Elle est arrivée beaucoup trop vite, la boîte Cologuard, posée sur mon perron comme un invité qui arrive trop tôt pour une fête. Cela me plaisait un peu, même si je l’avais invité. L’entreprise qui fabrique la boîte avait déjà envoyé un SMS sur mon téléphone portable personnel et m’avait envoyé un e-mail concernant son arrivée imminente. Plusieurs fois. J’ai ramassé la boîte, j’ai déverrouillé ma porte d’entrée et je me suis dirigé vers l’intérieur. À l’intérieur du sous-sol où j’ai rangé la boîte à l’écart des futurs invités.
Ironiquement, j’avais probablement commandé plusieurs tests Cologuard pour d’autres personnes ce jour-là au travail, mais cette boîte était différente. C’était pour moien tant que patient, et je savais ce qu’il fallait faire ensuite. Tout le monde fait caca, comme nous le rassure le célèbre livre du même nom. Il n’y a ni honte ni gêne à cela. Tous les animaux le font. Et pourtant, le fait de le collecter, de le traiter, de l’emballer, de l’amener au magasin UPS local, puis de le remettre à un autre être humain comme un bâton pour qu’il le transmette sur toute la ligne me semblait quelque chose sur lequel je devrais tergiverser.
Et j’ai tergiversé. Pendant environ trois mois, la boîte Cologuard est restée au sous-sol. Je le voyais presque tous les jours, mais ce n’était jamais le bon moment. Je voulais être seul à la maison, subir l’indignité choquante sans la mortification supplémentaire d’un témoin d’aucune sorte. L’entreprise n’arrêtait pas de m’envoyer des SMS, des e-mails et m’appelait même pendant que je voyais un patient. As-tu déjà fini ton test ? Pouvons-nous faire quelque chose pour vous aider à terminer votre test ? Euh, je vois un patient en ce moment, et non, c’est quelque chose que je dois faire tout seul. J’ai ça, ne t’inquiète pas.
J’ai donc finalement ouvert la boîte, suivi les instructions et réglé mes affaires. Ce n’était pas grave. Comme la plupart des choses pour lesquelles nous procrastinons.
Environ une semaine plus tard, j’ai eu les résultats. Tout bon.
D’ailleurs, j’ai déjà subi une coloscopie. Cologuard était pour le moment une autre option pour rester à jour en matière de dépistage du cancer du côlon.
Vous pouvez vous connecter et lire votre résultat s’il est positif ou négatif. Voici ce qu’est un négatif le résultat du test ressemble à :
RÉSULTAT DE TEST NÉGATIF. Un résultat Cologuard négatif indique une faible probabilité de présence d’un cancer colorectal (CCR) ou d’un adénome avancé (polypes adénomateux présentant des caractéristiques pré-cancéreuses plus avancées). Le risque qu’une personne avec un test Cologuard négatif ait un cancer colorectal est inférieur à 1 sur 1 500 (valeur prédictive négative > 99,9 %) ou un adénome avancé est inférieur à 5,3 % (valeur prédictive négative 94,7 %). Ces données sont basées sur une étude transversale prospective portant sur 10 000 personnes présentant un risque moyen de cancer colorectal et qui ont été dépistées à la fois par Cologuard et par coloscopie. (Imperiale T. et al, N Engl J Med 2014;370(14):1286-1297)
RECOMMANDATION DE RE-DÉPISTAGE DE COLOGUARD : Le dépistage périodique du cancer colorectal est un élément important des soins de santé préventifs pour les personnes asymptomatiques présentant un risque moyen de cancer colorectal. Suite à un résultat Cologuard négatif, le Société américaine du cancer et Groupe de travail multisociété américain les directives de dépistage recommandent un intervalle de réexamen Cologuard de 3 ans.
Pas mal. Je vais prendre ces chances pour l’instant.
Cologuard teste les mutations liées au cancer dans les cellules passées dans les selles, ainsi que dans le sang. [For any highly scientific readers, that means it checks for DNA KRAS mutations, aberrant NDRG4 and BMP3 methylation, β-actin, and a bonus hemoglobin immunoassay.]
Et pour les personnes dont les résultats des tests reviennent positif, et sont donc orientés vers une coloscopie, le résultat final sera généralement qu’aucun cancer réel n’est présent. Mais il y a plus de chances qu’au moins certains polypes soient découverts et éliminés, ce qui peut réellement aider à prévenir le développement du cancer du côlon. Spécifiquement:
Coloscopies réalisées pour un positif Le résultat peut être considéré comme la lésion la plus cliniquement significative :
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cancer colorectal [4.0%]
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adénome avancé (y compris polypes dentés sessiles supérieurs ou égaux à 1 cm de diamètre) [20%]
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adénome non avancé [31%]
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pas de néoplasie colorectale [45%]
Gens avec un risque moyen de cancer colorectal devrait commencer le dépistage à l’âge de 45 ans. L’une des stratégies de dépistage suivantes est recommandée. J’ai mis en évidence les options que la plupart des gens choisissent et que la plupart des médecins recommandent. pour diverses raisons:
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Coloscopie tous les 10 ans
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Analyse de sang dans les selles chaque année (en utilisant du gaïac ou un test FIT)
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Colonographie tomodensitométrique tous les 5 ans
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Sigmoïdoscopie flexible tous les 5 ans, avec ou sans test immunochimique fécal (FIT) pour la recherche de sang dans les selles
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Test de selles utilisant FIT + test ADN tous les 1 à 3 ans (c’est Cologuard)
Les personnes présentant un risque plus élevé de cancer du côlon, comme celles ayant des antécédents familiaux de cancer du côlon ou de polypes avancés, un cancer colorectal déjà diagnostiqué, certains types de polypes trouvés lors de coloscopies antérieures, des affections comme la maladie de Crohn/colite ulcéreuse et certaines autres situations devraient être dépistés plus tôt, plus fréquemment et généralement par coloscopie. Voici une excellente ressource pour tous ceux qui souhaitent une plongée éducative plus approfondie.
Ayant subi une coloscopie et actuellement un test Cologuard, je peux désormais parler avec mon expérience professionnelle et personnelle. La préparation à la coloscopie et, dans une moindre mesure, la collecte de selles sont des expériences humiliantes, plutôt bonnes pour saper l’ego.
Plus important encore, le dépistage peut sauver des vies, peut-être près de 22 vies sauvées pour 1 000 personnes dépistées au cours de leur vie s’ils suivent les directives.
Merci aux travailleurs d’UPS, en particulier pour avoir traité des millions d’échantillons Cologuard emballés chaque année.
Dépistage du cancer du côlon ? Ce n’est généralement pas si grave. La plupart des gens ont une ou deux bonnes histoires, ou peuvent au moins compatir avec le processus. Du propofol au pot-pourri, j’ai partagé quelques rires et grimaces. Et vos expériences ?
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Cet article initialement publié sur Examiné, où j’écris sur des idées vitales et négligées que votre médecin de famille pourrait partager, si seulement nous avions plus de temps. Vous pouvez recevoir plus de lettres par inscrivez-vous ici.
