Le sémaglutide et d’autres agonistes du GLP-1 sont injectés
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Des médicaments comme Ozempic et Wegovy, appelés agonistes du GLP-1, ont plus d’avantages que les risques lorsqu’ils sont pris pour leurs utilisations approuvées, selon une analyse complète de leurs effets sur 175 conditions. Cependant, la même chose peut ne pas être vraie pour les personnes qui prennent les médicaments pour d’autres utilisations.
«Dans ce nouveau pays de GLP-1, nous voulions vraiment cartographier les avantages et les risques pour toutes les conditions qui pourraient être liées plausibles», explique Ziyad al-Ay à l’Université de Washington à Saint Louis, Missouri.
Les médicaments sont surtout connus pour aider les gens à contrôler le diabète de type 2 et à traiter l’obésité. Ils imitent une hormone dans le corps, GLP-1, qui réduit la glycémie et rend les gens plus pleins plus longtemps.
Des dizaines d’études suggèrent que les agonistes du GLP-1 peuvent également réduire le risque d’une série d’autres conditions, des maladies cardiaques à la démence en passant par les troubles de la consommation de substances. Ces études ont impliqué des centaines ou des milliers de personnes et se sont concentrées sur une ou quelques conditions à la fois, mais des millions de personnes utilisent maintenant les médicaments, ce qui signifie que nous pouvons étudier les effets moins fréquents, explique Al-Ay.
Pour obtenir une image plus complète, lui et ses collègues ont examiné les dossiers de santé de plus de 200 000 personnes atteintes de diabète qui ont pris des agonistes du GLP-1 en plus de leur traitement standard sur une période de quatre ans. Ils ont également examiné 1,2 million de personnes atteintes de diabète qui n’ont reçu des soins standard que sur la même période et ont évalué les risques des deux groupes développant 175 conditions de santé différentes.
L’équipe a constaté que ceux qui prenaient des agonistes du GLP-1 présentaient un risque inférieur de 42 conditions. Par exemple, leur risque de crises cardiaques a été réduit de 9% et leur risque de démence a chuté de 8%. Les chances que ce groupe ait des pensées suicidaires ou des troubles de la consommation de substances, y compris la dépendance à l’alcool et aux opioïdes, a également diminué d’environ un dixième – même lorsque l’équipe a pris en compte les facteurs qui pourraient affecter les résultats, tels que l’âge, le sexe et le revenu des participants .
Il y a eu des inconvénients pour les personnes prenant des médicaments GLP-1, cependant. Ils étaient plus susceptibles de ressentir des effets secondaires connus, notamment des nausées et des vomissements, ainsi que d’autres non décrits auparavant. Il s’agit notamment d’un risque de calculs rénaux de 15% de 15% et de plus du double du risque d’un pancréas enflammé ou de pancréatite induite par le médicament. Au total, les risques étaient plus élevés pour 19 conditions, tandis que pour la plupart des conditions évaluées, y compris la bronchite, la polyarthrite rhumatoïde et les troubles obsessionnels compulsifs, la prise de médicaments GLP-1 n’avait aucun impact significatif sur les niveaux de risque.
Le fait que ces médicaments affectent un si large éventail de conditions sont toujours surprenants, bien que exactement pourquoi ils ont cet impact n’est pas clair. «Ils réduisent l’obésité, qui est en quelque sorte la mère de tous les maux – vous la traitez et bénéficiez par la suite des bénéfices dans le cœur, le rein, le cerveau et partout ailleurs», explique Al-Ay. Ils atténuent également généralement l’inflammation endommageant l’organe et semblent cibler des parties du cerveau liées à la dépendance, dit-il.
Un problème avec l’analyse est que l’équipe n’a pas signalé le nombre réel de personnes touchées par chaque condition, ce qui rend difficile d’interpréter les résultats, dit Daniel Drucker à l’Université de Toronto, qui a travaillé avec des entreprises d’obésité. Bien que les réductions de risques dans des conditions courantes comme les crises cardiaques et la démence valent probablement la peine d’être prises au sérieux, dit-il, les liens avec des conditions plus rares comme la pancréatite pourraient impliquer un très petit nombre de cas et donc peu de risques pour la plupart des gens. Al-Aly dit que l’équipe présentera des numéros de cas spécifiques dans une future étude.
Dans l’ensemble, la recherche assure l’assurance que les avantages des agonistes du GLP-1 l’emportent sur les risques, du moins pour les personnes atteintes de diabète de type 2 et d’obésité. «Il n’y a pas de drapeaux rouges pour ce groupe», dit Stefan Trapp à University College London, qui a également travaillé avec une entreprise de drogue à l’obésité.
Mais pour ceux qui n’ont pas ces conditions, comme les personnes sans obésité qui achètent les médicaments pour perdre du poids, l’image peut différer. «Nous ne savons pas si les avantages l’emporteront sur les risques», explique Drucker.
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