Les "patients fantômes" du généraliste seront examinés par le NHS anti-fraude

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Le NHS enquête sur des médecins généralistes en Angleterre soupçonnés d’accuser des patients inexistants.

Les médecins reçoivent 150 £ par an pour chaque patient figurant sur leur liste, mais les dossiers montrent qu'il y avait 3,6 millions de patients de plus dans le système l'année dernière qu'en Angleterre.

Le désaccord a incité NHS England à engager une société pour retrouver ces soi-disant patients fantômes.

L’autorité de lutte contre la fraude du NHS a ouvert sa propre enquête.

Les dirigeants des médecins ont toujours insisté sur le fait que le problème des patients fantômes était essentiellement innocent, par exemple dans les cas où des patients étaient décédés ou avaient déménagé à l'insu de leur médecin de famille.

Il est supposé que le nettoyage de la liste effectué par le fournisseur de services de la société Capita pour le NHS England a entraîné une baisse du nombre de demandes.

Il s’est concentré sur les patients qui n’ont pas consulté leur médecin depuis cinq ans.

Des tentatives ont été faites pour contacter ces patients et, lorsqu'ils n'ont pas été retrouvés, ils ont été radiés de la pratique.

Toutefois, les enquêteurs en escroquerie du NHS ont procédé à des tests aléatoires de transactions qui, selon la BBC, ont révélé certaines "anomalies" qui laissent présager des soupçons.

L'équipe de lutte contre la fraude va maintenant procéder à une analyse complète des dossiers du NHS England et de la NHS Business Services Authority, qui gèrent les systèmes de paiement des médecins généralistes afin de déterminer si les médecins ont déclaré avoir fraudé un patient.

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Selon les enquêteurs, le système de financement des patients enregistrés est particulièrement sujet à la fraude.

Le généraliste moyen a environ 1 700 patients sur sa liste, ce qui fait que les paiements représentent une partie importante de son revenu.

L’équipe chargée de la fraude a estimé qu’une somme de 88 millions de livres sterling avait été réclamée à tort, soit environ 1% du budget du Grand Prix.

Susan Frith, chef des fraudes du NHS, a déclaré que se concentrer sur les médecins généralistes n'était que l'une des priorités de l'année à venir.

"En empêchant, en identifiant et en combattant efficacement la fraude là où elle se produit, et en tentant de récupérer l'argent perdu par la fraude, nous pouvons nous assurer que les fonds précieux du NHS sont utilisés aux fins prévues pour les soins aux patients."

Dr. Richard Vautrey de la British Medical Association a déclaré qu'il serait faux de tirer des conclusions.

"Certains d'entre eux sont des personnes récemment décédées ou ont quitté le pays, d'autres peuvent être des sans-abri ou tout simplement être ignorés dans les statistiques gouvernementales, et nous sommes inquiets de tout indice que des écarts sont dus à une tromperie délibérée de la part de médecins généralistes assidus. "

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