Les cœurs des donneurs qui ont eu le COVID sont sans danger pour la greffe

Par Cara Murez

Journaliste de la journée de la santé

LUNDI 31 octobre 2022 (HealthDay News) — Une personne souffrant d’insuffisance cardiaque qui a désespérément besoin d’un nouveau cœur peut avoir dû faire face à des retards pour en obtenir un pendant la pandémie lorsque des donneurs potentiels ont été testés positifs au COVID-19.

Alors que certains centres ont commencé à accepter ces cœurs pour la transplantation de toute façon, les données d’une nouvelle étude montrent que les cœurs de donneurs positifs au COVID-19 peuvent être aussi sûrs à transplanter que ceux d’une personne sans virus.

“Ces résultats suggèrent que nous pourrions être en mesure d’être plus agressifs quant à l’acceptation de donneurs positifs pour COVID-19 lorsque les patients ont un besoin urgent d’un organe pour une transplantation cardiaque”, a déclaré l’auteur de l’étude Samuel Kim, étudiant en médecine de troisième année à la David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie à Los Angeles.

L’étude, qui sera présentée lors de la réunion annuelle de l’American Heart Association du 5 au 7 novembre à Chicago, a examiné les cas de greffés dans les 30 premiers jours après leur chirurgie en utilisant la base de données United Network for Organ Sharing.

La base de données comprenait des informations sur toutes les transplantations cardiaques d’adultes aux États-Unis de février 2021 à mars 2022. Sur un total de 3 289 dons de cœur, 84 provenaient de donneurs positifs au COVID.

Les chercheurs ont découvert que les deux groupes de receveurs d’organes avaient des taux de décès similaires à l’hôpital et 30 jours après la transplantation. Ils avaient également des taux de complications similaires. Cela comprenait des complications pulmonaires ou un rejet d’organe.

Pour les patients dont le cœur provenait de personnes non infectées par le COVID-19, le séjour moyen à l’hôpital était de 17 jours. C’était 15 jours pour ceux qui recevaient un cœur d’un donneur positif au COVID.

Le rejet d’organe s’est produit chez 2,4% des receveurs de donneurs positifs au COVID-19. C’est arrivé dans 1% des autres.

Environ 97% de ceux qui ont reçu des cœurs de donneurs sans virus ont survécu, tout comme 96,1% de ceux qui ont reçu des cœurs de personnes atteintes du virus.

Aucun des quatre patients décédés après avoir reçu un cœur d’un donneur positif au COVID n’est décédé de causes respiratoires ou d’infections, selon l’étude.

Les chercheurs ont exprimé leur surprise face aux résultats.

“Plus précisément, nous pensions que la mort de causes respiratoires ou pulmonaires serait un problème chez les receveurs recevant des cœurs de donneurs avec COVID-19”, a déclaré Kim dans un communiqué de presse de l’association cardiaque. “Pourtant, nous n’avons trouvé aucune différence de ce type, et en fait, cette étude offre des preuves précoces que les cœurs de donneurs positifs au COVID-19 peuvent être aussi sûrs que les cœurs sans COVID-19 pour la transplantation cardiaque.”

Les directives 2022 de l’American Heart Association/American College of Cardiology/Heart Failure Society of America pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque recommandent la transplantation cardiaque pour les personnes qui évoluent vers une insuffisance cardiaque avancée (stade D).

Au moment où ils atteignent le stade D, les gens ont un essoufflement, de la fatigue et un gonflement qui interfèrent avec la vie quotidienne. Cela peut conduire à des hospitalisations récurrentes.

Aux États-Unis, 3 658 personnes ont reçu des cœurs en 2020, contre 1 676 en 1988, selon les statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l’American Heart Association – 2022.

Plus de 3 400 Américains attendent actuellement un cœur.

“Malgré le besoin accru de cette opération, il y a une pénurie continue d’organes de donneurs disponibles pour les personnes ayant besoin d’une transplantation. La pandémie de COVID-19 a aggravé les choses avec un taux accru de donneurs testés positifs pour COVID-19, ce qui rend généralement donneurs inaptes à la transplantation », a déclaré Kim. “Cependant, plusieurs centres universitaires ont commencé à utiliser des cœurs de donneurs positifs au COVID-19 pour la transplantation cardiaque ces derniers mois et ont rapporté de bons résultats.”

Pourtant, la taille de l’étude était petite. Des études à plus long terme sont nécessaires pour évaluer comment les patients recevant des cœurs de donneurs positifs au COVID-19 se portent au-delà de 30 jours après la chirurgie, ont déclaré les chercheurs.

“Ces résultats fournissent des preuves que les résultats étaient similaires 30 jours après la greffe chez les patients qui ont reçu des cœurs de donneurs positifs au COVID-19, de sorte que les risques potentiels semblent être plus faibles que prévu”, a déclaré le Dr Eldrin Lewis, un insuffisance cardiaque avancée. et spécialiste de la transplantation cardiaque, professeur Simon H. Stertzer MD de médecine cardiovasculaire et président de la division de médecine cardiovasculaire de l’Université de Stanford en Californie.

“En retour, cela peut aider à remédier à la pénurie de cœurs de donneurs pour la transplantation et à réduire les temps d’attente, car les gens tombent souvent plus malades à mesure que l’insuffisance cardiaque progresse en attendant qu’un cœur de donneur soit disponible”, a déclaré Lewis dans le communiqué.

Les résultats présentés lors de réunions médicales sont considérés comme préliminaires jusqu’à leur publication dans une revue à comité de lecture.

Plus d’information

Le US National Heart, Lung and Blood Institute en a plus sur l’insuffisance cardiaque.

SOURCE : American Heart Association, communiqué de presse, 31 octobre 2022