Les problèmes de paperasserie entraînent une augmentation du nombre de personnes perdant la couverture médicale de Medicaid

JEFERSON CITY, Mo. (AP) – Le plus haut responsable de la santé du pays a imploré les États de faire plus pour maintenir les résidents à faible revenu inscrits à Medicaid, alors que l’administration Biden a publié vendredi des chiffres confirmant que beaucoup de ceux qui avaient une couverture maladie pendant la pandémie de coronavirus perdent maintenant il.

Bien qu’une baisse de la couverture de Medicaid soit attendue, les responsables de la santé s’inquiètent du grand nombre de personnes rayées des listes pour avoir omis de retourner des formulaires ou de suivre des procédures.

Dans 18 États qui ont commencé un examen post-pandémique de leurs rôles Medicaid en avril, la couverture maladie a été poursuivie pour environ 1 million de bénéficiaires et résiliée pour 715 000. Parmi ceux abandonnés, 4 sur 5 l’ont été pour des raisons de procédure, selon des données récemment publiées par les Centers for Medicare and Medicaid Services fédéraux.

Le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Xavier Becerra, a envoyé une lettre vendredi à tous les gouverneurs les encourageant à renforcer leurs efforts pour retenir les gens sur Medicaid. Il les a particulièrement encouragés à utiliser les informations électroniques d’autres programmes fédéraux, tels que les coupons alimentaires, pour confirmer automatiquement l’admissibilité des personnes à Medicaid. Cela éviterait d’avoir à envoyer et à retourner des documents.

« Je suis profondément préoccupé par les taux élevés de résiliations procédurales en raison de la » bureaucratie « et d’autres problèmes de paperasserie », a déclaré Becerra aux gouverneurs.

Pendant la pandémie, il était interdit aux États de mettre fin à la couverture Medicaid des personnes. En conséquence, les inscriptions à Medicaid ont augmenté de près d’un tiers, passant de 71 millions de personnes en février 2020 à 93 millions en février 2023. L’interdiction de couper les rouleaux a pris fin en avril et les États ont maintenant repris les réexamens annuels d’éligibilité qui étaient nécessaires avant le pandémie.

Les nouvelles données fédérales ne capturent que le premier mois des examens Medicaid des États qui ont agi le plus rapidement. Depuis lors, d’autres États ont également soumis des rapports sur ceux renouvelés et abandonnés de Medicaid en mai et juin.

Bien que le gouvernement fédéral n’ait pas publié les données des rapports les plus récents, les informations recueillies par l’Associated Press et les groupes de défense des soins de santé montrent qu’environ 3,7 millions de personnes ont déjà perdu la couverture Medicaid. Cela comprend environ 500 000 au Texas, environ 400 000 en Floride et 225 000 en Californie. Parmi ceux qui ont perdu leur couverture, 89% l’ont été pour des raisons procédurales en Californie, 81% au Texas et 59% en Floride, selon les données de l’AP.

Beaucoup de ces personnes étaient peut-être encore éligibles à Medicaid, « mais elles sont prises dans un cauchemar bureaucratique de formulaires déroutants, d’avis envoyés à de mauvaises adresses et d’autres erreurs », a déclaré Michelle Levander, directrice fondatrice du Center for Health Journalism au Université de Californie du Sud,

Les hauts responsables du CMS ont déclaré avoir travaillé avec plusieurs États pour suspendre les suppressions de Medicaid et améliorer les procédures de détermination de l’éligibilité.

La Caroline du Sud est un État qui a volontairement ralenti. Il a signalé avoir renouvelé la couverture Medicaid pour environ 27 000 personnes en mai tout en en supprimant 118 000. Parmi ceux abandonnés, 95 % l’ont été pour des raisons de procédure. Dans un récent rapport au gouvernement fédéral, la Caroline du Sud a déclaré qu’elle n’avait retiré personne de Medicaid en juin parce qu’elle avait prolongé le délai de renouvellement de l’éligibilité de 60 jours à 90 jours.

Le Michigan a déclaré avoir renouvelé plus de 103 000 bénéficiaires de Medicaid en juin et en avoir retiré seulement 12 000. Il a déclaré au gouvernement fédéral que l’État avait choisi de retarder les licenciements pour ceux qui n’avaient pas répondu aux demandes de renouvellement tout en faisant des tentatives de sensibilisation supplémentaires. En conséquence, l’État a signalé plus de 100 000 personnes dont les dossiers d’éligibilité de juin sont restés incomplets.

Les personnes exclues de Medicaid peuvent retrouver une couverture rétroactive si elles soumettent des informations dans les 90 jours prouvant leur éligibilité. Mais certains groupes de défense disent que cela pose toujours un défi.

« Le gouvernement de l’État n’est pas nécessairement agile », a déclaré Keesa Smith, directrice exécutive d’Arkansas Advocates for Children and Families. « Lorsque des individus sont désinscrits, la plus grande préoccupation … est qu’il n’y a pas de voie rapide pour remettre ces individus sur les listes. »

Les responsables de l’Arkansas ont été à l’avant-garde de la défense des réductions de Medicaid. Ils soutiennent que de nombreuses personnes ne retournent probablement pas les formulaires parce qu’elles n’ont plus besoin de Medicaid.

Les gens « se retirent de Medicaid » parce qu' »ils travaillent, gagnent plus d’argent et ont accès aux soins de santé par l’intermédiaire de leurs employeurs ou du marché fédéral », a déclaré Janet Mann, directrice de l’Arkansas Medicaid, plus tôt ce mois-ci. « Cela devrait être célébré, pas critiqué. »

Les compagnies d’assurance qui gèrent les programmes Medicaid pour les États ont déclaré qu’elles essayaient de réduire les licenciements procéduraux et d’inscrire les gens dans de nouveaux plans.

L’assureur Blue Cross-Blue Shield, Elevance Health, a perdu 130 000 clients Medicaid au cours du deuxième trimestre récemment achevé, alors que les nouvelles déterminations d’éligibilité à Medicaid commençaient. Le directeur financier, John Gallina, a déclaré plus tôt ce mois-ci que de nombreuses personnes avaient perdu leur couverture Medicaid pour des raisons administratives, mais qu’elles se réinscriraient probablement dans un proche avenir.

Les dirigeants de l’assureur Molina Healthcare ont déclaré jeudi aux analystes que la société avait perdu environ 93 000 clients de Medicaid au cours du deuxième trimestre récemment achevé, principalement en raison de nouvelles déterminations d’éligibilité. Les responsables de Molina ont déclaré qu’ils essayaient de faire passer les personnes qui ne sont plus éligibles à Medicaid à l’un des plans d’assurance individuels qu’ils vendent sur les marchés des États.

Les données fédérales d’avril indiquent que certains États ont fait un meilleur travail que d’autres pour répondre à un grand nombre de questions de personnes concernant leur couverture Medicaid.

Dans 19 États et le district de Columbia, le temps d’attente moyen des centres d’appels Medicaid était d’une minute ou moins en avril. Mais dans l’Idaho, l’appelant moyen de la ligne d’assistance Medicaid de l’État a attendu 51 minutes. Au Missouri, l’attente moyenne était de 44 minutes et en Floride de 40 minutes.

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L’écrivain de l’Associated Press Tom Murphy à Indianapolis a contribué à ce rapport.

David A. Lieb, Associated Press