Une étude de Northwestern Medicine a découvert que la metformine, un médicament courant contre le diabète de type 2, agit en bloquant un élément clé de la production d’énergie mitochondriale, en particulier le complexe I, qui contribue à abaisser la glycémie.
Cette percée donne un aperçu du mécanisme du médicament qui reste flou malgré son utilisation généralisée depuis plus de 60 ans dans le traitement du diabète, la réduction de l’inflammation et le ralentissement de la croissance du cancer.
Le rôle multiforme de la metformine
Des millions de personnes utilisent la metformine, un médicament contre le diabète de type 2 qui aide à réduire la glycémie. Au-delà du diabète, ce « médicament miracle » a également été associé au ralentissement de la croissance du cancer, à l’amélioration COVID 19 résultats et réduire l’inflammation. Cependant, les scientifiques ont longtemps eu du mal à comprendre exactement son fonctionnement.
Une nouvelle étude de Northwestern Medicine a clairement démontré chez la souris que la metformine abaisse la glycémie en perturbant l’approvisionnement énergétique des cellules. Pour ce faire, il interfère avec les mitochondries, souvent appelées la « centrale électrique » de la cellule.
Plus précisément, la metformine bloque un élément clé du système de production d’énergie des mitochondries, connu sous le nom de complexe mitochondrial I. Cela permet au médicament de cibler les cellules contribuant à la maladie tout en épargnant les cellules saines de dommages importants.
Les résultats ont été publiés aujourd’hui (18 décembre) dans la revue Avancées scientifiques.
Nouvelles perspectives issues d’une étude sur la médecine du Nord-Ouest
« Cette recherche nous permet de mieux comprendre le fonctionnement de la metformine », a déclaré l’auteur correspondant Navdeep Chandel, David W. Cugell, MD, professeur de médecine (pneumologie et soins intensifs), chercheur de l’Initiative Chan Zuckerberg et professeur de biochimie et génétique moléculaire à Université du Nord-Ouest École de médecine Feinberg. Le premier auteur de l’étude est Colleen Reczek, professeur adjoint de recherche en médecine (médecine pulmonaire et soins intensifs) à Feinberg.
« Cette recherche fait progresser considérablement notre compréhension du mécanisme d’action de la metformine », a déclaré Chandel. « Alors que des millions de personnes prennent de la metformine, comprendre son mécanisme exact reste un mystère. Cette étude aide à expliquer que la metformine abaisse la glycémie en interférant avec les mitochondries dans les cellules.
Contexte historique et recherches en cours
La metformine est utilisée comme traitement du diabète depuis plus de 60 ans. Ce médicament relativement peu coûteux, dérivé de composés présents dans la plante lilas française, constitue la première ligne de défense pour de nombreux patients atteints de diabète de type 2 dans le monde, a déclaré Chandel. Aux États-Unis, certains patients le prennent en même temps que d’autres médicaments comme les nouveaux médicaments contre le diabète et la perte de poids – les sémaglutides comme Ozempic ou Mounjaro.
Les scientifiques ont de nombreuses théories sur l’effet de la metformine sur les cellules, mais ces théories sont souvent fondées sur des recherches menées dans des domaines distincts et n’ont fourni que des preuves indirectes pour étayer leurs hypothèses, a déclaré Chandel.
« Chaque année, il y a un nouveau mécanisme, une nouvelle cible pour la metformine, et au cours des prochaines années, les gens en débattent et ne parviennent pas à un consensus », a déclaré Chandel.
Approche expérimentale et orientations futures
Parce que la metformine nécessite un transporteur pour accéder à l’intérieur des cellules – où vivent les mitochondries – elle n’affecte qu’une poignée de types de cellules, principalement dans l’intestin, le foie et les reins. Pour tester le rôle du complexe mitochondrial I dans la réduction du glucose, Reczek a créé des souris génétiquement modifiées pour exprimer une enzyme de levure (NDI1) qui imite le complexe mitochondrial I mais résiste à l’inhibition de la metformine.
Ils ont comparé les niveaux de glucose sanguin chez des souris avec et sans metformine, et avec ou sans la protéine NDI1 de levure exprimée. Les taux de glucose chez les souris témoins ont diminué lors de l’administration de metformine. En revanche, les souris exprimant NDI1 ont amélioré la réduction des taux de glucose par la metformine, indiquant que la metformine cible le complexe mitochondrial I pour réduire les taux de glucose.
« Les souris exprimant NDI1 n’étaient pas complètement résistantes à ses effets hypoglycémiants, ce qui suggère que la metformine pourrait également cibler d’autres voies dans une certaine mesure, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires », a déclaré Chandel.
Auparavant, le groupe Chandel avait utilisé NDI1 pour démontrer que les effets anticancéreux de la metformine dans les cellules qui expriment le transporteur de la metformine étaient également dus à l’inhibition du complexe mitochondrial I dans les cellules cancéreuses.
De plus, l’un des co-auteurs de l’étude actuelle, le Dr Scott Budinger, chef des soins pulmonaires et critiques au département de médecine de Feinberg, a déjà montré avec Chandel que la metformine peut diminuer l’inflammation induite par la pollution chez la souris en interférant avec le complexe mitochondrial I.
« Nous pensons que les divers effets de la metformine sur la diminution des niveaux de glucose, la diminution de l’inflammation et ses effets anticancéreux potentiels pourraient, en partie, s’expliquer par l’inhibition du complexe mitochondrial I », a déclaré Chandel. « À terme, d’autres devront corroborer notre idée de l’inhibition du complexe mitochondrial I en tant que mécanisme unificateur pour expliquer comment la metformine pourrait améliorer la santé des humains. »
Référence : 18 décembre 2024, Avancées scientifiques.