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Le programme de conduite simulée aide les adolescents atteints de TDAH à être plus en sécurité sur la route

29 décembre 2022 — Nadia Tawfik avait 17 ans lorsqu’elle a obtenu sa première voiture. Deux mois plus tard, Tawfik suivait la voiture de sa mère lorsque celle-ci a continué à conduire tout droit et elle a rapidement pris la décision de prendre une autre direction et de tourner à gauche. Le feu était vert mais il n’y avait pas de flèche verte. À mi-tour, Tawfik a été distraite en regardant sa mère partir et n’a pas vu la voiture qui venait droit sur elle.

Elle l’a frappé de plein fouet.

« Je n’y prêtais pas autant d’attention que j’aurais dû », raconte Tawfik quatre ans après l’accident.

Tawfik, qui a un TDA et qui est maintenant étudiante en sciences infirmières au niveau supérieur, n’est pas le seul à avoir de la difficulté à rester attentif sur la route. Selon le CDC, le risque d’accidents de la route est plus élevé chez les adolescents de 16 à 19 ans que chez tout autre groupe d’âge. Les accidents de la route sont également la première cause de décès chez les adolescents.

Pour les adolescents atteints de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), le risque d’accident est encore plus élevé. Selon rechercher Publié dans JAMA Pédiatrieles adolescents qui ont reçu un diagnostic de TDAH sont 36% plus susceptibles d’avoir un accident de voiture que les autres conducteurs adolescents. Quelque rechercher a montré que le TDAH est également associé à une probabilité plus élevée de collisions multiples.

Heureusement, Tawfik n’a pas été gravement blessée dans l’accident de voiture, mais sa voiture devait être remplacée. Mais l’accident l’a laissée ébranlée; elle a commencé à avoir plus peur de conduire.

Environ 8 mois plus tard, l’adolescent est tombé sur une annonce sur les réseaux sociaux pour une étude testant un programme informatisé de formation à la conduite automobile pour les conducteurs adolescents atteints de TDAH. Elle a signé avec joie.

Le but de l’essai contrôlé randomisé était de déterminer si une intervention informatisée pouvait réduire les longs regards loin de la chaussée et réduire les risques de conduite pour les adolescents atteints de TDAH, explique Jeffrey Epstein, PhD, l’auteur principal de l’étude. étudierqui a été publié ce mois-ci dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

L’étude a montré que pour les adolescents atteints de TDAH, l’intervention réduisait de manière significative la fréquence des longs regards éloignés de la route ainsi qu’une mesure du tissage de voies par rapport à un programme de contrôle. De plus, dans l’année suivant la formation, le taux de collisions et de quasi-collisions lors de la conduite dans le monde réel était significativement plus faible pour les personnes du groupe d’intervention.

Ce sont les découvertes les plus surprenantes et les plus significatives pour Epstein, qui est également psychologue pédiatrique et directeur du Center for ADHD de l’hôpital pour enfants de Cincinnati, le site principal de l’étude.

“J’avais des doutes et j’étais très heureux lorsque nos résultats se sont généralisés à la conduite dans le monde réel”, a déclaré Epstein.

Epstein dit qu’il a décidé de concentrer cette étude sur la réduction des longs regards (plus de 2 secondes) loin de la chaussée parce qu’une recherche antérieure sur le TDAH étudier, dont il était l’auteur, a constaté que les adolescents atteints de TDAH avaient non seulement des regards plus longs loin de la chaussée lorsqu’ils étaient distraits, mais ils avaient plus de ces longs regards.

“Et nous avons donc déterminé que c’était une raison probable pour laquelle les adolescents atteints de TDAH avaient des accidents, et nous avons dit:” OK, essayons de résoudre ce problème. Voyons si nous pouvons résoudre ce problème. “

Pour l’étude, un total de 152 conducteurs adolescents (âgés de 16 à 19 ans) atteints de TDAH ont été affectés soit au groupe d’intervention, soit au groupe témoin. Tous les adolescents étaient des conducteurs titulaires d’un permis et conduisaient au moins 3 heures par semaine. Chaque personne a reçu 5 semaines de formation, une fois par semaine.

Les membres du groupe d’intervention ont été formés à l’aide d’un programme appelé programme d’apprentissage de la concentration et de l’attention ciblées (FOCAL), qui vise à réduire les longs regards loin de la chaussée. Ceux du groupe témoin ont appris des informations généralement enseignées dans un programme de formation de conducteur typique comme les règles de la route, mais ils n’ont rien appris sur les longs regards et la concentration de leur attention sur la route.

Le programme FOCAL a été développé par Donald Fisher, PhD, à l’Université du Massachusetts, qui avait travaillé sur la diminution des longs regards loin de la route chez les adolescents sans TDAH. L’équipe de recherche d’Epstein savait qu’elle devait rendre le programme plus intensif pour travailler avec les adolescents atteints de TDAH, alors ils l’ont amélioré pour inclure plusieurs sessions. Ils ont également ajouté une pièce de simulateur de conduite où les adolescents devaient entrer dans le simulateur de conduite après avoir terminé ce programme FOCAL informatisé et ils étaient alertés par une alarme chaque fois qu’il y avait un coup d’œil qui dépassait 2 secondes. La seule façon de faire cesser l’alarme était de regarder à nouveau la chaussée. En effet, la formation consistait à apprendre aux adolescents à ne pas détourner le regard de la chaussée pendant plus de 2 secondes.

La formation à plusieurs reprises a duré plus de 7 heures, dit Epstein.

“Nous leur avons en quelque sorte vraiment fait apprendre la compétence jusqu’à ce qu’elle devienne par cœur.”

L’une des principales différences entre le groupe d’intervention et le groupe témoin était que le groupe d’intervention recevait le retour auditif lorsque l’adolescent détournait le regard de la route simulée pendant plus de 2 secondes, tandis que ceux du groupe témoin n’avaient pas reçu cette formation en retour auditif.

Il a été constaté que les participants du groupe d’intervention avaient en moyenne 16,5 longs regards par lecteur à 1 mois et 15,7 longs regards par lecteur à 6 mois, contre 28 et 27 longs regards respectivement dans le groupe témoin. Une mesure de tissage de voies a également été significativement réduite à 1 mois et 6 mois dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin.

“Nous avons obtenu de très grandes différences entre les deux groupes et des différences très, très significatives sur le plan statistique”, déclare Epstein.

Le niveau de compétence n’a pas beaucoup changé entre 1 et 6 mois.

«Ils se souvenaient de ces compétences que nous leur avions enseignées», explique Epstein.

Les critères de jugement secondaires étaient les taux de longs regards et de collisions/quasi-collisions au cours d’une année de conduite dans le monde réel.

Afin de les mesurer, l’équipe de recherche a placé des caméras dans la majorité des voitures des adolescents. Les caméras ont détecté et enregistré les moments précédant les épisodes de conduite déclenchés par une force g élevée sur le véhicule, qui se sont produites en raison de changements soudains dans l’élan du véhicule, tels qu’un freinage brusque, une déviation brutale ou une collision.

Au cours de la conduite dans le monde réel au cours de l’année suivant la formation, ceux qui ont participé à l’intervention ont eu une réduction de 24 % du taux de longs regards par événement de force g et une réduction de 40 % du taux de collisions ou de quasi-collisions par g- forcer l’événement par rapport aux contrôles.

Tawfik, qui faisait partie du groupe d’intervention, dit que l’étude était quelque chose qui l’intéressait vraiment. Sa participation lui a également permis de mieux comprendre pourquoi certains de ces accidents se produisent.

“La simulation elle-même m’a vraiment marqué pendant toutes ces années”, dit-elle. “Cela m’a été utile car cela m’a rappelé d’être plus conscient de mon environnement et de ne pas simplement faire attention directement sur la route.”

“La formation fonctionne”, déclare John Ratey, MD, qui est connu pour ses livres sur le TDAH, tels que la série “Driven to Distraction” qui a été écrite avec Edward Hallowell, MD.

« C’est comme n’importe quel apprentissage, cela aide si vous revenez encore et encore », dit Ratey.

“Je pense que le domaine du TDAH évolue vers un apprentissage basé sur les compétences. Comme si nous devions enseigner aux adolescents ayant des compétences en matière de TDAH », déclare Epstein.

Il y avait au moins une limite à l’étude, cependant. Alors que les chercheurs ont surveillé la conduite dans le monde réel pendant 1 an après que les adolescents aient terminé la formation, ils n’ont pas été en mesure de surveiller la consommation de médicaments des adolescents pendant cette phase de l’étude. En d’autres termes, il n’était pas clair si les adolescents prenaient des médicaments pour le TDAH au moment des collisions ou des quasi-collisions. Cela dit, les taux de médicaments à travers l’intervention et les contrôles étaient très similaires, note Epstein.

Véritable apprentissage

Tawfik dit qu’elle se sent plus à l’aise sur la route maintenant. Elle a appris à être consciente d’elle-même et à ne pas paniquer au volant. Elle a également intériorisé le message de ne pas quitter la route des yeux pendant plus de 2 secondes, un élément clé pour elle de l’étude qu’elle dit appliquer encore à ce jour.

Parfois, ses amis essaient de lui montrer quelque chose sur leur téléphone pendant qu’elle conduit.

“Je ne regarde pas parce que je sais que ce coup d’œil rapide pourrait se transformer en quelque chose d’horrible”, dit Tawfik.

Les parents et les adolescents intéressés à en savoir plus sur le programme peuvent visiter ce site. Jeffrey Epstein, PhD, auteur principal de l’étude, a déclaré qu’il espère que l’intervention pourra un jour être disponible en utilisant la réalité virtuelle ou une application pour smartphone. (Tout le monde est invité à suivre la formation – actuellement cinq semaines – sur place à l’hôpital pour enfants de Cincinnati à partir de janvier 2023).

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