Un homme du New Hampshire s’est battu pour avoir la chance d’une greffe de rein de porcs, passant des mois à se mettre en forme assez bonne pour faire partie d’une petite étude pilote d’un traitement hautement expérimental.
Son effort a payé: Tim Andrews, 66 ans, n’est que la deuxième personne connue pour vivre avec un rein de porc. Andrews est exempt de dialyse, a annoncé vendredi l’hôpital général du Massachusetts et se remettant si bien de la greffe du 25 janvier qu’il a quitté l’hôpital une semaine plus tard.
« Quand je me suis réveillé dans la salle de reprise, j’étais un nouvel homme », a déclaré Andrews à l’Associated Press.
La chirurgie d’Andrews arrive à un tournant dans la quête pour savoir si les transplantations animales à humaines pourraient aider à atténuer la pénurie d’organes humains donnés. Les quatre premières transplantations d’organes de porc – deux cœurs et deux reins – ont été de courte durée.
Mais le cinquième receveur de xénotransplantation, une femme de l’Alabama, pas aussi malade que les patients antérieurs, a stimulé le champ – prospérant pour le moment 2 mois et demi après une greffe de rein de porcs chez NYU Langone Health en novembre.
Les médecins passent de ces expériences uniques à des études plus formelles. Alors qu’ils surveillent la rétablissement d’Andrews, les médecins de Mass General Brigham ont la permission de la Food and Drug Administration des États-Unis pour effectuer deux greffes supplémentaires dans leur étude pilote, en utilisant des reins de porc édits gènes fournis par Engenesis biotech.
Et United Therapeutics, un autre développeur d’organismes de porcs édits de gènes, vient de remporter l’approbation de la FDA pour le premier essai clinique mondial de xénotransplantation. Initialement, six patients recevront des reins de porc – et s’ils s’en sortent bien plus de six mois, jusqu’à 50 patients supplémentaires recevront des transplantations.
« Il s’agit d’un territoire inexploré », a déclaré le Dr Tatsuo Kawai de Mass General, qui a mené la chirurgie d’Andrews et la première greffe de rein de porcs au monde l’année dernière. Mais avec des leçons de la recherche animale et des tentatives humaines antérieures, il a déclaré: « Je suis très optimiste. Et j’espère que nous pourrons survivre, survie rénale, depuis plus de deux ans. »
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AVERTISSEMENT: Cette histoire contient des images graphiques | Un homme de 62 ans atteint d’une maladie rénale en phase terminale est devenu le premier humain à recevoir un nouveau rein génétiquement modifié d’un porc. Les responsables du Massachusetts General Hospital de Boston disent que le patient se rétablit bien et devrait être libéré bientôt.
Les scientifiques modifient génétiquement les porcs afin que leurs organes soient plus humains pour faire face à la pénurie de transplantation. Plus de 100 000 personnes figurent sur la liste des transplantations américaines, dont la plupart ont besoin d’un rein et des milliers de personnes meurent en attente.
Les reins d’Andrews ont brusquement échoué il y a environ deux ans, et le grand-père de Concord, NH, a eu du mal avec la fatigue et les complications de la dialyse. Il est sur la liste de transplantation, mais les médecins ont averti que c’était à long terme. Cela peut prendre sept ans ou plus pour que les personnes atteintes du groupe sanguin d’Andrews trouvent un rein assorti. Pendant ce temps, les gens deviennent lentement malades sur la dialyse – la survie à cinq ans est d’environ 50% – et Andrews avait déjà eu une crise cardiaque.
« J’ai vu ma mortalité et j’étais prêt à me battre », a déclaré Andrews. Il a donc demandé à Mass General s’il pouvait obtenir un rein de porc à la place. « Je leur ai dit. » Tout, je ferai n’importe quoi. Tu me donnes une liste de choses que tu veux que je fasse et je le ferai. « »
Restez fort, les conseillements de réinaux de rein de porc précédents
Le néphrologue de transplantation générale de masse, le Dr Leonardo Riella, a déclaré qu’Andrews était faible et luttait avec le diabète, y compris un ulcère de pied diabétique de cicatrisation lent qui a gêné la marche. Il devrait être plus en forme pour être candidat.
Andrews a commencé la physiothérapie et est revenu six mois plus tard environ 30 livres plus léger et « courir presque dans le couloir », a rappelé Riella. « Il était juste, vous savez, une personne différente », alors ils ont commencé à vérifier s’il était admissible à l’étude pilote.
Une grande question a été le fitness cardiaque: le premier receveur de rein de porc de Mass General avait une maladie cardiaque sous-jacente qui l’a tué. Mais Riella a déclaré que des examens intenses montraient que « le cœur d’Andrews était dans la meilleure forme possible ».
Pourtant, Andrews était un peu nerveux et a demandé conseil à la seule autre personne qui savait à quoi ressemblait une greffe de rein de porcs – la patiente du NYU, Towana Looney.
« Nous avons juste prié ensemble et avons expliqué comment ce serait », a déclaré Andrews à propos de leurs appels téléphoniques avant et après sa greffe. Il a dit que Looney avait conseillé « de rester fort et c’est ce que je fais ».
Les médecins ont déclaré que le rein de porc d’Andrews était devenu rose et a rapidement commencé à produire de l’urine dans la salle d’opération, et depuis lors, il a nettoyé normalement les déchets sans aucun signe de rejet. Andrews a passé la semaine après sa sortie dans un hôtel de Boston à proximité pour des chèques quotidiens, mais devrait bientôt rentrer chez lui dans le New Hampshire.
Le chirurgien de transplantation de NYU, le Dr Robert Montgomery, a déclaré que des patients comme ceux de l’étude pilote de Mass General pourraient être « le point idéal » pour les premiers xénotransplants – pas encore trop malades après les années de dialyse, mais il est peu probable de survivre assez longtemps pour une transplantation humaine.
« Ce sont les patients où il est vraiment logique pour eux d’essayer autre chose », a déclaré Montgomery. Son hôpital est l’un des deux qui fera partie de l’essai clinique de United Therapeutics plus tard cette année, qui comprendra des patients similaires.
Il est trop tôt pour savoir comment Andrews s’en sortira, mais si le rein de porc devait échouer, Riella a dit qu’il se qualifierait toujours pour une greffe humaine et, maintenant jugé inactif sur la liste de transplantation, ne perdrait pas son « temps d’attente » qui aidera déterminer la priorité.
Andrews veut maintenant retourner dans son ancienne clinique de dialyse et « dire à ces gens qu’il y a de l’espoir, car aucun espoir n’est pas une bonne chose », a-t-il déclaré.
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