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Les inquiétudes concernant les infections sanguines incluent une morbidité et une mortalité importantes. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les personnes qui reçoivent des traitements par cathéters sont souvent particulièrement vulnérables à ce type d’infections, car elles peuvent être gravement malades ou avoir une faible immunité. L’OMS a estimé qu’entre 2000 et 2018, la mortalité moyenne parmi les patients atteints de sepsis nosocomiale était de 24,4 %, passant à 52,3 % chez les patients traités dans les unités de soins intensifs.1
De nombreuses infections du sang sont causées par des infections bactériennes résistantes aux antibiotiques. On estime que la résistance bactérienne aux antimicrobiens (RAM) était directement responsable d’au moins 1,27 million de décès et a contribué à 4,95 millions de décès supplémentaires en 2019.1
« Les infections associées à la prestation des soins de santé représentent une tragédie évitable et une menace sérieuse pour la qualité et la sécurité des soins de santé. » a déclaré le Dr Bruce Aylward, sous-directeur général de l’OMS pour la couverture sanitaire universelle, parcours de vie. « La mise en œuvre de recommandations en matière de soins propres et de prévention et de contrôle des infections est essentielle pour sauver des vies et atténuer de nombreuses souffrances évitables vécues par les populations du monde entier. »1
Étant donné la sensibilisation à la RAM et à la gravité de ces infections, les cliniciens souhaitent administrer le traitement antibiotique approprié le plus tôt possible, mais la durée optimale du traitement reste indéterminée.
Cependant, de nouveaux résultats présentés lors de l’ID Week 2024 proposent une nouvelle étude démontrant le schéma posologique approprié. Plus précisément, les enquêteurs ont découvert qu’un traitement antibiotique de sept jours pour les patients hospitalisés souffrant d’infections sanguines est tout aussi efficace qu’un traitement de 14 jours.
« Trouver des preuves solides en faveur de durées de traitement antibiotiques plus courtes est une priorité absolue pour faire progresser la gestion des antimicrobiens, car les bactéries résistantes aux médicaments deviennent de plus en plus une menace pour la santé publique », a déclaré Nick Daneman, MD, clinicien-chercheur à la Division des maladies infectieuses de Sunnybrook Health Sciences. Centre, professeur de médecine à l’Université de Toronto et auteur présentateur, a déclaré dans un communiqué.
Daneman présentera les résultats de l’étude vendredi après-midi.
Paramètres et résultats de l’étude
L’étude a comparé la sécurité et l’efficacité des traitements antibiotiques chez 3 608 patients atteints d’infections sanguines dans 74 hôpitaux de sept pays. Les deux durées de traitement ont démontré des taux de mortalité et de rechute similaires à 90 jours. Les résultats étaient cohérents entre les critères de jugement cliniques secondaires et les sous-groupes prédéfinis de patients, d’agents pathogènes et de syndromes.2
La sélection, le dosage et la voie d’administration des antibiotiques étaient à la discrétion de l’équipe traitante, selon les enquêteurs. Ils ont exclu les patients présentant une immunosuppression sévère, des foyers nécessitant un traitement prolongé, des cultures uniques contenant des contaminants potentiels ou des cultures produisant des Staphylocoque doré.3
Leur critère de jugement principal était la mortalité à 90 jours, avec une marge absolue de non-infériorité de 4 %.3
« Le principal résultat de mortalité à 90 jours est survenu chez 261 (14,5 %) patients recevant un traitement de 7 jours et chez 286 (16,1 %) recevant un traitement de 14 jours (différence absolue de -1,6 % [95.7% confidence interval -4.0 to 0.8]), démontrant la non-infériorité d’un traitement de plus courte durée », ont écrit les enquêteurs. « Une analyse per protocole a également démontré une non-infériorité (-2,0% [95% confidence interval -4.5 to 0.6]). Ces résultats étaient généralement cohérents dans tous les résultats cliniques secondaires et dans les sous-groupes prédéfinis de patients, d’agents pathogènes et de syndromes.3
« Ces résultats soulignent l’efficacité d’un traitement antibiotique plus court chez les patients atteints d’infections sanguines, ce qui est bienvenu alors que nous cherchons à identifier des lignes directrices de prescription fondées sur des preuves pour les infections bactériennes graves », a déclaré Daneman.2
Références
1. De nouvelles directives visent à réduire les infections sanguines dues à l’utilisation de cathéters. Communiqué de presse de l’OMS. 9 mai 2024. Consulté Consulté le 18 octobre 2024.
https://www.who.int/news/item/09-05-2024-new-guidance-aims-to-reduce-bloodstream-infections-from-catheter-use
2. Le régime de traitement antibiotique pour les infections du sang peut être réduit de moitié en toute sécurité. Communiqué de presse de l’IDSA. 16 octobre 2024. Consulté le 18 octobre 2024.
https://www.idsociety.org/news–publications-new/articles/2024/antibiotic-treatment-regimen-for-bloodstream-infections-can-safely-be-cut-by-half/
3.Daneman N. Fowler R. Présentation 376 – 7 contre 14 jours de traitement antibiotique pour les patients atteints d’infections sanguines. IDWeek 2024. 16-19 octobre 2024. Los Angeles, Californie.