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La vitamine D et le calcium sont essentiels à la santé globale, mais ne réduisent pas le risque de chutes ou de fractures chez les personnes âgées généralement en bonne santé, selon un nouveau projet de recommandation du groupe de travail américain sur les services préventifs.
Lorsqu’il s’agit de prévenir le risque de chute ou de fractures chez les personnes âgées, le groupe de travail recommande de ne pas recourir à des suppléments de vitamine D et de calcium – et, pour la première fois, les hommes sont inclus dans ces lignes directrices.
Les personnes âgées peuvent toujours avoir besoin de prendre de la vitamine D ou du calcium pour leur santé globale, mais doivent prendre différentes mesures pour se protéger des fractures ou réduire le risque de chute.
En 2018, le groupe de travail déconseillé une supplémentation quotidienne avec 400 unités ou moins de vitamine D et 1 000 milligrammes ou moins de calcium pour la prévention primaire des fractures chez les femmes ménopausées. Mais il a conclu qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour formuler une recommandation en faveur de la prévention primaire des fractures chez les hommes.
Le projet de recommandation du groupe de travail mettrait à jour les directives actuelles pour inclure la recommandation contre la supplémentation chez les hommes âgés de 60 ans ou plus et supprimerait la mention de doses spécifiques. Le projet de recommandation n’est pas encore définitif, mais sera disponible sur le site Web du groupe de travail pour commentaires du public jusqu’au 21 janvier, accompagné d’un projet d’examen des preuves.
« Lorsque nous avons formulé la recommandation de 2018, nous n’avions pas un nombre suffisant de participants masculins dans les études sur les fractures et les chutes liées à la vitamine D. Depuis, il y en a eu suffisamment pour tirer au moins quelques conclusions, et nous avons tiré les mêmes conclusions. conclusion – ce n’est pas utile en termes de prévention », a déclaré le Dr Goutham Rao, membre du groupe de travail, président du Département de médecine familiale et de santé communautaire et responsable de l’expérience clinicienne en chef du système de santé des hôpitaux universitaires de Cleveland, Ohio.
« L’autre chose est que certaines questions se sont posées quant à savoir si des doses élevées de vitamine D et de calcium pourraient être bénéfiques », a déclaré Rao. « Mais ce que nous avons découvert, c’est qu’aucune dose dans notre recommandation la plus récente n’était associée à un quelconque bénéfice. »
Cependant, Rao a ajouté qu’en dehors de la prévention des chutes et des fractures chez les personnes âgées, la vitamine D et le calcium restent des nutriments essentiels à la santé globale. Vitamine D aide le corps à absorber calciumet profite au système immunitaire, aux performances cérébrales et musculaires, entre autres fonctions.
« L’un des messages clés que nous devons faire passer est que personne ne vous suggère de ne pas prendre de vitamine D et de calcium, car l’Académie nationale de médecine a des recommandations spécifiques sur la quantité de vitamine D et de calcium que vous devriez consommer dans votre alimentation ou via des suppléments. au quotidien, et c’est très important pour la santé des os, pour la santé du cerveau, pour toutes sortes de choses », a-t-il déclaré. « C’est seulement en ce qui concerne les fractures et les chutes que nous n’avons pas vu d’avantages.
Le projet de recommandation peut paraître « difficile » car les gens pourraient interpréter que les recommandations disent que la vitamine D et le calcium ne sont pas du tout importants, a déclaré le Dr Sherri-Ann Burnett-Bowie, professeur agrégé de médecine à la Harvard Medical School et un enquêteur clinique de la division d’endocrinologie du Mass General Brigham, qui n’a pas été impliqué dans le nouveau projet de recommandation de l’USPSTF.
« Comme indiqué dans le projet de recommandation, tout le monde devrait bénéficier de l’apport journalier recommandé, qui se situe entre 600 et 800 unités de vitamine D par jour si vous avez 1 an ou plus, et entre 700 et 1 200 milligrammes de calcium », a déclaré Burnett- Bowie a dit, ajoutant que de nombreuses personnes aux États-Unis consomment moins que les quantités recommandées de calcium.
« Il existe des différences raciales et ethniques quant à savoir qui consomme l’apport journalier recommandé dans son alimentation – avec des taux plus élevés d’insuffisance en calcium alimentaire chez les individus noirs non hispaniques ou asiatiques non hispaniques. Donc, si l’objectif est de consommer uniquement du calcium ou de la vitamine D provenant d’un régime ou de compléments alimentaires, notamment Ensure ou Boost, alors beaucoup de gens n’y parviendront pas uniquement par un régime », a-t-elle déclaré. « Prendre un supplément de calcium, avec de la vitamine D pour faciliter l’absorption du calcium, comble ce qu’une personne ne peut peut-être pas atteindre en se basant uniquement sur son régime alimentaire. »
Le projet de recommandation de l’USPSTF déconseille spécifiquement la supplémentation en vitamine D, avec ou sans calcium, pour la prévention primaire des fractures chez les femmes ménopausées et les hommes âgés de 60 ans ou plus qui vivent dans leur propre maison dans la communauté et non dans des maisons de retraite, des soins de longue durée. ou sont hospitalisés.
Dans une revue systématique des recherches, le groupe de travail a conclu « avec une certitude modérée » qu’une supplémentation en vitamine D ne présentait aucun bénéfice net pour la prévention primaire des fractures et des chutes dans ce groupe d’âge.
Le groupe de travail a également noté qu’une supplémentation en vitamine D avec ou sans calcium peut augmenter l’incidence des calculs rénaux, bien que l’ampleur de ces dommages ait été jugée faible. Le calcium est un élément clé de la plupart calculs rénaux.
« Si vous prenez la quantité standard, le risque de préjudice sera faible », a déclaré Burnett-Bowie. « Si vous respectez l’apport journalier recommandé, il est inhabituel que des calculs rénaux surviennent. »
La prise de suppléments de vitamine D n’a pas entraîné de « risque significativement plus faible » de fractures chez les adultes d’âge moyen et plus âgés, selon une étude publiée en 2022 dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Plus précisément, consommer 2 000 UI (unités internationales) par jour de supplément de vitamine D3 sans calcium au cours d’une plus de cinq ans n’a pas réduit les fractures totales, de la hanche, du poignet ou du bassin par rapport à la prise quotidienne d’un placebo, selon l’étude. Un placebo est une fausse pilule donnée aux patients, de sorte qu’ils pensent qu’ils reçoivent le vrai supplément.
« Nous avons constaté qu’une supplémentation en vitamine D par rapport à un placebo dans le plus grand essai contrôlé randomisé – incluant 25 871 adultes recrutés dans 50 États – ne réduisait pas le risque de fracture, et cela concernait des adultes d’âge moyen et plus âgés, généralement en bonne santé », a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr. Meryl LeBoff, chef de la section calcium et os de la division d’endocrinologie, diabète et hypertension du Brigham and Women’s Hospital de Boston et professeur de médecine à la Harvard Medical School, qui n’a pas été impliquée dans le nouveau projet de l’USPSTF. recommandation.
Mais bien que les résultats soient conformes au nouveau projet de recommandation de l’USPSTF, ils « ne sont pas généralisables aux adultes souffrant d’une carence sévère en vitamine D, d’une faible masse osseuse, d’ostéoporose, qui prennent des médicaments contre l’ostéoporose, à ceux qui souffrent de malabsorption ou à ceux qui présentent un risque élevé de chute, ou aux personnes âgées vivant dans les communautés résidentielles », a déclaré LeBoff. L’ostéoporose est une maladie qui rend les os si fragiles qu’une chute ou même un léger stress peut provoquer une fracture.
Chaque année aux États-Unis, plus d’une personne âgée sur quatre subir une chute pouvant entraîner des fractures, des fractures de la hanche ou d’autres blessures.
Mesures que les personnes âgées peuvent prendre pour réduire leur risque de chutes et de fractures inclure le dépistage de l’ostéoporose, en particulier pour les femmes de 65 ans et plus, a déclaré Rao, et l’exercice régulier. Si une personne souffre d’ostéoporose, un traitement peut lui être prescrit. pour prévenir les fractures.
« Notre recommandation se concentre sur la prévention des chutes et la prévention des fractures – c’est ce que nous voulons souligner, que la vitamine D et le calcium ne sont pas utiles à cet égard. Mais il y a des choses que vous pouvez également faire, notamment le dépistage de l’ostéoporose et la pratique d’exercices structurés », a-t-il déclaré.
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Il peut être utile de faire régulièrement des exercices de musculation en soulevant des poids ou en utilisant des bandes de résistance, et d’améliorer l’équilibre avec des exercices comme le yoga, le Pilates ou le tai-chi.
Lorsque vous effectuez vos activités quotidiennes, levez-vous lentement, car vous lever trop rapidement peut faire chuter la tension artérielle et vous faire perdre l’équilibre.
Certains adultes peuvent également bénéficier de tests de vision et d’audition pour réduire leur risque de chute, ou de l’utilisation d’appareils fonctionnels tels que des cannes ou des déambulateurs.
En hiver, il est également important de redoubler de prudence lorsque vous marchez sur des surfaces mouillées ou glacées, et d’envisager de rester à l’intérieur lorsque le temps est au lit.
De plus, n’oubliez pas d’informer votre médecin de toute chute ou fracture ayant pu survenir depuis votre dernier examen, car elles peuvent alerter un médecin de tout nouveau problème médical ou de tout nouveau problème qui aurait pu survenir et qui pourrait être traité.
