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L’Europe ne semble pas connaître de flambée de «nausée» qui touche les États-Unis.

Il n’est pas évident que quiconque sache si c’est le cas.

Le président américain Donald Trump a décidé mercredi de mettre fin à l’interdiction des cigarettes électroniques aromatisées à la suite de l’épidémie de maladie liée à la vapotage qui a causé la mort de 450 personnes et fait au moins six morts. La Food and Drug Administration des États-Unis exhortant les gens à éviter d’acheter des produits pour vaporisation non réglementés, d’autres experts américains affirment que les gens devraient éviter toutes les cigarettes électroniques jusqu’à ce que la cause soit claire.

Dans des pays européens comme le Royaume-Uni et la France, qui disposent de systèmes de déclaration volontaire, il n’ya guère de preuves de ce problème, et les experts citent des réglementations plus strictes en Europe concernant la cigarette électronique que les États-Unis.

"Nous n'avons rien vu de semblable à ce que nous avons vu récemment aux États-Unis en Europe, à ma connaissance en tant que scientifique, et je suis assez au courant du domaine", a déclaré Constantine Vardavas, directrice des relations scientifiques de la Société européenne de pneumologie UE.

"Vous terrifiez les gens qui profitent du vapotage en ne fumant pas." – Clive Bates, ancien chef de l'action caritative britannique Action on Smoking and Health

Mais si plusieurs agences européennes et nationales ont déclaré surveiller la situation aux États-Unis, elles n’étaient pas toujours en mesure de dire qui suivait de près de l’autre côté de l’Atlantique. Un système de notification à l'échelle de l'UE est toujours en cours d'élaboration et une vaste analyse de la sécurité des cigarettes électroniques ne doit être réalisée qu'à l'automne 2020.

Certains experts européens affirment qu’il n’ya aucune raison de penser que ce côté de l’Atlantique sera immunisé.

Bien que les cas se limitent actuellement aux États-Unis, la Société portugaise de pneumologie a déclaré mercredi dans un communiqué que «ils sont susceptibles de se produire dans d’autres pays, y compris au Portugal», compte tenu de la disponibilité généralisée des cigarettes électroniques.

"L'utilisation de cigarettes électroniques est dangereuse et non recommandée", a déclaré la société.

Le moindre mal

Ce débat a une résonance supplémentaire au Royaume-Uni, où le gouvernement a adopté la cigarette électronique comme moyen de sevrer les gens du tabac.

Là-bas, les responsables ont déclaré que la pire chose à faire était de revenir aux cigarettes ordinaires, de crainte que les vapes ne les attrapent à l’hôpital en raison d’un dysfonctionnement pulmonaire majeur.

"Vous terrifiez les gens qui profitent du vapotage en ne fumant pas", a déclaré Clive Bates, ancien chef de Action on Smoking and Health (ASH), une organisation caritative britannique, qui défend ardemment la cigarette électronique en tant qu'outil de cessation du tabagisme.

Bates a fait valoir que les autorités devraient émettre des avertissements plus ciblés sur les produits non réglementés. Au lieu de cela, il a déclaré que l’établissement médical américain était en train de créer l’un des «épisodes les plus sombres de la santé publique américaine… Ils ont perdu tous leurs amarres de preuves et de bonnes pratiques».

Le Royaume-Uni est le troisième pays au monde où le nombre de cigarettes électroniques est le plus élevé, et les responsables de la santé publique promeuvent la vape comme moyen de sevrer les gens de tabac plus nocif. Au cours de l’année écoulée, selon l’Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé du pays (MHRA), seuls 12 incidents de santé liés aux cigarettes électroniques contenant de la nicotine ont été signalés au système volontaire de l’autorité de réglementation.

Parmi ceux-ci, sept concernaient des problèmes respiratoires et aucun des cas n'était considéré comme grave ou ne nécessitait une hospitalisation. (Même dans ces cas, on ne sait pas si la cigarette électronique était la cause des problèmes signalés.)

Cependant, certaines mises en garde majeures laissent place à l'inquiétude. Le Royaume-Uni a vu au moins un cas qui présente des similitudes importantes avec le «nauséeux» américain, qui est essentiellement une pneumonie lipoïde – l'accumulation de particules adipeuses dans les poumons. Les médecins soupçonnaient que le liquide de vapotage du patient était à blâmer.

L’affaire, examinée au BMJ, ne semble pas avoir été enregistrée par le régulateur britannique. Un système distinct permettant de signaler les problèmes liés aux drogues illicites est toujours en phase pilote.

La réglementation de l'UE impose également aux fabricants et aux importateurs de rechercher les problèmes de santé et de les résoudre.

Pendant ce temps, les affaires aux États-Unis semblent impliquer de plus en plus de vape liquide contenant du THC, ce qui est toujours illégal dans la majorité des pays de l’UE (ainsi que dans la plupart des États américains). Cela peut signifier que les systèmes de reporting ne prennent pas en compte tous les produits réellement utilisés. Le système de la MHRA ne prend en compte que les vapes à base de nicotine.

Martin Dockrell, responsable de la lutte antitabac à Public Health England, n'a pas tardé à rassurer sur la sécurité des cassettes légales. "Ce que nous savons des rapports récents des États-Unis, c'est que les dispositifs utilisés semblent être liés à des" brasseries maison "de drogues illicites et non à des produits de vapotage légitimes", a-t-il déclaré. "Contrairement au Royaume-Uni, qui a une réglementation stricte … sur la sécurité des cigarettes électroniques, le Royaume-Uni n'a pas de réglementation."

Seulement en Amérique?

Les autorités de réglementation américaines inspectent certains sites de fabrication de vapeurs et excluent certains ingrédients des liquides contenus dans les cigarettes électroniques. Mais cette surveillance est beaucoup moins complète que la directive européenne sur les produits du tabac, qui limite les ingrédients et limite le niveau de nicotine dans les produits.

La réglementation de l'UE impose également aux fabricants et aux importateurs de rechercher les problèmes de santé et de les résoudre.

Les fabricants doivent notifier à l'avance le contenu des e-liquides, ce qui signifie que les responsables doivent au moins savoir quels produits légaux contiennent des huiles susceptibles de s'accumuler dans les poumons, ce qui facilite leur rappel si nécessaire.

Pourtant, en ce qui concerne les brasseries maison, «cela est bien sûr difficile à réglementer», a déclaré Vardavas.

Dans l’ensemble de l’Union européenne, les centres antipoison semblent être le moyen le plus courant de documenter les problèmes de sécurité. Une analyse de 10 pays réalisée en 2017 a révélé que le problème le plus souvent signalé était l'ingestion par les enfants de vapeurs liquides.

«Les gens meurent de vapotageNous examinons donc cela de très près. "- Donald Trump

En France, "des enquêtes sont en cours" pour déterminer s'il existe des cas similaires aux Etats-Unis, a déclaré un porte-parole du ministère de la Santé. Jusqu’à présent, il n’ya eu aucun rapport. Les sociétés professionnelles ont été invitées à retracer les cas, a déclaré le porte-parole dans un courrier électronique.

L'UE se prépare pour une approche plus coordonnée. Vardavas participe à un projet financé par l'UE visant à aider les pays à faire respecter la directive sur les produits du tabac. L'un de leurs objectifs est de créer une fiche de notification commune pour les événements indésirables, a-t-il déclaré.

La Commission européenne a déclaré qu'elle avait demandé à un groupe de conseillers scientifiques extérieurs d'émettre un avis sur les risques pour la santé des cigarettes électroniques dans un rapport attendu en mai 2021, fixant ainsi la date la plus proche à laquelle les données seront probablement disponibles.

En annonçant ses plans mercredi, Trump a déclaré: "Nous ne pouvons pas permettre aux gens de tomber malades et nous ne pouvons pas que nos jeunes soient aussi affectés."

«Les gens meurent de vapotagenous y sommes donc très attentifs », a-t-il déclaré lors d'une comparution devant un bureau ovale avec de hauts responsables américains de la santé.

Deborah Arnott, directrice générale d’ASH, a déclaré que 480 000 personnes meurent chaque année aux États-Unis de maladies liées au tabac.

Bien que Public Health Angleterre n’ait pas voulu commenter directement les recommandations américaines, John Newton, son directeur de l’amélioration de la santé, a souligné: «Il n’existe aucune situation dans laquelle il serait préférable que votre santé continue à fumer au lieu de basculer complètement vers le vapotage."

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