Les patients quittant l’hôpital malgré les conseils sont plus susceptibles de faire une overdose : étude
Une nouvelle étude a révélé que les patients de la Colombie-Britannique qui quittaient l’hôpital contre l’avis du médecin étaient 60 % plus susceptibles de souffrir d’une surdose dans le mois suivant leur sortie, lorsque les facteurs de risque étaient pris en compte.
L’étude, publiée dans le Journal de l’Association médicale canadienne lundi, a été menée par des chercheurs de l’Université de la Colombie-Britannique
L’étude a porté sur près de 190 000 séjours à l’hôpital dans la province entre 2015 et 2019. De ce nombre, 6 440 (3,4 %) ont donné lieu à un congé « avant avis médical ». Autrement dit, les patients sont partis contre l’avis de leur médecin.
Parmi cette cohorte, l’étude a révélé que lorsque les facteurs de risque — comme l’âge, le sexe et le fait d’être sans abri — étaient pris en compte, les personnes concernées étaient 60 % plus susceptibles de souffrir d’une overdose.
« Ce sont souvent les patients qui décident de commencer leur traitement avant la sortie recommandée par leur médecin qui m’inquiètent le plus », a déclaré le Dr John Staples, professeur clinicien associé à l’UBC et médecin à l’hôpital général de Vancouver, qui a coécrit l’étude.
« Parce que je sais que leur problème médical ne sera pas traité une fois qu’ils seront partis. »
Staples a déclaré que l’étude montre la nécessité pour le système de santé de réaliser davantage d’interventions pour que les gens se sentent en sécurité dans les hôpitaux et prévenir le risque de surdose.
« Je pense que l’ampleur de l’effet est surprenante et impressionnante », a déclaré Staples. « Je pense que c’est un véritable signal que, en tant que système de santé, nous devons faire un meilleur travail pour atteindre ces patients vulnérables. »
Staples a souligné que des interventions telles que des sites de consommation de drogues sécuritaires, ainsi qu’un meilleur traitement de la douleur et des troubles liés à la consommation de substances, pourraient être utiles au groupe de patients qui souhaitent partir contre l’avis de leur médecin.
Les organisateurs d’une retraite pour les familles qui ont subi une perte tragique en Colombie-Britannique affirment que la demande augmente en partie en raison de l’aggravation de la crise des drogues toxiques dans la province. Plus de 1 150 Britanno-Colombiens sont morts à cause de drogues toxiques au cours du seul premier semestre de 2024.
L’infirmière demande de l’humilité et du respect
Nikola Grujich, psychiatre au Sunnybrook Health Sciences Centre de Toronto, affirme que l’étude réaffirme ce que de nombreux prestataires de soins de santé savaient déjà, et il était bon de voir des données concrètes sur le sujet.
Grujich affirme que la dépendance aux opiacés, en particulier, peut constituer une très forte incitation pour les patients à arrêter, car ils peuvent ressentir des symptômes de manque.
Il suggère d’utiliser une thérapie agoniste opioïde pour empêcher les patients de ressentir ces symptômes, ce que l’étude recommande également.
Le psychiatre a ajouté que les médecins ne peuvent pas garder les gens à l’hôpital contre leur volonté.
Il a ajouté qu’il était nécessaire de mettre en place davantage d’accords de partage d’informations entre les sites d’injection sécurisés et les hôpitaux, car les patients sortant du BMA peuvent souvent obtenir des médicaments très rapidement.
« En théorie, si une personne vient d’être hospitalisée et se présente à un point d’injection, je suppose qu’il y a toujours la possibilité de communiquer avec l’hôpital », a-t-il déclaré. « Mais il n’existe pas vraiment de voie claire pour faciliter cette collaboration. »
Keren Elumir, infirmière au Moss Park Consumption and Treatment Service de Toronto, affirme que les consommateurs de drogues avec lesquels elle a travaillé se sont souvent sentis méprisés et discriminés lorsqu’ils devaient se rendre à l’hôpital, ce qui pouvait les amener à partir prématurément.
Elle recommande aux hôpitaux d’embaucher des agents de liaison autochtones et des travailleurs sensibilisés à la culture autochtone pour que les gens se sentent en sécurité lorsqu’ils accèdent aux soins de santé.
« Je pense que notre système de santé doit également tirer un véritable enseignement, et peut-être faire preuve d’un peu d’humilité, en reconnaissant que les gens ont droit à l’autonomie », a-t-elle déclaré.
« Chaque être humain mérite le respect. Peu importe son âge. Peu importe combien d’argent il gagne ou non. Peu importe à quoi il ressemble, peu importe son odeur. Ils méritent tous le respect, n’est-ce pas ? »
