Ôu cours de l’année écoulée, les cas d’une nouvelle souche de mpox connue sous le nom de clade 1b ont commencé à augmenter de manière significative en Afrique centrale, ce qui a conduit l’Organisation mondiale de la santé (OMS) à annoncer son état d’alerte le plus élevé, déclarant le mpox une urgence de santé publique de portée internationale. Au cours du mois dernier, cette souche a été détectée au Royaume-Uni, aux États-Unis, en Allemagne, en Suède et en Inde.
Les 100 premiers jours d’une épidémie sont critiques à déterminer son cours. En 2021, en réponse à la pandémie de Covid-19, la Mission des 100 jours a été convenue par dirigeants mondiaux – ce qui signifie qu’ils se sont engagés à déployer des tests, des traitements et des vaccins sûrs, efficaces et abordables dans les 100 jours suivant l’identification d’une menace de pandémie.
Le Secrétariat international de préparation à une pandémie est une entité indépendante à durée limitée créée pour soutenir la mise en œuvre de la mission. Nous avons été surveiller de près l’état des tests, traitements et vaccins depuis l’horloge pour mpox a commencé à cocher. Cette semaine marque le 100e jour depuis la déclaration de l’OMS – mais le monde a-t-il fait suffisamment pour réaliser la mission des 100 jours contre la maladie ?
Il y a eu des moments gagnants. Les Centres africains de contrôle des maladies (Africa CDC) ont sonné la sonnette d’alarme. alarme continentale pour mpoxdémontrant un leadership régional. Nous avons assisté à une accélération des approbations réglementaires des vaccins et à des promesses de dons de vaccins de la part de divers pays. Cela a été possible grâce au développement de vaccins entre les épidémies, nous permettant de répondre avec une plus grande agilité aux menaces potentielles.
Cependant, les vaccins ne peuvent à eux seuls mettre fin aux épidémies. Malgré la poursuite des campagnes de vaccination, le mpox continue propagé dans le monde entier.
Le nombre réel de cas est probablement masqué par les difficultés rencontrées dans le domaine des tests. Des tests efficaces et accessibles sont essentiels pour la détection précoce et l’endiguement des maladies. Au jour zéro, les seuls tests approuvés pour le mpox devaient être effectués en laboratoire, conditions qui sont peu susceptibles d’être accessibles dans les régions éloignées. Africa CDC a pour objectif de tester 80 % des cas suspects. Cependant, depuis cette semaine, seulement 36% des cas suspects avait été testé en RDC. Cela peut prendre deux à trois jours pour obtenir les résultats des laboratoires, après quoi une personne infectée pourrait infecter ses contacts étroits.
Pour accroître l’accessibilité, l’OMS a autorisé un test qui peut être effectué sans laboratoire, à proximité des lieux où les médecins voient les cas, pour une utilisation d’urgence dans les pays touchés, et qui donne également des résultats plus rapides. Africa CDC a acheté 42 000 kits de test pour renforcer les capacités locales de test et soutenir la décentralisation. La Foundation for Innovative New Diagnostics (Find), l’alliance du diagnostic, a analysé plus de 200 types de tests et en a évalué plus de 70 proposés par les développeurs pour identifier des tests de diagnostic rapide (TDR) prometteurs basés sur les antigènes au point d’intervention, qui pourraient être utilisés de la même manière que les tests rapides Covid que nous proposons familier avec. Cependant, à l’heure actuelle, peu de ces tests possèdent des niveaux de sensibilité permettant de répondre aux normes de l’OMS.
Pour résumer, au jour 100, nous n’avons toujours pas de TDR basé sur les antigènes approuvé par l’OMS, ni de véritables tests sur le lieu d’intervention capables de distinguer les clades mpox (c’est-à-dire de quel type il s’agit) et d’être facilement utilisés. dans les communautés rurales. Sans tests au niveau communautaire, les efforts visant à surveiller et à contenir la propagation seront entravés. D’ici là, nous devons décentraliser les tests en laboratoire vers les districts et renforcer les capacités humaines et infrastructurelles en matière de tests.
Il existe un certain espoir que les traitements utilisés pour d’autres maladies puissent être réutilisés pour le mpox, avec des essais cliniques en cours et des médicaments à base d’anticorps monoclonaux en cours d’exploration. Mais la réalité est qu’après 100 jours, aucun traitement n’est disponible pour le nouveau variant. Pour les personnes qui ne peuvent pas utiliser ou accéder aux vaccins, les traitements sont vitaux, mais le manque de financement et d’attention politique signifie que très peu de médicaments sont développés pour les maladies à tendance pandémique. Des efforts sont déployés pour résoudre ce problème à travers le établissement d’une coalition pour le développement de produits thérapeutiques – même si le chemin sera long, la plupart des traitements candidats étant encore au stade préclinique.
La mission n’est peut-être pas encore accomplie, mais nous n’abandonnerons pas. Plus le mpox circule longtemps, plus le risque que de nouveaux variants menacent l’efficacité des vaccins existants ainsi que des tests et traitements en cours de développement est élevé. Les dirigeants devraient s’engager activement en faveur du déploiement équitable des vaccins promis et de la mise en œuvre de mesures de santé publique centrées sur la communauté. Ils devraient accélérer l’accès à des tests prometteurs sur le lieu d’intervention qui identifient différentes souches de mpox et accélérer l’évaluation des traitements réutilisés, tout en investissant également dans le développement de nouveaux traitements et en s’engageant à étendre et à accélérer les essais cliniques pour tout médicament prometteur qui apparaît.
Mpox met à l’épreuve notre détermination et notre préparation. Malgré les progrès, la triste réalité est que si nous avions tiré et intégré les leçons des situations d’urgence précédentes, nous aurions pu réagir plus rapidement. Il s’agit de la deuxième urgence MPox en deux ans. Si nous avions accéléré la recherche et le développement en 2022, nous aurions peut-être eu beaucoup plus d’outils à notre disposition aujourd’hui.
Le risque de pandémie est changementet les épidémies ne sont plus des événements rares. C’est encore plus clair avec le récent débordement du H5N1, un sous-type de grippe, des animaux aux humains ; le plus grand enregistré épidémie de la dengue; et le propagé de la maladie à virus de Marburg.
La mission 100 Days fournit un cadre pour protéger les personnes et les pays dans ce monde interconnecté. Mais les travaux doivent commencer bien avant le jour zéro. C’est le marathon avant le sprint, et tous les secteurs et niveaux de gouvernement doivent participer à cet effort mondial.
Ensemble, nous pouvons écrire l’histoire des pandémies, mais sommes-nous prêts à le faire ?
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