Le NHS du Royaume-Uni va déployer une pilule antitabac gratuite. Est-ce que ça marchera ? | Actualités santé

Le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni lance une pilule antitabac gratuite appelée varénicline pour les fumeurs britanniques. Des recherches ont montré que la varénicline est plus efficace que les thérapies traditionnelles de remplacement de la nicotine telles que les gommes ou les patchs.

Environ 85 000 fumeurs pourront recevoir des médicaments antitabac qui seront fournis parallèlement à des programmes de « soutien comportemental » visant à aider les gens à arrêter de fumer, a annoncé le NHS plus tôt cette semaine.

Des recherches menées par l’University College London suggèrent que cela pourrait prévenir environ 9 500 décès liés au tabagisme au cours des cinq prochaines années.

« Cette simple pilule quotidienne pourrait changer la donne pour les personnes qui souhaitent arrêter de fumer et constitue une autre étape essentielle pour orienter davantage notre NHS vers la prévention », a déclaré la directrice générale du NHS, Amanda Pritchard.

Alors, comment ce nouveau médicament agit-il et pourrait-il aider à prévenir les maladies graves liées au tabagisme ?

Combien de personnes fument au Royaume-Uni ?

Selon une enquête démographique annuelle de 2023 auprès des ménages menée au Royaume-Uni, environ 11,9 % des adultes âgés de 18 ans ou plus (environ 6 millions de personnes) sont actuellement des fumeurs.

Le nombre de fumeurs adultes par pays au Royaume-Uni est le suivant :

• Angleterre 11,6 pour cent
• Pays de Galles 12,6 pour cent
• Ecosse 13,5 pour cent
• Irlande du Nord 13,3 pour cent

Quel est le médicament que le NHS envisage d’utiliser ?

Il s’agit d’une nouvelle version d’un médicament plus ancien appelé Champix. Le nouveau déploiement fait partie d’une initiative britannique plus large visant à réduire le nombre de fumeurs dans la région et à générer des économies globales pour le NHS.

En 2006, Champix, fabriqué par Pfizer, était le nom de marque de ce médicament antitabac sur le marché britannique, mais il a été retiré en octobre 2021 en raison de préoccupations concernant sa teneur en nitrosamine, un cancérigène connu.

Suite à la découverte d’impuretés de nitrosamine dans le médicament, qui dépassaient les limites acceptables établies par l’Agence européenne des médicaments (EMA) et l’Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA), un rappel a été émis à l’intention des pharmacies communautaires et des grossistes.

En août 2024, la pilule antitabac a été réintroduite sur le marché britannique en tant que médicament antitabac générique appelé varénicline et a été officiellement approuvée par la MHRA ce mois-ci.

Comment ça marche ?

La varénicline agit comme un « agoniste des récepteurs de la nicotine », une substance qui active un type spécifique de récepteur dans le cerveau. Cet agoniste agit dans la même région du cerveau que la nicotine.

Le médicament diminue l’effet de la nicotine sur le cerveau tout en réduisant les fringales et en prévenant les symptômes de sevrage. Cela donne aux patients un moyen contrôlé de stimuler ces récepteurs sans utiliser de nicotine.

Les cliniciens professionnels recommandent de prendre la varénicline dans le cadre d’un programme d’arrêt du tabac plus large qui comprendrait une éducation et des conseils pour aider le patient à arrêter complètement de fumer.

Les cliniciens recommandent de prendre la pilule antitabac pendant 12 à 24 semaines pour réussir à éliminer les envies de nicotine.

Selon les informations fournies par le site Web du NHS, un à deux comprimés doivent être pris quotidiennement et les fumeurs doivent commencer à prendre les comprimés une ou deux semaines avant d’essayer d’arrêter de fumer.

Le NHS cite également les effets secondaires suivants :

• Se sentir et/ou être malade
• Difficulté à dormir (insomnie)
• Des rêves vifs parfois
• Bouche sèche
• Constipation ou diarrhée
• Maux de tête
• Se sentir somnolent
• Se sentir étourdi

Comment ce médicament devrait-il permettre au NHS d’économiser de l’argent ?

Le tabagisme reste la principale cause de maladies et de décès évitables au Royaume-Uni, coûtant au NHS environ 2,5 milliards de livres (3,17 milliards de dollars) par an pour traiter les personnes souffrant de problèmes de santé liés au tabagisme.

Selon les chiffres du NHS, il y a eu plus de 400 000 hospitalisations en Angleterre entre 2022 et 2023, directement liées à des problèmes liés au tabagisme.

Une étude réalisée en 2018 par l’Institut national pour l’excellence en matière de santé et de soins (NICE) a montré que pour chaque livre dépensée pour le médicament de marque Champix, la précédente pilule antitabac prescrite aux fumeurs en association avec un soutien comportemental, 1,65 livre était économisée. de traiter les maladies liées au tabagisme.

Où d’autre ce médicament est-il utilisé ?

Selon un rapport de juin 2023 paru dans le Lancet, la revue médicale générale hebdomadaire à comité de lecture, l’utilisation de la varénicline a été approuvée dans 116 comtés.

Bien que Champix (varénicline) ait été approuvé dans de nombreux pays, il est largement indisponible depuis son retrait des rayons en octobre 2021 dans le monde entier, notamment au Royaume-Uni, dans l’UE, au Japon, en Amérique du Sud et dans la majeure partie de l’Amérique du Nord.

Champix n’a été réintroduit sur le marché en tant que pilule antitabac générique, appelée varénicline, que cette année.

Quels résultats a-t-il eu ?

Selon le Lancet, la varénicline a été prescrite à plus de 24 millions de fumeurs dans le monde. Bien que les études cliniques varient, entre 14 pour cent et 50 pour cent des personnes ont réussi à arrêter de fumer, selon l’étude spécifique et la durée de l’essai clinique.

Cependant, la plupart des chercheurs s’accordent sur un point : la varénicline et d’autres médicaments antitabac sont les moyens les plus efficaces pour aider les gens à arrêter de fumer.

Bien qu’il existe de nombreuses options de thérapie de remplacement de la nicotine (TRN), notamment les timbres à la nicotine, les gommes à la nicotine et même les sprays à la nicotine, qui aident les gens à gérer les envies de nicotine et les symptômes de sevrage lorsqu’ils arrêtent de fumer, des options comme la varénicline se sont révélées plus efficaces. Les études menées auprès de personnes utilisant des produits de substitution nicotinique pour arrêter de fumer ont donné des résultats très variés. Cependant, on estime que seulement 10 % environ des fumeurs réussissent à arrêter de fumer en utilisant cette seule méthode.

Quels autres médicaments antitabac sont disponibles ?

La varénicline n’est pas la seule pilule antitabac disponible.

La cytisine, un autre médicament antitabac similaire à la varénicline, serait disponible dans seulement 18 pays à travers le monde. Il n’a pas encore reçu l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis ou de l’EMA.

Selon une étude réalisée en décembre 2023 par des chercheurs argentins dirigés par Omar De Santi, toxicologue à l’hôpital national Posadas de Buenos Aires, des essais cliniques ont montré que les pilules de cytisine étaient plus de deux fois plus susceptibles d’aider avec succès les participants à arrêter de fumer par rapport à ceux qui en prenaient. un placebo.

«Cela pourrait être très utile pour réduire le tabagisme chez les LAMI [low- and middle-income] pays où des médicaments efficaces pour arrêter de fumer sont nécessaires de toute urgence. Dans le monde entier, le tabagisme est considéré comme la principale cause de décès évitable. La cytisine a le potentiel d’être l’une des grandes réponses à ce problème », a déclaré Santi aux médias en janvier après l’étude de l’année dernière.

Sinon, comment le gouvernement britannique lutte-t-il contre le tabagisme ?

La semaine dernière, le gouvernement britannique a présenté le Tobacco and Vapes Bill, en vertu duquel l’âge légal pour acheter des produits du tabac devrait augmenter progressivement au cours des prochaines années.

En vertu du projet de loi, l’âge minimum pour acheter des cigarettes augmentera d’un an par an, interdisant de fait à toute personne née après le 1er janvier 2009 – celles âgées de 15 ans et moins actuellement – ​​d’acheter légalement du tabac.

Cette initiative de « génération sans tabac », parallèlement au déploiement d’un nouveau médicament antitabac, pourrait permettre aux contribuables d’économiser plus de 500 millions de livres (633 millions de dollars) par an, selon Amanda Pritchard, directrice générale du NHS.

Le gouvernement a abandonné son projet d’interdire de fumer dans les jardins des pubs, mais envisage de rendre illégal le fait de fumer dans les terrains de jeux pour enfants ainsi qu’à l’extérieur des écoles et des hôpitaux. Cependant, l’objectif principal du projet de loi actualisé sur le tabac et les vapes, à savoir créer une génération britannique sans fumée en interdisant à toute personne actuellement âgée de 15 ans ou moins d’acheter des cigarettes, restera.

« Mieux vaut prévenir que guérir. Le déploiement de cette pilule peut permettre au NHS d’économiser des millions de livres, d’économiser des rendez-vous pour aider d’autres patients à être vus plus rapidement et de sauver des vies », a déclaré cette semaine Wes Streeting, secrétaire à la Santé et aux Affaires sociales.

Dans quelle mesure le tabagisme constitue-t-il un problème de santé dans le monde ?

Depuis 2010, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que le coût annuel mondial des maladies liées au tabac s’élève à environ 500 milliards de dollars par an.

Dans le monde, 1,3 milliard de personnes consomment du tabac, ce qui entraîne chaque année 8 millions de décès dus à des maladies liées au tabagisme. Les fumeurs ne sont pas les seuls à être concernés. Quelque 13 millions de ces décès surviennent chaque année chez des non-fumeurs exposés à la fumée secondaire.

On estime que 68 millions de personnes supplémentaires utilisent la cigarette électronique.

En 2021, l’OMS a publié l’étude The Global Investment Case for Tobacco Cessation, qui a révélé qu’en moyenne, si les pays dépensaient 0,21 $ par personne et par an, on estime que 88 millions de personnes pourraient potentiellement arrêter de fumer d’ici 2030.

En outre, 9,3 millions de vies pourraient être sauvées parmi ceux qui arrêtent de fumer avant l’âge de 65 ans.