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Le diabète, les problèmes cardiaques et les maladies rénales sont étroitement liés

Les maladies cardiaques, le diabète et les maladies rénales comptent parmi les maladies chroniques les plus courantes aux États-Unis – et elles sont toutes étroitement liées.

Les adultes diabétiques sont deux fois plus susceptibles de souffrir d’une maladie cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral que ceux qui ne souffrent pas de diabète. Les personnes atteintes de diabète – de type 1 et de type 2 – courent également un risque de développer une maladie rénale. Et lorsque les reins ne fonctionnent pas bien, le cœur d’une personne doit travailler encore plus fort pour pomper le sang, ce qui peut alors entraîner une maladie cardiaque.

Les trois maladies se chevauchent tellement que l’année dernière, l’American Heart Association a inventé le terme syndrome cardiovasculaire-rein-métabolique pour décrire les patients qui souffrent de deux ou plusieurs de ces maladies, ou qui risquent de les développer. Une nouvelle étude suggère que près de 90 % des adultes américains présentent déjà des signes précoces de ces pathologies liées.

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Alors que seulement 15 % des Américains répondent aux critères des stades avancés du syndrome CKM, ce qui signifie qu’ils ont reçu un diagnostic de diabète, de maladie cardiaque ou rénale ou qu’ils courent un risque élevé de les développer, les chiffres restent « astronomiquement plus élevés que prévu », a déclaré le Dr. . Rahul Aggarwal, chercheur en cardiologie au Brigham and Women’s Hospital de Boston et co-auteur de l’étude.

La recherche suggère que les gens devraient prêter attention dès le début aux facteurs de risque communs de ces maladies, notamment l’excès de graisse corporelle, une glycémie incontrôlée, l’hypertension artérielle et des taux élevés de cholestérol ou de triglycérides.

Un cycle dangereux

Vos reins, votre cœur et votre système métabolique (qui aide à transformer les aliments que vous mangez en énergie et à maintenir votre taux de sucre dans le sang) travaillent en étroite collaboration. Si quelque chose ne va pas chez l’un, cela peut entraîner des problèmes avec les autres.

L’un des premiers changements les plus importants chez les personnes qui développent un diabète de type 2 est la résistance à l’insuline, qui se produit lorsque votre corps ne répond pas à l’insuline après les repas comme il le devrait. Cela provoque une augmentation du taux de sucre dans le sang.

Au fil du temps, une glycémie élevée rétrécit et raidit les vaisseaux sanguins. Cela signifie que le cœur doit travailler plus fort : la pression artérielle augmente pour aider les cellules sanguines et les nutriments à passer à travers les vaisseaux serrés et inflexibles. (Les personnes atteintes de diabète de type 1, dont le corps ne produit pas suffisamment d’insuline, peuvent également en souffrir si leur glycémie est mal contrôlée.)

Cette hypertension artérielle est comme du kérosène en feu. Cela déclenche une inflammation dans le corps, a déclaré le Dr Chiti Parikh, directeur exécutif de la santé intégrative et du bien-être chez Weill Cornell Medicine à New York. Cette inflammation, combinée à la résistance à l’insuline, fait augmenter les taux de triglycérides et de cholestérol LDL, qui contribuent à l’accumulation de plaque dans les vaisseaux sanguins. Finalement, la plaque peut se rompre et provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Tous ces facteurs – hypertension artérielle, glycémie incontrôlée et taux élevé de triglycérides et de cholestérol LDL – ont également des conséquences néfastes sur les reins. Ils peuvent réduire le flux sanguin vers les reins et provoquer des cicatrices sur les cellules qui filtrent notre sang. Et lorsque les reins cessent de filtrer le sang aussi bien qu’ils le devraient, cela provoque des déséquilibres dans la quantité de liquide, d’hormones, d’acides et de sel dans le corps, a déclaré le Dr Kumar Sharma, directeur du Centre de médecine de précision et de néphrologie de l’Université du Texas. Santé à San Antonio. Cela entraîne davantage d’inflammations et de problèmes cardiovasculaires et rend plus difficile le contrôle de la glycémie.

Bien que les problèmes de glycémie déclenchent souvent ce cycle dangereux, a déclaré Parikh, l’excès de graisse corporelle, l’inflammation, l’hypercholestérolémie et d’autres facteurs de risque peuvent également entraîner des changements pouvant conduire à une maladie cardiaque ou rénale ou à un diabète en aval.

Empêcher la progression

La prévention ou la gestion de l’un de ces facteurs de risque peut aider à traiter ou à réduire le risque de diabète, de maladie rénale ou de problèmes cardiaques.

Lors des visites de bien-être annuelles, votre fournisseur de soins de santé doit vérifier votre tension artérielle et peut demander des analyses de sang qui mesurent vos taux de glucose, de cholestérol et de triglycérides. Un médecin peut également évaluer la santé de vos reins en mesurant les protéines dans l’urine ou la créatinine dans le sang. Un autre test sanguin peut mesurer la protéine C-réactive, ce qui peut indiquer la présence d’une inflammation, a déclaré Parikh.

Une fois que vous avez une idée de votre état de santé général, recherchez les domaines dans lesquels vous pouvez commencer à apporter des changements significatifs. Ajouter plus de fibres, de fruits et de légumes à votre alimentation peut aider à réguler la glycémie et à réduire la tension artérielle. Il a été démontré que l’augmentation de la masse musculaire grâce à l’entraînement en force contribue à lutter contre la résistance à l’insuline. Et tout type de mouvement peut être bénéfique pour gérer votre glycémie et votre tension artérielle. Les experts recommandent de viser 150 minutes d’exercice chaque semaine.

« Ne pensez pas en termes de tout ou rien », a déclaré le Dr Estrelita Dixon, spécialiste en médecine interne à l’UC Health de Cincinnati.

Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin de médicaments pour vous aider à gérer l’hyperglycémie, la tension artérielle ou l’hypercholestérolémie. Il existe de plus en plus de preuves que certains médicaments contre le diabète, y compris des médicaments plus récents comme Ozempic et les anciens inhibiteurs du SGLT2, peuvent également aider à lutter contre les maladies rénales et les maladies cardiovasculaires.

Il peut s’agir de pathologies différentes, selon les médecins, mais une approche globale du diabète, des maladies cardiaques et rénales pourrait aider à prévenir de graves complications à l’avenir.

vers 2024 The New York Times Company


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