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Un hôpital à Londres a failli manquer d'oxygène le week-end dernier car il traitait autant de patients atteints de coronavirus en même temps.

L'incident, dans un hôpital qui n'a pas été nommé, a fait craindre qu'un grand nombre de patients nécessitant une assistance respiratoire ne sèchent les conduites d'oxygène.

Un grand nombre de ventilateurs fonctionnant simultanément pourrait entraîner des chutes de pression dans les réserves centrales d'oxygène des hôpitaux ou même entraîner leur épuisement, ont averti les responsables.

Le NHS England a depuis écrit aux patrons des hôpitaux pour leur demander de déterminer leurs limites quant au nombre d'appareils pouvant être utilisés en toute sécurité à la fois.

Cela soulève des questions quant à savoir si les hôpitaux peuvent faire face à la livraison d'un plus grand nombre de ventilateurs achetés par le gouvernement.

Actuellement, environ 8 000 ventilateurs sont utilisés dans les trusts anglais. Mais on pense que quelque 30 000 patients COVID-19 en auront besoin.

569 décès supplémentaires ont été enregistrés hier – le troisième jour consécutif où un nouveau record de décès en un jour a été révélé.

L'hôpital de Londres a failli manquer d'oxygène car il traitait tant de personnes atteintes de coronavirus

Un hôpital de Londres sans nom a failli manquer d'oxygène pour les patients atteints de coronavirus le week-end dernier, car il devait en traiter un grand nombre (image d'un réservoir d'oxygène médical)

L'hôpital de Londres a failli manquer d'oxygène car il traitait tant de personnes atteintes de coronavirus

Il a été conseillé aux fiducies de calculer exactement combien de patients peuvent être traités à l'aide de machines à oxygène à la fois. Sur la photo, des réservoirs d'oxygène livrés au nouvel hôpital NHS Nightingale au centre ExCel

Le coronavirus peut, dans les cas graves, entraîner une pneumonie et laisser les patients ayant besoin d'appareils de survie qui les aident à respirer.

Ceux-ci pompent l'oxygène pur des réservoirs et des tubes directement dans les voies respiratoires d'un patient afin que leurs poumons défaillants puissent en absorber suffisamment dans le sang.

Les hôpitaux ont des canalisations centrales d'oxygène à haut débit qui pompent le gaz dans les ventilateurs d'un grand réservoir.

Après la crise de pénurie d'oxygène ce week-end, les patrons du NHS ont averti de toute urgence toutes les fiducies hospitalières en Angleterre d'envisager de limiter le nombre de patients connectés à une thérapie à base d'oxygène à un moment donné, rapporte le Times.

Cela comprend les ventilateurs mécaniques – qui poussent l'air dans les poumons d'un patient physiquement incapable de respirer par lui-même – et les appareils à pression positive continue (CPAP) – qui fournissent de l'oxygène à travers un masque facial.

Dans une lettre publiée lundi, le NHS England a déclaré qu'il s'agissait d'un «problème de sécurité critique».

Les réservoirs de stockage d'oxygène liquide des hôpitaux, appelés évaporateurs isolés sous vide (VIE), ont une capacité limitée.

La lettre indique que si la demande de plusieurs machines CPAP murales dépasse la capacité maximale du système de livraison VIE, il existe un risque de “ chute de pression rapide dans les tuyaux d'alimentation en oxygène '', qui sont maintenus à un niveau sûr pour le traitement des patients.

"Cela pourrait conduire à une défaillance des systèmes de distribution d'oxygène dans tout l'hôpital, y compris aux patients portant des masques faciaux, des CPAP, des ventilateurs et des (dans) salles d'opération", indique la lettre.

DEUX TIERS SUR LES VENTILATEURS «MOURRONT», DES DONNÉES MONTRENT

Les deux tiers des patients atteints de coronavirus au Royaume-Uni qui doivent être branchés à un ventilateur mourront de la maladie, suggèrent les données officielles du NHS.

Un rapport du Centre national de recherche et d'audit des soins intensifs (ICNARC) a révélé que les patients ventilés succombent au virus 66,3% du temps.

C'est le double du taux de mortalité des patients non viraux qui ont été mis sous assistance respiratoire entre 2017 et 2019, avant l'épidémie.

Le rapport de l'ICNARC a examiné les 775 premiers patients qui étaient tombés gravement malades avec COVID-19 dans 285 unités de soins intensifs.

Sur les 98 patients qui avaient besoin d'une assistance respiratoire avancée lorsque leurs poumons ont commencé à défaillir, seulement 33 patients ont survécu (34%).

“ La vérité est que beaucoup de ces personnes (en soins intensifs) vont mourir de toute façon et il y a une crainte que nous les ventilions juste pour le plaisir, pour le bien de faire quelque chose pour elles, même si cela ne sera pas efficace. C’est une inquiétude », a déclaré un médecin au Guardian.

Le rapport a ventilé le risque de décès par coronavirus par âge, les plus de 70 ans étant sans surprise le groupe le plus à risque.

Cela survient après que MailOnline a révélé que des volontaires travaillant au superhôpital NHS Nightingale de Londres avaient été avertis que 80% des patients sous ventilation pourraient mourir.

Les héros altruistes qui affluent dans le personnel de l'unité d'urgence de 4 000 lits dans l'est de Londres ont été dits "prêts à voir la mort", avec un taux de mortalité de 50 à 80% parmi ceux sous ventilation.

Une pression supplémentaire sur le VIE pourrait également entraîner une dégradation rapide de celui-ci, a déclaré le NHS England.

"Ces deux situations présentent un risque potentiellement significatif pour plusieurs patients simultanément."

Les fiducies ont été invitées à vérifier la capacité de leurs réservoirs d'oxygène et à calculer exactement combien de patients peuvent être traités à la fois.

Ils devraient ensuite fixer une limite au nombre de machines disponibles pour éviter que les systèmes ne soient surchargés.

Si trop de patients atteints de coronavirus bénéficient d'un soutien pour leur respiration, cela pourrait entraîner une défaillance de l'approvisionnement en oxygène de l'hôpital pour tous les patients, indique la lettre.

Cela entraînerait la coupure totale de l'alimentation, mettant potentiellement en danger la vie de centaines de patients.

La lettre est problématique, car elle survient au milieu d'une course à l'augmentation «significative» du nombre de ventilateurs au cours des deux prochains mois.

On pense que quelque 30 000 patients auront besoin de ventilation, ou jusqu'à 93 000 d'ici mai dans le pire des cas, selon les prévisions des analystes de données de santé, Edge Health.

Le National Health Service britannique dispose d'environ 8 000 ventilateurs. Mais davantage sont achetés à l'étranger ou construits au niveau national par des sociétés de fabrication telles que Dyson, Siemens et Rolls-Royce.

Au moins 1 500 ventilateurs par semaine pourraient sortir des chaînes de production britanniques d'ici la fin du mois pour aider à lutter contre Covid-19.

Le NHS devrait obtenir 30 nouveaux ventilateurs la semaine prochaine, le gouvernement promettant des «centaines» de plus à suivre.

Dans le même temps, les experts préviennent que les réserves d'oxygène pourraient s'épuiser si la crise des coronavirus s'aggrave.

Les fournisseurs de gaz auraient été censés quadrupler la production pour aider les hôpitaux à se préparer et des chauffeurs militaires pourraient être réquisitionnés pour effectuer les livraisons.

M. Hopson, le directeur général des fournisseurs du NHS, qui représente les fiducies hospitalières, a déclaré que le NHS avait eu raison d'avertir de l'épuisement de l'oxygène pendant la pandémie.

"C'est une affaire très sérieuse", a-t-il déclaré. «Les caractéristiques particulières du coronavirus signifient que les hôpitaux utiliseront probablement beaucoup plus de ventilateurs et beaucoup plus d'oxygène qu'ils ne le font normalement.

«Nous comprenons que l'utilisation systématique de machines CPAP peut consommer des quantités importantes d'oxygène. Il est donc logique de mettre en évidence le risque à la fois de la rapidité avec laquelle l'apport d'oxygène pourrait être épuisé et, si cela se produit, le risque potentiel pour le système de flux d'oxygène central.

“ Aucun hôpital ne voudrait courir sciemment le risque de voir tout son oxygène échouer en même temps dans l'hôpital, en raison de l'impact sur les patients qui utilisent l'oxygène, car le traitement à l'oxygène est si essentiel aux soins vitaux. ''

L'hôpital de Londres a failli manquer d'oxygène car il traitait tant de personnes atteintes de coronavirus

Les systèmes de ventilation actuels dans les hôpitaux britanniques sont des équipements hautement sophistiqués qui sont à la fois mécaniques et électriques

L'hôpital de Londres a failli manquer d'oxygène car il traitait tant de personnes atteintes de coronavirus

L'hôpital de Londres a failli manquer d'oxygène car il traitait tant de personnes atteintes de coronavirus

La ventilation avec de l'oxygène peut faire la différence entre la vie et la mort pour de nombreux patients COVID-19 gravement malades. Sur la photo, le stock d'un patient en soins intensifs sous ventilation

La ventilation avec de l'oxygène peut faire la différence entre la vie et la mort pour de nombreux patients COVID-19 gravement malades.

Mais les développements récents ont mis en évidence que les médecins devront prendre de graves décisions concernant les patients à prioriser pour recevoir l'équipement.

La British Medical Association, qui représente les médecins, a averti que le personnel pourrait être confronté à des décisions difficiles concernant des ressources limitées, y compris des ventilateurs.

Cela peut impliquer l'arrêt du traitement d'un individu qui a moins de chances de survivre qu'un autre patient.

Dans le même temps, les experts préviennent que l'oxygène pourrait s'épuiser si la crise des coronavirus s'aggrave.

Les fournisseurs de gaz auraient été censés quadrupler la production pour aider les hôpitaux à se préparer et des chauffeurs militaires pourraient être réquisitionnés pour effectuer les livraisons.

M. Hopson, le directeur général des fournisseurs du NHS, qui représente les fiducies hospitalières, a déclaré que le NHS avait eu raison d'avertir de l'épuisement de l'oxygène pendant la pandémie.

"C'est une affaire très sérieuse", a-t-il déclaré. «Les caractéristiques particulières du coronavirus signifient que les hôpitaux utiliseront probablement beaucoup plus de ventilateurs et beaucoup plus d'oxygène qu'ils ne le font normalement.

«Nous comprenons que l'utilisation systématique de machines CPAP peut consommer des quantités importantes d'oxygène. Il est donc logique de mettre en évidence le risque à la fois de la rapidité avec laquelle l'apport d'oxygène pourrait être épuisé et, si cela se produit, le risque potentiel pour le système de flux d'oxygène central.

“ Aucun hôpital ne voudrait délibérément courir le risque de voir tout son oxygène défaillir dans l'hôpital en une seule fois, en raison de l'impact sur les patients utilisant l'oxygène, car le traitement à l'oxygène est si central pour les soins vitaux. ''

La ventilation avec de l'oxygène peut faire la différence entre la vie et la mort pour de nombreux patients COVID-19 gravement malades.

Mais les développements récents ont mis en évidence que les médecins devront prendre de graves décisions concernant les patients à prioriser pour recevoir l'équipement.

La British Medical Association, qui représente les médecins, a averti que le personnel pourrait être confronté à des décisions difficiles concernant des ressources limitées, y compris des ventilateurs.

Cela peut impliquer l'arrêt du traitement d'un individu qui a moins de chances de survivre qu'un autre patient.