L’année dernière à la même époque, nous étions impatients de voir comment les médicaments à succès contre l’obésité fonctionneraient réellement et s’ils dureraient. Nous avons obtenu quelques réponses. Cependant, notre boule de cristal n’a pas réussi à prédire l’arrivée de Robert F. Kennedy Jr. et de son entourage « Make America Healthy Again », qui s’est matérialisée apparemment du jour au lendemain au cours de l’été.
Nous savions que les médicaments changeaient la société, mais nous ne savions pas que Kennedy tendrait un mégaphone aux critiques des médicaments et de l’industrie pharmaceutique, ou qu’il deviendrait un intermédiaire pour un large éventail de problèmes de santé. Les gens ordinaires parlent de prévention des maladies et cherchent à modifier leur alimentation et leurs habitudes de vie pour éviter les principales causes de décès et d’invalidité. (Les médecins de soins primaires se réjouissent !) Cela, ajouté au mécontentement généralisé en matière de soins de santé qui est devenu flagrant, a fait des maladies chroniques un problème majeur à l’aube de 2025.
Qu’est-ce qui vient ensuite ? Voici trois choses que nous gardons à l’œil l’année prochaine :
Les soins primaires sont-ils à un point d’inflexion ?
Oui, les soins primaires sont revenus sur le devant de la scène, mais pas dans le bon sens, à moins que « bons » signifie que les choses ne peuvent que s’améliorer à partir de maintenant. À l’heure actuelle, aux États-Unis, si les patients ont la chance d’avoir un prestataire de soins primaires, ils peuvent avoir longues attentes pour les visites et prendre du retard en matière de dépistage et de vaccination. Le Covid a certes interrompu les soins, mais le rebond espéré des visites préventives et du dépistage ne s’est pas produit. Ce manque de soins recommandés peut avoir un impact sur les maladies chroniques, y compris la principale cause de décès chez les Américains : les maladies cardiovasculaires.
Robert Califf, cardiologue et commissaire sortant de la Food and Drug Administration, a accusé la crise des soins primaires d’avoir freiné les progrès en matière de santé cardiovasculaire du pays. « Je pense que le plus gros problème à résoudre pour nous est que nous n’avons pas de système de soins primaires fonctionnel aux États-Unis », a-t-il déclaré.
Valentín Fuster, cardiologue et président de l’hôpital cardiaque Mount Sinai Fuster, a prévenu : « Nous avons un problème », a-t-il déclaré. « Faire attention à la santé et à la prévention, tel est le défi du siècle prochain. »
Un signe que les choses pourraient changer : les médecins en général s’organisent en syndicats à un rythme plus rapide qu’il y a 20 ans, un Étude JAMA publiée lundi trouvé, citant une baisse du moral et une augmentation de l’emploi dans les entreprises. Un exemple plus précis pourrait être celui des efforts déployés par médecins de soins primaires à Mass General Brigham à se syndiquer dans leur « lutte contre l’épuisement professionnel » et « la corporatisation de la médecine ».
Une solution pourrait consister à mieux intégrer les prestataires de pratique avancée – un terme qui inclut les infirmières praticiennes et les assistants médicaux – dans les soins primaires. Cela pourrait réduire la journée de travail du médecin de premier recours par rapport à l’estimation actuelle de 26,7 heures.
Nous pouvons nous tourner vers le Portugal, comme l’ont fait Usha Lee McFarling et Crystal Milner de STAT dans leur rapport spécial sur la façon dont le pays le moins riche surpasse les États-Unis en termes de longévité et d’autres mesures de santé, grâce à son engagement constant en faveur des soins primaires pour sa population.
« Les soins primaires sont le fondement de notre système de santé », a déclaré à STAT Barbra Rabson, présidente et directrice générale de Massachusetts Health Quality Partners. « C’est la porte d’entrée. C’est l’endroit où l’on s’adresse pour prévenir et gérer les maladies chroniques.
RFK Jr. apposera-t-il son empreinte sur les directives alimentaires nationales ?
Les critiques des directives diététiques pour les Américains existent depuis des décennies, mais rarement, voire jamais, un critique principal des modèles nutritionnels américains n’a eu le dernier mot sur la question. Cela changera l’année prochaine si Kennedy est confirmé au poste de secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, l’agence supervisant cette fois-ci le processus des lignes directrices. Les experts se réunissent depuis deux ans pour évaluer les preuves de la façon dont les aliments affectent la santé, et ils ont publié un rapport scientifique contenant des orientations sur les plantes au début du mois. Ils n’ont notamment pas réussi à adopter une ligne dure sur les aliments ultra-transformés – ennemi public n°1 dans de nombreux milieux de la santé.
Deux autres panels (tous deux examinés) étudient les liens entre l’alcool et la santé. Un rapport publié mardi concluait qu’une consommation modérée d’alcool était liée à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues et de décès par maladie cardiovasculaire que de ne pas boire du tout, ce qui allait à l’encontre d’autres études récentes et des politiques de santé publique. L’autre panel devrait être publié d’ici la mi-janvier.
L’année prochaine, tous les rapports seront intégrés dans des lignes directrices qui resteront en vigueur jusqu’en 2030. Nous serons curieux de voir à quel point Kennedy est un rédacteur autoritaire et si les lignes directrices en matière de consommation d’alcool changent en réponse aux preuves croissantes des méfaits de l’alcool.
Quel sera l’ennemi n°1 de la commission Trump sur les maladies chroniques ?
Avant que « Make America Healthy Again » ne fasse irruption sur la scène nationale, le président élu Donald Trump a fait un vœu dans son matériel de campagne : il créerait une commission présidentielle pour enquêter sur les causes profondes des maladies chroniques infantiles. Cette promesse a pris plus de dimension maintenant, alors que Kennedy – un critique de longue date de la vaccination des enfants – est devenu le principal conseiller en santé publique de Trump. Kennedy a par le passé imputé les taux élevés de maladies chroniques chez les enfants à divers facteurs, notamment les toxines environnementales, l’alimentation et les vaccins.
De nombreux experts s’accordent à dire que la santé des enfants s’est détériorée, et que l’alimentation et l’environnement y sont probablement pour quelque chose. Cependant, l’affaiblissement des vaccins inquiète de nombreux cliniciens et chercheurs qui considèrent l’inoculation comme un outil très efficace pour prévenir les décès dus aux maladies infectieuses. Si Trump tient sa promesse, nous surveillerons qui il décidera de nommer à cette commission et quelles questions scientifiques ils décideront d’examiner. Cela permettra de comprendre où se dirige réellement « Make America Healthy Again » – et dans quelle mesure les opinions de Kennedy sur les vaccins domineront la politique de santé publique dans les années à venir.
La couverture des problèmes de santé chroniques par STAT est soutenue par une subvention de Philanthropies Bloomberg. Notre soutiens financiers ne sont impliqués dans aucune décision concernant notre journalisme.
