émergé fin 2021, était de 53,6%. L’intervalle médian entre l’infection précédente et le test de l’étude Covid-19 était de 245 jours.
Pendant l’ère omicron, la protection n’était robuste que pour les personnes récemment infectées, diminuant rapidement au fil du temps et diminuant dans un an.
L’efficacité a rapidement diminué après l’infection précédente, passant de 81,3% à 3 à 6 mois à 59,8% au cours des 3 prochains mois et 27,5% dans les 3 mois suivant. La protection était négligeable après 1 an. L’efficacité était de 59,5% la première année, en chute à 4,8% par la suite.
L’efficacité globale contre la réinfection symptomatique a été de 45,4%, diminuant rapidement par la suite. L’intervalle médian entre l’infection précédente et le test de l’étude Covid-19 était de 301 jours. L’efficacité de l’infection omicron dans la prévention de la Covid-19 sévère, critique ou mortelle après une réinfection avec l’omicron était de 100%. Il n’y avait aucune preuve de l’efficacité décroissante après une infection précédente.
Immunité hôte, évolution virale
« Avant Omicron, une infection naturelle a fourni une protection forte et durable contre la réinfection, avec un minimum de déclin au fil du temps », ont écrit les chercheurs. « Cependant, pendant l’ère omicron, la protection n’était robuste que pour les personnes récemment infectées, diminuant rapidement au fil du temps et diminuant dans un an. »
Les résultats montrent que l’immunité Covid-19 est façonnée par une interaction dynamique entre l’immunité de l’hôte et l’évolution virale, ont-ils déclaré. « Ce changement dans les modèles suggère un changement dans les pressions évolutives, la transmissibilité intrinsèque stimulant l’adaptation pré-omicron et la fuite immunitaire devenant un post-omicron dominant, soulignant le besoin de mises à jour périodiques du vaccin pour maintenir l’immunité », ont-ils écrit.
Le changement est probablement le résultat d’une interaction complexe de plusieurs facteurs en plus de l’immunité décroissante, de l’évasion immunitaire et de l’évolution accélérée et convergente de l’omicron, telles que l’empreinte immunitaire, l’immunogénicité variable, l’immunité de population mondiale et les caractéristiques de la population liées à l’infection dans différentes phases de la pandémie.
Les différences de protection contre la réinfection peuvent découler de pressions évolutives distinctes agissant sur SARS-COV-2 avant et après l’émergence d’Omicron, les auteurs ont déclaré: » -Les interventions pharmaceutiques et la mise à l’échelle retardée de la vaccination, la transmissibilité intrinsèque peut avoir été le principal moteur de l’adaptation virale. «
« Inversement, après la très grande et répandue une vague omicron au début de 2022… la plupart des individus possédaient un certain niveau d’immunité, soit par infection ou vaccination », ont-ils ajouté. « Cela peut avoir déplacé la pression évolutive dominante vers une évasion immunitaire non seulement par la dérive antigénique, mais aussi la recombinaison et l’évolution convergente comme mécanismes adaptatifs pour le virus. »
Les résultats soulignent l’interaction dynamique entre l’évolution virale et l’immunité de l’hôte, qui, selon les chercheurs, met en évidence la nécessité d’une surveillance continue et de mises à jour périodiques des vaccins pour restaurer l’immunité et contrecarrer l’évasion immunitaire virale.
