Les médecins sont confrontés à des taux plus élevés d’épuisement professionnel et de dépression et sont deux fois plus susceptibles de mourir par suicide par rapport à la population générale. Les risques ont été amplifiés à la hauteur de la pandémie Covid-19.
Mais le problème existait bien avant la pandémie – et il demeure. Plus de 40% des médecins, ainsi que des étudiants et des résidents de la faculté de médecine, citent la peur des exigences de divulgation sur les formulaires de licence comme principale raison pour laquelle ils Ne cherchez pas les soins de santé mentale.
C’est selon l’American Medical Association, qui représente les médecins et les étudiants en médecine à travers le pays. Le Amat et d’autres groupes ont fait pression pour des changements législatifs et réglementaires.
Plus d’états et de systèmes de santé modifient les formes de permis et d’accréditation pour supprimer les questions liées à la santé mentale, telles que demander si un médecin a demandé des soins de santé mentale ou un traitement ou a reçu un diagnostic de santé mentale. D’autres ont codifié de tels changements en droit de l’État.
La justification de la question de la santé mentale était d’assurer la sécurité des patients. L’AMA dit que la sécurité peut être traitée avec général langue qui demande si le médecin souffre d’une déficience pouvant interférer avec les soins aux patients.
«Le fait d’avoir un diagnostic passé d’un besoin de santé mentale ou d’un problème de toxicomanie n’est souvent pas pertinent», a déclaré le Dr Jesse Ehrenfeld, président de l’AMA. «L’enquête clé devrait être de savoir si la déficience représente une préoccupation actuelle pour la sécurité et la capacité du médecin à fournir des soins professionnels compétents.»
Les États facilitent le travail des assistants médicaux à travers les lignes de l’État
Ehrenfeld a rappelé un camarade de classe qui avait demandé une licence médicale au Colorado. Il a dit qu’en réponse à une question sur tout diagnostic ou traitement antérieur de la santé mentale, elle a répondu qu’elle avait vu un psychologue au lycée. Cela a maintenu son permis pendant neuf mois, a déclaré Ehrenfeld.
À l’échelle nationale, au moins 29 États ont mis à jour leurs formulaires pour supprimer ces questions conformément aux normes AMA et en septembre de l’année dernière, 375 hôpitaux avaient changé de questions d’accréditation, selon l’AMA.
Les défenseurs disent que la désactivation des soins de santé mentale pour les médecins est primordiale en tant que nation grappins avec une pénurie de travailleurs de la santé. Plus de 76 millions d’Américains vivent dans des zones de pénurie désignées par le gouvernement fédéral, et cela devrait s’aggraver en tant que médecins Envisagez de partir Le champ, entraîné par l’épuisement professionnel et la surcharge chronique.
Distant que les questions violent la loi sur les Americans with Disabilities, d’autres groupes – y compris les conseils médicaux de la Fédération des États et la Dr Lorna Breen Heroes ‘Foundation – ont également recommandé des mises à jour des formulaires de demande de licence. La Fondation est un médecin à but non lucratif de plaidoyer en matière de santé mentale nommé d’après le médecin des urgences de New York, le Dr Lorna Breen, qui décédé Par suicide le 26 avril 2020, après que l’hôpital où elle travaillait a été inondé de patients Covid-19.
Dans une étude américaine des centres de contrôle des maladies et de la prévention de l’US ce mois-ci, un quart des prestataires de soins de santé ont signalé des symptômes de santé mentale suffisamment graves pour un diagnostic. Parmi ceux-ci, seulement 38% ont déclaré chercher des soins, tandis que 20% ont déclaré qu’ils n’avaient pas besoin de soins, malgré des symptômes graves. Environ 300 à 400 médecins mourir par suicide chaque année, les femmes médecins mourant à des taux plus élevés.
Le beau-frère de Breen, Corey Feist, qui est le président et co-fondateur de la fondation, a déclaré que de nombreux médecins ne demandaient pas d’aide parce qu’ils « supposent que les règles sont contre eux ».
« Ils évitent d’obtenir un traitement de santé mentale, ou s’ils obtiennent un traitement de santé mentale, ils le traitent comme une lettre écarlate », a déclaré Feist.
La Fondation a une boîte à outils de communication pour les systèmes hospitaliers et les organismes de licence pour les aider à diffuser des formulaires mis à jour sur le marché du travail.
Changements d’État et fédéraux
La fondation suit également les changements de l’État et l’année dernière a reconnu les organismes de licence en Caroline du Sud, au Tennessee et en Virginie pour avoir respecté les recommandations de la fondation. La semaine dernière, un autre conseil d’administration de l’État de Washington a rejoint la liste, a déclaré Feist.
Au niveau fédéral, la loi sur la protection des prestataires de soins de santé du Dr Lorna Breen est devenue loi en 2022. Il oblige le ministère américain de la Santé et des Services sociaux à accorder des subventions aux hôpitaux et aux associations professionnelles afin d’élaborer des programmes pour promouvoir la santé mentale entre les prestataires. La loi exige également la diffusion des meilleures pratiques de prévention du suicide et des campagnes pour encourager les prestataires à demander un soutien.
Les modifications des applications de licence sont un début, selon les experts. Mais des changements plus larges seront nécessaires pour gagner la confiance des médecins afin qu’ils cherchent des soins, a déclaré le Dr Kyra Reed, médecin des urgences en Indiana et défenseur de la rupture des obstacles aux soins de santé mentale pour les médecins.
« Un changement de culture prend du temps », a déclaré Reed. «Vous devez avoir une réflexion sur le leadership et dans les systèmes qui reflètent de véritables stratégies de bienveillance et de béton pour soutenir les médecins dans le besoin.»
Une stratégie pour lutter contre la méfiance, a-t-elle dit, est que les employeurs des soins de santé fournissent des services de thérapie d’opt-out dans le cadre de l’emploi depuis le début du mandat d’une personne. « Si vous standardisez quelque chose, vous normalisez l’intervention, ce qui rend les gens moins stigmatisés », a-t-elle déclaré.
Reed a vécu sa propre expérience de la dépression post-partum en 2020 et partage maintenant son histoire lors de conférences nationales et avec des pairs pour déstigmatiser le problème.
«J’étais plus inquiet pour ma carrière et mon travail à ce moment que d’appeler à l’aide. Ce fut un moment brutal pour moi », a-t-elle déclaré. «En tant que médecin… vous pensez que vous devriez être en mesure de vous aider, car vous aidez les autres dans cette situation. Et quand vous ne pouvez pas, c’est ahurissant.
Nouvelles lois et groupes de bénévoles
En 2020, au début de la pandémie Covid-19, Virginie est devenu le premier État à adopter une loi obligeant un programme qui offre aux médecins un soutien confidentiel en santé mentale 24/7 sans crainte de répercussions contre leurs licences. La loi a été mise à jour l’année dernière en étendant aux dentistes, aux hygiénistes dentaires et aux étudiants dentaires.
Autre états ont adopté des lois similaires depuis lors, notamment l’Arizona, la Géorgie, l’Indiana et le Dakota du Sud, selon l’AMA, et les dispositions d’une loi du Minnesota sont entrées en vigueur l’année dernière.
Ils évitent d’obtenir un traitement de santé mentale, ou s’ils obtiennent un traitement de santé mentale, ils le traitent comme une lettre écarlate.
– Corey Feist, co-fondatrice de la Dr. Lorna Breen Heroes ‘Foundation’
Pendant ce temps, des groupes de bénévoles ont contribué à l’accès aux soins en dehors des programmes d’aide aux employés, que certains médecins peuvent éviter d’utiliser, craignant un manque de confidentialité.
Le programme de bien-être de l’Oregon soutient les médecins agréés et les assistants médicaux, les étudiants en médecine, les infirmières et les infirmières praticiennes de l’État. Dirigé par des psychiatres bénévoles, le programme reçoit un financement public et dessert environ 1 000 professionnels de la santé par an.
«Souvent, les gens sont assurés par le biais de leur employeur, et il y avait donc peur que l’employeur sache alors qu’il cherchait des services de santé mentale», a déclaré le psychiatre bénévole, le Dr Mandi Hudson. «Il offre un niveau de protection et de confidentialité qui n’existait pas auparavant.»
Grâce au programme, les agents de santé peuvent être vus sans avoir à attendre six mois ou un an pour obtenir un rendez-vous, a déclaré Hudson.
La ligne de soutien des médecins est une hotline nationale en santé mentale pour les médecins qui a été lancée en réponse à la pandémie. À son apogée, la ligne a pris en moyenne 30 appels par jour.
«Nous étions juste des gens volontaires qui se réunissaient, faisant ce travail», a déclaré le psychiatre basé à Chicago, le Dr Smita Gautam. «Nous ne sommes affiliés à aucune organisation de soins de santé, système de soins de santé, université, commission médicale pour toute organisation de licence. Nous sommes donc une organisation de base très indépendante, et nous l’avons gardé de cette façon pour que les médecins se sentent libres de nous parler. »
Gautam a ajouté que la peur des problèmes de licence est une préoccupation qu’elle entend souvent des médecins – y compris ceux qui pratiquent dans les États où les formulaires ont mis à jour.
«Cela a tellement percolé que même si un médecin est dans un« état amical », il peut ne pas le savoir. Il y a cette anxiété flottante à propos de «Vais-je être signalé?» », A-t-elle déclaré.
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