24 août — Les inscriptions aux programmes de visites à domicile du Nouveau-Mexique sont depuis longtemps en retard, un cadre présenté par les responsables de l’État comme essentiel pour améliorer le bien-être des enfants et prévenir la maltraitance des enfants.
L’État est particulièrement en retard dans les inscriptions aux programmes de visites à domicile financés, au moins en partie, par les dollars de Medicaid, selon une présentation faite mercredi aux législateurs du Comité des finances législatives.
Selon le rapport, seules 400 familles devraient bénéficier du programme Medicaid pour payer leurs visites à domicile cette année. Environ 15 400 enfants devraient naître grâce aux fonds de Medicaid cette année.
« Si nous n’effectuons pas correctement les visites à domicile, nous ne faisons pas correctement la prévention. … Il est donc vraiment important que nous construisions ce système de manière à soutenir la réussite des familles à long terme », a déclaré l’analyste Kelly Klundt.
Selon Klundt, le problème vient en partie du fait que l’État ne dispose pas de capacités suffisantes pour mettre en place des programmes de visites à domicile compatibles avec Medicaid. Les prestataires n’utilisent pas les modèles de services éligibles à Medicaid ou rencontrent des difficultés avec le modèle économique de remboursement par Medicaid.
« Ce n’est pas que nous les perdons, c’est que nous devons accroître notre capacité à les servir », a déclaré Klundt. « Ce n’est pas qu’ils choisissent de se retirer. Nous n’avons pas de place où ils pourraient choisir de s’inscrire. »
La secrétaire du Cabinet de la petite enfance, Elizabeth Groginsky, a déclaré que son département sert bien plus de familles éligibles à Medicaid que 400 seulement – c’est juste que l’État ne parvient pas à utiliser les fonds de Medicaid.
« Tirer parti de Medicaid est notre priorité numéro un cette année », a déclaré M. Groginsky. « … Nous laissons 18 à 20 millions de dollars sur la table, en fonds fédéraux, parce que nous n’avons pas de système de demande de remboursement Medicaid solide. »
Selon une présentation du Département de l’éducation et de la garde des jeunes enfants, le département fixe des délais aux prestataires, exigeant que ceux qui n’utilisent pas de modèles éligibles au remboursement Medicaid commencent à en mettre un en œuvre d’ici début décembre. Ceux qui utilisent de tels modèles fondés sur des preuves mais ne sont pas inscrits en tant que prestataires de visites à domicile Medicaid doivent le faire avant le 1er décembre et commencer à facturer Medicaid avant le 1er juillet 2025.
Le département de la petite enfance a également récemment terminé la mise en place d’un système d’admission et d’orientation pour mettre en relation les familles avec des programmes de visites à domicile, a déclaré Groginsky.
L’objectif du ministère est que 1 500 familles puissent bénéficier des fonds de Medicaid pour financer leurs programmes de visites à domicile. Groginsky a déclaré que le ministère espère toujours atteindre cet objectif cette année.
Mais les législateurs ont remis en question la capacité du département à le faire, le représentant Harry Garcia, démocrate-Grants, demandant si les postes vacants au sein du département avaient contribué au problème – Groginsky avait déclaré plus tôt aux législateurs que la division des visites à domicile avait connu « un roulement complet ».
« On dirait qu’on revient en arrière par rapport à ce que nous essayons de faire ici », a déclaré Garcia. « À ce rythme-là, nous n’arriverons jamais à atteindre les 1 500. Cela n’arrivera pas. »
Les législateurs ont également souligné la difficulté pour certains prestataires de procéder à un changement aussi radical dans leurs modèles commerciaux pour facturer Medicaid après avoir déjà fourni des services.
« Devenir un fournisseur de Medicaid n’est pas chose facile », a déclaré la représentante Tara Jaramillo, démocrate de Socorro. « … De quels services de soutien allons-nous bénéficier pour pouvoir changer ce modèle économique ? »
Groginsky a déclaré que le département s’efforcerait de fournir une assistance technique personnalisée aux prestataires, reconnaissant que « nous avons de petits opérateurs qui servent peut-être 50 enfants, et nous en avons qui servent 300 enfants ».
« Ce que nous avons réalisé au cours des six derniers mois, c’est que notre [technical assistance] « Il faut que les services soient plus individualisés », a-t-elle déclaré. « C’est donc l’engagement que je peux prendre envers vous, c’est la voie que nous suivons. Les services dont un prestataire a besoin, l’assistance technique ou le développement professionnel, seront différents pour chaque prestataire. »
Esteban Candelaria est membre du corps de Report for America, un programme de service national qui place des journalistes dans les salles de rédaction locales. Il couvre la protection de l’enfance et le département de l’enfance, de la jeunesse et des familles de l’État. Pour en savoir plus sur Report for America, rendez-vous sur reportforamerica.org.