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Les nouveaux vaccins contre la polio sont essentiels pour prévenir les épidémies et parvenir à l’éradication

Pour atteindre l’objectif d’éradication de la poliomyélite, nous pouvons utiliser de nouveaux vaccins pour contenir les épidémies et améliorer les tests, les réponses aux épidémies et l’assainissement.

Nous avons parcouru un long chemin dans la lutte contre polio – la maladie infectieuse qui paralysait des centaines de milliers de personnes chaque année. La plupart d’entre eux étaient des enfants. L’éradication est possible, mais la dernière étape s’avère difficile.

Deux des trois sérotypes (types distincts au sein d’une espèce de virus) du poliovirus sauvage ont déjà été éradiqués.

Cependant, deux grands défis restent à relever avant de franchir la ligne d’arrivée. L’une consiste à éliminer le dernier sérotype de poliovirus sauvage. Un autre contient poliovirus dérivés d’une souche vaccinalequi est né de vaccins oraux contre la polio dans de rares circonstances et s’est propagée dans certaines régions où la protection contre la maladie a diminué.

Le monde peut surmonter ces obstacles. Nous pouvons utiliser de nouveaux vaccins pour les contenir et améliorer les tests, les réponses aux épidémies et l’assainissement.

Le graphique ci-dessous montre la baisse spectaculaire des cas de polio.

Cela a été possible grâce aux efforts de vaccination efficaces avec deux types de vaccins : vaccins inactivés contre la polio (VPI)développé par Jonas Salk en 1955, et vaccins oraux contre la polio (OPV)développé par Albert Sabin en 1961.

Les améliorations apportées à l’approvisionnement en eau potable et à l’assainissement ont également contribué à réduire la propagation du poliovirus par l’intermédiaire de l’eau et des aliments contaminés, ainsi que les risques d’autres infections, qui empêchent les enfants de développer une immunité contre la polio.1

Au début des années 1980, on comptait environ 400 000 cas par an. Ces dernières années, il y en a eu environ 4 000. C’est une baisse au centuple. Des millions d’enfants ont échappé à la paralysie à vie.

Poliovirus sauvage possède trois sérotypes. Les trois sérotypes sont des types distincts de poliovirus dont les structures protéiques diffèrent suffisamment pour que la protection contre l’un ne protège pas contre l’autre.

Le monde a éradiqué poliovirus sauvage sérotypes 2 et 3.2

  • Le dernier cas de poliovirus sauvage de sérotype 2 remonte à 1999 en Inde, et l’OMS a déclaré son éradication en 2015.
  • Le dernier cas de poliovirus sauvage de sérotype 3 a été observé en 2012 au Nigéria et a été déclaré éradiqué en 2019.3

Le monde est donc sur le point d’éradiquer tous les sérotypes du poliovirus sauvage à l’échelle mondiale.

Comme le montre la carte ci-dessous, seuls deux pays – l’Afghanistan et le Pakistan – sont encore endémiques pour le poliovirus sauvage de sérotype 1 (PVS1).

Mais comme le montre le graphique, le nombre de cas est désormais très faible. En 2023, seuls six cas de poliomyélite sauvage ont été signalés en Afghanistan et six autres au Pakistan.

En effectuant des tests à grande échelle pour identifier les cas potentiels, en travaillant avec les communautés locales dans les zones difficiles d’accès et aux frontières, et en améliorant les taux de vaccination et l’assainissement, cet objectif est à notre portée.4

Bien que le nombre absolu de cas soit bien inférieur à celui du passé, la plupart des cas récemment eu viens de poliovirus dérivés d’une souche vaccinale (PDVD), comme le montre le tableau ci-dessous.5

Les poliovirus dérivés d’une souche vaccinale peuvent provenir du virus affaibli présent dans le vaccin oral contre la polio s’il a muté de manière significative au fil du temps chez les personnes vaccinées et est revenu à la souche originale de la polio.

Les vaccins oraux contre la polio sont utilisés dans les pays les plus pauvres car ils sont beaucoup plus faciles à administrer (sous forme de gouttes orales) et moins chers à fabriquer que les vaccins antipoliomyélitiques oraux. vaccins inactivés contre la polioqui doit être administré par injection.6

Les personnes immunodéprimées courent un risque plus élevé de retour au vaccin, car elles peuvent subir des infections plus longues, ce qui donne au virus plus de temps pour évoluer.7

Il peut alors se propager et provoquer de nouvelles épidémies si l’immunité diminue dans les communautés. Ainsi, de manière quelque peu contre-intuitive, les communautés ayant une couverture vaccinale plus faible sont plus vulnérables à la polio d’origine vaccinale.8

Jusqu’à présent, la plupart des cas de poliovirus dérivé d’une souche vaccinale proviennent de poliovirus de sérotype 2 dérivés d’une souche vaccinale – connus sous le nom de PVDV2 – qui peuvent muter plus rapidement que les autres sérotypes, ce qui les rend plus susceptibles de récidiver que les autres sérotypes.9

En outre, il y a eu des interruptions dans la vaccination contre la polio de sérotype 2 en 2016, lorsque la vaccination contre ce sérotype particulier est passée du oral au inactivé vaccin contre la poliomyélite. Il a été plus difficile de fournir des vaccins inactivés contre la polio à grande échelle dans les régions les plus pauvres et d’atteindre chaque enfant, ce qui a entraîné une augmentation du nombre de cas.dix

Depuis 2021, de nouveaux vaccins antipoliomyélitiques oraux contre le sérotype 2 ont été utilisés pour prévenir de nouvelles épidémies de PVDV2.

Ceux-ci sont beaucoup plus stables génétiquement que le précédent vaccin oral contre la polio et beaucoup moins susceptibles de muter ou de revenir potentiellement à la souche d’origine.11

Ils ont déjà été largement déployés et ont contribué à contrôler efficacement les épidémies de PVDV2.12

De nouveaux vaccins oraux contre la polio contre les sérotypes 1 et 3 sont encore en développement.13

De plus, de nouveaux types de vaccins inactivés contre la polio sont également en cours d’élaboration. Par exemple, certains vaccins candidats peuvent être administrés au moyen de patchs cutanés plutôt que d’injections. Ceux-ci pourraient être moins chers, plus faciles à fournir et incapables de revenir à la souche d’origine.14

Ces nouvelles technologies seront cruciales pour prévenir de nouvelles épidémies à mesure que nous approchons de l’objectif ultime de l’éradication de la poliomyélite.

Pour parvenir à l’éradication de la poliomyélite, il est crucial de contenir rapidement le moindre cas afin de prévenir la propagation de la polio et de protéger les enfants de cette maladie débilitante.

Nous pouvons utiliser de nouveaux vaccins, augmenter les tests de dépistage de la poliomyélite et améliorer l’accès à l’eau potable et à l’assainissement.

Ensemble, nous pouvons réussir à clore le chapitre de la polio, ce qui constituerait une victoire majeure pour l’humanité.

Remerciements

Edouard Mathieu, Max Roser et Hannah Ritchie ont fourni des commentaires utiles sur cet article.

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Saloni Dattani (2024) - “New polio vaccines are key to preventing outbreaks and achieving eradication” Published online at OurWorldInData.org. Retrieved from: 'https://ourworldindata.org/new-polio-vaccines-are-key-to-preventing-outbreaks-and-achieving-eradication' [Online Resource]

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