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Aux États-Unis, les personnes séropositives et ayant besoin d’une greffe de rein ou de foie peuvent désormais recevoir des organes de donneurs également séropositifs sans avoir à participer à une étude de recherche. La nouvelle règle fédérale devrait réduire les temps d’attente et élargir l’accès aux transplantations d’organes, selon l’administration Biden.
« Cette règle supprime les obstacles inutiles aux transplantations de rein et de foie, élargissant le bassin de donneurs d’organes et améliorant les résultats pour les greffés séropositifs », a déclaré le secrétaire américain à la Santé et aux Services sociaux, Xavier Becerra. a déclaré dans un communiqué de presse Mardi.
Avant 2013, les États-Unis n’autorisaient pas les dons d’organes des personnes séropositives. Le VIH, le virus de l’immunodéficience humaine, attaque le système immunitaire de l’organisme et, s’il n’est pas traité, il peut entraîner le syndrome d’immunodéficience acquise ou le SIDA.
La loi HOPE (HIV Organ Policy Equity), adoptée en 2013, a permis aux chercheurs de mener des études sur les transplantations d’organes de donneurs séropositifs à des receveurs séropositifs.
Avec le règle Depuis son entrée en vigueur mercredi, les greffes de rein et de foie impliquant des donneurs et des receveurs séropositifs ne sont plus tenues de faire partie de la recherche clinique.
« Cette nouvelle politique constitue un pas en avant important dans l’élargissement de l’accès et la réduction des temps d’attente pour les greffes d’organes vitales pour les personnes vivant avec le VIH », a déclaré Carole Johnson, administratrice de l’Administration des ressources et des services de santé, dans le communiqué de presse de mardi.
La recherche suggère que l’utilisation de médicaments antirétroviraux et les progrès dans la gestion des infections par le VIH ont contribué à rendre greffes d’organes solides chez les personnes vivant avec le VIH plus sûr et plus efficace.
En 2016, les premières transplantations rénales et hépatiques au monde – impliquant un donneur décédé séropositif et des receveurs séropositifs – ont été réalisées. Puis, en 2019, une femme d’Atlanta est devenue le premier donneur de rein vivant au monde séropositif. Elle a fait don de son organe à une personne qui était également séropositive.
En septembre, HHS a proposé de supprimer les exigences en matière de recherche clinique dans le but d’élargir l’accès à la transplantation d’organes pour les personnes vivant avec le VIH.
La règle finale s’applique spécifiquement aux transplantations de rein et de foie, « pour lesquelles les preuves sont solides », selon le HHS. Mais le Les National Institutes of Health sollicitent les commentaires du public sur une proposition de révision des critères de recherche pour la transplantation d’autres types d’organes, tels que le cœur, les poumons et le pancréas, impliquant des donneurs et des receveurs séropositifs. La période de commentaires se termine le 12 décembre.
Le nouveau changement de réglementation concernant les transplantations de rein et de foie s’appuie sur des données démontrant que ces transplantations entre personnes séropositives sont sûres et efficaces, selon le HHS.
Une étude, publiée en octobre dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterreont découvert que chez les personnes séropositives, la transplantation rénale utilisant des organes provenant de donneurs décédés et également séropositifs était comparable à la transplantation utilisant des organes provenant de donneurs non séropositifs.
L’étude comprenait des données sur 198 personnes séropositives qui avaient reçu un rein d’une personne décédée. La moitié d’entre eux ont reçu un rein d’un donneur séropositif et l’autre moitié d’un donneur non séropositif.
Les chercheurs de l’Université Johns Hopkins et d’autres institutions américaines ont découvert que les taux de survie des receveurs, le risque de rejet de l’organe du donneur et d’autres résultats étaient similaires, que le donneur soit séropositif ou non.
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« La sécurité des organes provenant de donneurs séropositifs n’est plus remise en question ; ces organes entraînent une excellente survie du greffon. L’introduction d’une deuxième souche virale n’a aucun effet cliniquement significatif », a déclaré le Dr Elmi Muller de l’Université de Stellenbosch en Afrique du Sud, qui a réalisé des transplantations impliquant des donneurs et des receveurs séropositifs. a écrit dans un éditorial qui accompagnait l’étude.
« Les taux de rejet sont plus faibles avec les médicaments anti-VIH de nouvelle génération, qui ont des interactions minimes avec les médicaments immunosuppresseurs, qu’avec les médicaments anti-VIH antérieurs », a-t-elle écrit. « Ces résultats auront des effets considérables dans de nombreux pays qui ne pratiquent pas de transplantations de ces organes et créeront une opportunité pour les patients vivant avec le VIH de devenir donneurs d’organes, de leur vivant ou après leur décès. Par-dessus tout, nous avons franchi une nouvelle étape vers la justice et l’égalité pour les personnes vivant avec le VIH.