NEW YORK (Reuters) – Les hôpitaux américains ont déclaré qu'ils avaient reculé sur l'utilisation de l'hydroxychloroquine, le médicament contre le paludisme présenté par le président Donald Trump comme traitement COVID-19, après plusieurs études suggérant qu'elle n'était pas efficace et pouvait poser des risques importants.
PHOTO DE DOSSIER: Le médicament hydroxychloroquine, poussé par le président américain Donald Trump et d'autres au cours des derniers mois comme un traitement possible pour les personnes infectées par la maladie à coronavirus (COVID-19), est affiché à la pharmacie Rock Canyon à Provo, Utah, États-Unis le 27 mai , 2020. REUTERS / George Frey / photo d'archives
Les premiers espoirs pour ce médicament vieux de plusieurs décennies reposaient en partie sur des expériences de laboratoire et ses propriétés anti-inflammatoires et antivirales. Mais son efficacité n'a jusqu'à présent pas réussi dans les essais sur l'homme, et au moins deux études suggèrent qu'elle pourrait augmenter le risque de décès.
Plusieurs hôpitaux qui, il y a deux mois, ont déclaré à Reuters qu'ils utilisaient fréquemment l'hydroxychloroquine pour les patients atteints de COVID-19 ont réduit leurs activités.
Les commandes de médicaments ont chuté au dixième du pic de fin mars, pour atteindre environ 125 000 comprimés la semaine dernière, a déclaré Vizient Inc, un acheteur de médicaments pour environ la moitié des hôpitaux américains.
La diminution significative de l’utilisation est un signe que les médecins américains ne croient plus que le bénéfice potentiel du médicament l'emporte sur les risques. Cette semaine, certains gouvernements européens ont interdit l'utilisation de l'hydroxychloroquine pour les patients atteints de COVID-19.
Le Dr Thomas McGinn, médecin adjoint en chef à Northwell Health, le plus grand système de santé de New York, a déclaré à Reuters qu'il avait décidé de cesser de prescrire de l'hydroxychloroquine dans ses 23 hôpitaux à la mi-avril, après que les données cliniques aient commencé à émerger.
«Les gens étaient dans nos hôpitaux, ils mouraient et nous voulions faire quelque chose», se souvient-il. "Mais à la minute où les données sont sorties … ne montrant aucun avantage et aucun mal potentiel, je pense que nous devons tous prendre du recul", a-t-il déclaré.
La semaine dernière, le journal médical britannique The Lancet a publié une analyse de 96 000 patients COVID-19 montrant que ceux traités par l'hydroxychloroquine ou la chloroquine associée présentaient un risque plus élevé de décès et de problèmes de rythme cardiaque.
L'étude observationnelle n'a pas la rigueur d'un essai randomisé contrôlé par placebo, mais sa taille l'a rendue influente.
Le système hospitalier de l'Université de Washington à Seattle a également cessé de recommander l'hydroxychloroquine comme norme de soins pour les coronavirus, notant dans ses dernières directives de traitement que «les études cliniques récentes n'ont démontré aucun avantage virologique ou clinique».
Trump a été un fervent partisan de l'hydroxychloroquine, le qualifiant très tôt de «changeur de jeu». Il a déclaré plus tard qu'il prenait le médicament pour prévenir l'infection malgré aucune preuve scientifique qu'il pouvait le faire, après que des personnes qui travaillaient à la Maison Blanche aient été testées positives pour COVID-19. Il a également exhorté les autres à essayer le médicament.
Les partisans du médicament comme traitement au COVID-19 affirment qu'il peut être nécessaire de l'administrer à un stade plus précoce de la maladie pour être efficace. Les médecins attendent des études qui pourraient le prouver.
Les résultats pourraient être publiés dès cette semaine pour deux des trois essais d'hydroxychloroquine de l'Université du Minnesota, selon le Dr Radha Rajasingham, chercheur principal pour l'une des études.
"L'idée de tout le monde de la sécurité de ce médicament a changé du jour au lendemain", a déclaré Rajasingham, se référant à un avertissement du 24 avril de la Food and Drug Administration des États-Unis concernant un risque accru de problèmes de rythme cardiaque. "Nous avons vraiment eu du mal à recruter" des patients dans les essais, a-t-elle ajouté.
D'autres études comparant le médicament à un placebo sont attendues ultérieurement.
"Nous attendons toujours des données randomisées et contrôlées, mais il y a beaucoup moins d'enthousiasme maintenant pour l'hydroxychloroquine, l'azithromycine et certains des autres traitements que les gens vantent", a déclaré le Dr Timothy Brewer, spécialiste des maladies infectieuses à l'Université de Californie. , Los Angeles, qui recommande désormais l'utilisation du médicament uniquement dans les essais cliniques.
"Il y a suffisamment de données d'observation pour suggérer qu'ils n'ont aucun avantage, ou un petit avantage, et il y a des risques."
Reportage de Michael Erman, édité par Peter Henderson et Bill Berkrot
