« Le système s’est déjà effondré », a déclaré le pédiatre madrilène Natividad Gil García. « Au cours des deux prochaines semaines, si nous continuons ainsi, il coulera certainement. »
Gil ne cache pas son désespoir face à la crise que subissent les soins de santé primaires à Madrid, la région la plus touchée d’Espagne avec plus de 175000 infections au COVID-19 depuis le début de la pandémie et près de 9000 décès, dont 115 la semaine dernière.
Elle travaille au centre de santé publique de Monóvar, situé dans un quartier où l’incidence cumulée peut atteindre plus de 400 cas pour 100 000 habitants.
Bien que d’autres quartiers de la ville enregistrent presque le double de ce chiffre, Gil met en garde contre la situation qui s’aggrave rapidement.
«Normalement, en septembre et octobre, j’avais entre 20 et 30 enfants par jour, mais cette année j’en ai déjà 55 même si certains groupes de l’année ne sont pas déjà retournés à l’école», dit-elle.
Agents de santé en grève
Que se passera-t-il à la fin du mois lorsque tous les élèves seront retournés à l’école et que les infections augmenteront? » demande la pédiatre à l’entrée de son lieu de travail, sous une bannière au cœur vert, devenue le symbole d’un combat pour la protection de la santé publique.
Gil et ses 30 collègues du centre ont soutenu la grève de 15 minutes déclenchée par plusieurs syndicats en réponse à ce qu’ils considèrent comme «l’abandon et le mépris des professionnels de la santé» par le gouvernement de Madrid.
Ce n’était qu’un premier coup de semonce. Les médecins madrilènes ont déjà annoncé une grève illimitée à partir du 28 septembre, à moins que l’administration régionale ne s’assoie pour négocier.
« Que ce soit notre dernier recours, aucun de nous ne veut faire une grève indéfinie parce que cela signifie mettre des vies en danger », a déclaré María Teresa Hernando, médecin de famille à Monóvar. « Notre travail consiste à aider les personnes les plus vulnérables, mais nous n’avons pas les ressources pour le faire. »
L’Espagne, après la Russie, est le pays européen avec le plus de cas de COVID-19, avec plus de 600000. Il a également enregistré l’un des taux de décès par habitant les plus élevés, avec 64 décès pour 100 000 habitants.
Les centres de santé sont en première ligne pour contenir la pandémie, un fardeau supplémentaire pour un pilier de soins de base qui à Madrid s’est gravement détérioré depuis la crise économique de 2008.
«La pression à laquelle nous sommes confrontés est énorme», a déclaré Julián Ezquerra, chef de l’union principale représentant les médecins de premier recours à Madrid, Amyts, et promoteur de la grève.
«Ces dernières années, le nombre de patients par médecin et la bureaucratie ont doublé. Mais maintenant, le COVID-19 a exacerbé la charge de travail, certains médecins peuvent faire appeler jusqu’à trois ou quatre patients au même créneau horaire, soit par téléphone, visites en face à face, urgences ou soins à domicile, c’est fou.
«Nous voulons une amélioration des conditions de travail mais pas seulement. Madrid a besoin de plus de médecins. La moitié des médecins de famille récemment diplômés ont choisi de quitter Madrid, soit pour d’autres régions autonomes, soit à l’étranger, car on leur propose de meilleurs contrats. »
En outre, environ 15% de la main-d’œuvre est en arrêt de travail, souvent en raison de la situation de stress lié au travail causée par la pandémie ou parce qu’ils ont plus de 60 ans et ont donc un risque accru de maladie grave du COVID-19.
Le manque de médecins empêche l’ouverture de certains centres de santé dans l’après-midi.
« Hier, ils nous ont appelés d’un centre de santé voisin », a déclaré Hernando. « Ils avaient besoin de notre aide car il n’y avait qu’un seul médecin là-bas, il faisait deux équipes de suite mais il n’avait toujours pas assez de temps pour voir tous les patients ou pour leur parler au téléphone. Ils risquaient de fermer. «
Patients atteints de maladies chroniques et pandémie parallèle
Les agents de santé du centre de santé publique reconnaissent que le COVID-19 occupe 80% de leur temps.
«Nous traitons les cas qui arrivent, nous faisons aussi la recherche des contacts car il n’y a pas assez de monde, nous organisons les tests PCR, nous faisons les appels pour obtenir les résultats et faire tous les suivis. Tous ceux qui sont en primaire les soins de santé souffrent de cette surcharge de travail mais aussi les patients », se plaint Gil.
En fait, la crise a conduit Carina Escobar, présidente de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (plate-forme des organisations de patients) à la qualifier de « pandémie parallèle ».
En d’autres termes, l’urgence du COVID-19 a laissé de nombreuses personnes souffrant d’autres problèmes de santé chroniques sans aucun soin médical.
« Nous n’avons rien appris de la première vague », a déclaré Escobar « Nous demandons plus d’informations, des procédures plus convenues et des zones sans COVID qui nous permettront de continuer à travailler dans les centres de santé. »
Mais le fait que rien de tout cela n’ait été planifié et que les soins de santé primaires soient dans un état d’effondrement signifie qu’une fois de plus nous allons être [putting] patients à risque », explique Escobar.
Quelques heures avant la manifestation du centre de santé publique, la présidente de la Comunidad de Madrid (région autonome de Madrid), Isabel Díaz Ayuso, a annoncé que 80 millions d’euros devaient être investis dans les soins de santé primaires pour améliorer les conditions de travail et augmenter la main-d’œuvre.
« Nous en avons besoin et nous les reconnaissons. Il doit y avoir un changement profond dans tout le service national de santé et la Comunidad de Madrid veut mener cette transformation », a assuré Ayuso à l’assemblée régionale.
C’est une promesse qui, pour l’instant du moins, n’a pas réussi à convaincre les médecins de famille.
« Nous sommes arrivés au bout du chemin. Il y a des collègues qui ont donné leur vie dans la lutte contre le COVID. Nous ne voulons pas de promesses ou de chiffres, nous voulons de l’action », a déclaré Gil.
Pour le moment, la grève est toujours prévue pour se poursuivre.
