Les scientifiques tirent la sonnette d’alarme sur les hallucinations sexuelles vives sous anesthésie

Certains patients peuvent avoir des images vives et détaillées hallucinations sexuelles pendant l’anesthésie avec des médicaments sédatifs-hypnotiques comme le propofol, le midazolam, le diazépam et le protoxyde d’azote. Certains font des commentaires suggestifs ou à caractère sexuel ou passent à l’acte, comme agripper ou embrasser des professionnels de la santé ou se toucher de manière sexuelle. D’autres se réveillent en croyant à tort avoir été agressées sexuellement. Pourquoi cela arrive-t-il?

Les médecins savent depuis longtemps que médicaments sédatifs-hypnotiques, qui ralentissent l’activité cérébrale pour induire le calme ou le sommeil, peuvent affecter la perception de la réalité d’un patient. Une étude réalisée en 1984 sur les médicaments midazolam, kétamine et thiopental a révélé que 18 % des patients recevant une anesthésie pour une intervention dentaire ou médicale présentaient un il est difficile de distinguer la réalité du fantasme pendant et peu après l’administration. De même, une étude de 1980 a révélé qu’environ 14 % des patients signalaient rêve ou excitation sexuelle sous anesthésie. Il n’est pas surprenant que ces deux caractéristiques de l’anesthésie puissent parfois se manifester par des hallucinations sexuelles.

Il y a eu de rares cas dans lesquels des professionnels de la santé utilisé l’état inconscient d’un patient commettre une agression sexuelle. Par exemple, en 1991, un professionnel de la santé a agressé sexuellement un étudiant universitaire sous anesthésie. Bien que l’affaire ait été initialement rejetée au motif que le patient aurait pu avoir une hallucination sexuelle provoquée par la drogue, les preuves génétiques laissées par le professionnel de la santé ont ensuite conduit à sa condamnation. On ne peut pas présumer que tous les cas d’agression sexuelle sous anesthésie signalés sont dus à une hallucination sexuelle.

Nous sommes chercheurs en pharmacologie qui récemment examiné la littérature médicale sur les agressions sexuelles ou les fantasmes sexuels pendant l’anesthésie depuis le premier cas documenté jusqu’en février 2023, trouvant 87 cas signalés dans 17 articles publiés. Mieux comprendre ce qui déclenche des rêves désagréables ou sexuels sous anesthésie pourrait aider les chercheurs à comprendre comment réduire le risque d’hallucinations afin d’assurer la sécurité des patients et des prestataires.

Rapports d’hallucinations sexuelles

Seize des cas individuels Nous avons découvert dans notre revue que des patients signalaient un comportement sexuellement amoureux ou une perception d’agression sexuelle. Dans ces cas, des observateurs tels que des professionnels de la santé ou des membres de la famille étaient également présents pendant la procédure, réduisant ainsi le risque que le comportement sexuel se produise réellement plutôt que celui d’une hallucination.

Nous avons également constaté une correspondance frappante entre l’emplacement anatomique de la procédure et l’endroit où le patient a perçu un contact sexuel inapproprié. Les procédures impliquant la bouche étaient perçues comme du sexe oral, presser une balle pour rendre une veine plus accessible comme une compression d’un pénis, les procédures thoraciques comme des caresses de sein et les procédures à l’aine comme une pénétration vaginale.

Cela peut expliquer pourquoi une évaluation de 200 patients n’ont trouvé aucun cas d’hallucination sexuelle chez les personnes subissant des interventions sur la vésicule biliaire ou sur les appendices impliquant l’abdomen, mais environ 12 % de celles subissant des interventions vaginales ont noté un comportement amoureux ou sexuellement désinhibé.

Traumatisme pour les patients et les prestataires

Ces effets de l’anesthésie peuvent avoir des impacts réels majeurs sur les patients et les prestataires qui perdurent longtemps après l’intervention chirurgicale.

Le troubles émotionnels qu’un patient subit est probablement la même chose, qu’il soit réellement victime d’une agression sexuelle sous anesthésie ou qu’il ait de vives hallucinations de l’événement. Et les praticiens peuvent eux aussi éprouver de la détresse : Certains professionnels de la santé Les personnes accusées d’agression sexuelle réelle ou présumée ont été traduites devant des organismes de réglementation ou des tribunaux et ont perdu leur permis d’exercice.

Il est possible que si les patients savaient qu’une hallucination d’agression sexuelle est un effet indésirable rare mais possible de l’anesthésie avant de la recevoir, et s’ils étaient au courant des mesures prises par les prestataires de soins médicaux pour réduire ce risque, ils seraient moins susceptibles de croire que leur agression sexuelle est un effet indésirable rare mais possible de l’anesthésie. les hallucinations étaient réelles. Mais cela ne diminuerait pas le traumatisme de l’hallucination. Dans un cas, un étudiant en anesthésiologie bénévole dans une étude où elle a eu des hallucinations sexuelles après avoir pris des sédatifs-hypnotiques. Même si elle savait que ses souvenirs vifs de l’agression sexuelle n’étaient pas réels, la détresse qu’elle ressentait à ce sujet l’a amenée à se retirer de l’étude.

Dans notre revue de la littérature, nous avons constaté 71 cas individuels dans lequel le professionnel de la santé était seul avec le patient au moment de l’agression sexuelle ou du comportement sexuel allégué. Pour la sécurité et le bien-être des patients et des professionnels de la santé, la présence de témoins dans la pièce ou d’appareils d’enregistrement pendant les procédures dentaires ou médicales pourrait aider à prévenir une opportunité d’agression sexuelle et rassurer les patients sur le fait que les hallucinations qu’ils pourraient ressentir ne sont pas réelles.

Cependant, le système de santé doit aller plus loin pour protéger les patients. Les patients aux prises avec le traumatisme d’une agression sexuelle hallucinée, même s’il existe des preuves que cela ne s’est pas produit dans la réalité, devraient être orientés vers des conseils et soutenus, tout comme quelqu’un qui a été physiquement blessé lors d’une intervention médicale ou dentaire.

De nombreuses inconnues demeurent

Ce qui rend certaines personnes plus susceptibles de se souvenir de leurs rêves sous anesthésie n’est pas clair. Une étude réalisée en 2009 auprès de 97 patients recevant du propofol a révélé que ceux qui se souviennent fréquemment de leurs rêves après l’anesthésie, ils ont reçu des doses plus élevées d’anesthésiques, étaient âgés de moins de 50 ans et ont mis plus de temps à se remettre de l’anesthésie. Une étude réalisée en 2013 auprès de 200 patients recevant du propofol a révélé que les hommes étaient plus susceptibles de rappelez-vous les rêves après l’anesthésie mais les femmes étaient plus susceptibles de se souvenir de rêves désagréables. Bien que les rêves et les hallucinations soient des expériences liées, les personnes qui souffrent d’hallucinations pensent qu’elles pourraient vraisemblablement être réelles.

Bien que nous ayons examiné tous les cas d’hallucinations sexuelles publiés dans la littérature médicale, l’incidence réelle des hallucinations sexuelles induites par l’anesthésie reste inconnue. Compte tenu des décennies qui se sont écoulées depuis les premiers cas signalés, il reste encore beaucoup à faire. Des données provenant d’un très grand échantillon de patients seront nécessaires pour comprendre la prévalence des hallucinations sexuelles sous anesthésie. Cependant, les sociétés pharmaceutiques hésitent à dépenser de l’argent dans des recherches susceptibles de démontrer que leurs médicaments provoquent des effets secondaires indésirables.

Enfin, même si nous avons limité notre examen aux rapports faisant état d’hallucinations sexuelles pendant l’anesthésie, des millions d’Américains utilisent d’autres médicaments sédatifs-hypnotiques sur ordonnance. Benzodiazépines comme l’alprazolam (Xanax) et le témazépam (Restoril) sont utilisés pour traiter l’anxiété et induire le sommeil. Médicaments Z comme le zolpidem (Ambien) et l’eszopiclone (Lunesta) ainsi que le suvorexant (Belsomra) et l’oxybate de sodium (Xyrem) sont également utilisés pour induire le sommeil. Opioïdes comme la morphine et l’oxycodone et gabapentinoïdes comme la gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica) sont utilisés pour traiter la douleur. Relaxants musculaires comme le carisoprodol (Soma) et la cyclobenzaprine (Flexeril) sont utilisés pour les spasmes musculaires. Tous ces médicaments ont fait l’objet de cas d’hallucinations chez des patients qui les prenaient.

Dans une revue du Système de déclaration des événements indésirables de la FDA, que les responsables de la santé publique et les chercheurs utilisent pour surveiller la sécurité des médicaments, 30 728 cas de « rêves anormaux » ont été signalés entre 1974 et 2022. La plupart impliquaient des médicaments sédatifs-hypnotiques traitant l’insomnie, l’anxiété, la douleur et les spasmes musculaires. Les rapports ne précisent pas la nature de ces rêves, ni comment ils ont affecté le bien-être perçu par le patient.

Il est important que les patients soient conscients que des rêves anormaux sont possibles lorsqu’ils commencent à prendre un médicament sédatif-hypnotique et qu’ils informent leur professionnel de la santé s’ils ont des hallucinations. Ces symptômes pourraient indiquer que le médicament n’est pas le bon choix pour vous ou que la dose est peut-être trop élevée.

Cet article est republié à partir de La conversation sous licence Creative Commons. Lis le article original.